Ретинобластома

Злокачественная опухоль сетчатой оболочки глаза – ретинобластома, имеет нейроэктодермальное происхождение и относится к группе наследственных заболеваний. Передается детям от родителей по аутосомно-доминантному типу.

В наши дни количество случаев заболевания ретинобластомой у детей значительно увеличилось. Для сравнения: по официальной медицинской статистике двадцать лет назад ретинобластома у детей диагностировалась в 1 случае на 30 тысяч живых новорожденных, сегодня этот показатель составляет 1 случай на 10-15 тысяч.

Ретинобластная опухоль может образоваться на любом участке сетчатки. На начальной стадии новообразование проявляется нарушенным рефлексом четкости глазного дна. В следующей стадии роста ретинобластомы формируется плоское мутное образование с размытыми контурами. Дальнейшее развитие опухоли зависит от ее вида и общей клинической картины заболевания.

Виды ретинобластомы

По типу распространения в тканях специалисты подразделяют 2 стадии заболевания ретинобластомой:

1. Стадия эндофитного роста (внутриглазная).  На данной стадии болезни злокачественная опухоль разрастается внутри глазного яблока. Рост опухоли сопровождается повышением давления внутри глаза, появлением глаукомы, а иногда и наступлением полной слепоты. Больной испытывает боль, головокружение, тошноту, периодически возникают рвотные позывы, в ряде случаев может сформироваться стойкая анорексия.

2. Стадия экзофитного роста (экстраокулярная). На данной стадии болезни злокачественный рост не ограничивается пространством глазного яблока. Попадая во внутричерепную область по зрительному нерву, опухолевые клетки распространяются по центральной нервной системе, метастазы захватывают лимфатические узлы.

На одном глазу одновременно может диагностироваться опухолевый рост сразу двух вышеописанных типов.

Существует также подразделение ретинобластомы по этиологии заболевания:

1. Наследственная ретинобластома. Наиболее распространенный вид заболевания (более 70 процентов всех случаев). Как правило, ретинобластома у детей сочетается с другими множественными врожденными пороками развития – пороками сердца, кортикальным гиперостозом, расщелиной мягкого неба и т. д. Для наследственной ретинобластомы характерно крайне быстрое развитие, злокачественная опухоль формируется одновременно на двух глазных яблоках.

В большинстве случаев данный тип ретинобластомы выявляется в раннем возрасте ребенка (до 30 месяцев).

2. Спорадическая ретинобластома. Встречается значительно реже. Прогнозы в отношении данного типа заболевания более благоприятные. При спорадической ретинобластоме поражается один глаз, новообразование формируется локально, т. е. образуется один опухолевый узел (унилатеральная опухоль). Ретинобластома спорадической формы может проявляться в более позднем возрасте.

Причины ретинобластомы

К сожалению, причины появления ретинобластомы на сегодняшний день еще досконально  не установлены (если речь не идет о наследственных случаях данного заболевания). Неутешительная тенденция к увеличению числа заболеваний ретинобластомой явно свидетельствует о негативном воздействии современной экологической обстановки, низкого качества потребляемых большинством продуктов питания, вызывающих генные мутации на внутриутробной стадии развития плода.

Симптомы ретинобластомы

Заболевание ринобластомой сопровождается следующими симптомами:

— покраснение глаз;

— болевой синдром;

— расширенные зрачки;

— частичная или полная потеря зрения;

— иногда косоглазие;

— на более поздней стадии лейкокория – буквально обозначает «белый глаз» (зрачковый рефлекс не красный, как должен быть, а белый).

Диагностика ретинобластомы

Диагностирование ретинобластомы проводится в условиях специализированного стационара. С учетом раннего возраста больных ретибластомой все диагностические мероприятия и процедуры проводятся под общим наркозом. Как правило, медики предпочитают не брать цитологические и гистологические пробы больных тканей, так как во время забора материала существует крайне высокий риск инструментального переноса клеток метастазирования.

Для диагностики ретинобластомы проводятся следующие обязательные исследования:

— компьютерная томография головного мозга, орбиты глаз, глазных яблок;

— эхография;

— рентгенография;

— двухпроекционное ультразвуковое обследование глаз; хорошие результаты даёт ультразвуковой сканер Logiq P6;

— МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как дополнительные диагностические методы могут использоваться:

— пункция костного мозга;

— пункция спинного мозга;

— радиоизотопное исследование костей (остеосцинтиграфия).

Лечение ретинобластомы

Тактика лечения ретинобластомы зависит от общей клинической оценки состояния больного, а также от стадии формирования опухолевого процесса.

Специалисты подразделяют стадии ретинобластомы в соответствии со следующими степенями тяжести:

— 1 стадия (опухолевое образование ограничено пределами сетчатки);

— 2 стадия (опухолевое образование ограничено пределами глазного яблока);

— 3 стадия (экстраокулярная);

— 4 стадия (характеризуется отдаленным распространением метастаз).

После определения степени тяжести заболевания ретинобластомой используются следующие лечебные мероприятия:

1. Хирургическая операция. Относится к крайней мере, применяется при стопроцентной утрате зрительных функций и полной невозможности их восстановления. В качестве комплексного лечения назначаются химическая и лучевая терапии.

2. Криодеструкция – терапия низкими температурами при ретинобластоме легкой стадии переднего участка сетчатки.

3. Метод фотокоагуляции. Использование лазерных лучей оказывает хороший терапевтический эффект при лечении ретинобластомы легкой стадии заднего участка сетчатки.

4. Термотерапия (комплексное применение микроволновой терапии, инфракрасного и ультразвукового излучения).

Источник: zdravo2020.ru