Кетамин

Кетамин – препарат для наркоза.

Фармакологическое действие

Кетамин оказывает анестезирующее, обезболивающее действие при внутримышечном, внутривенном введении.

Препарат в наркотических дозах оказывает непродолжительный, быстрый наркотизирующий эффект с сохранением нормального самостоятельного дыхания.

Основная часть препарата выделяется с мочой через два часа, а некоторое количество метаболитов остается в организме еще несколько дней. При многократном введении кумуляция Кетамина не наблюдается.

Форма выпуска

Выпускают Кетамин в растворе.

Показания к применению

По инструкции Кетамин назначают для комплексного и мононаркоза.

Особенно эффективен наркоз Кетамин для больных с пониженным давлением, пациентов, для которых необходимо сохранить самостоятельное дыхание или провести искусственную легочную вентиляцию смесями без закиси азота.

Препарат используют в экстренной хирургии для больных с кровопотерей, шоком травматическим, на различных операциях, эндоскопических процедурах, при катетеризации сердца, малых хирургических манипуляциях, перевязках.

Кетамин наркоз можно применять в офтальмологической, оториноларингологической, стоматологической, акушерской (при кесаревом сечении) практике.

Инструкция по применению Кетамина

Кетамин вводится капельно, фракционно или одномоментно струйно, внутримышечно.

Взрослым вводят 2-3мг/кг внутривенно, 4-8мг/кг внутримышечно.

Наркоз Кетамин поддерживают инъекционно – колют внутримышечно 3мг/кг или 0,5-1мг/кг внутривенно.

Для поддержания общей анестезии препарат вводят со скоростью 2мг/кг/час инфузоматами или капельно — 0,1% раствор в растворе натрия хлорида или растворе глюкозы изотоническом – 30-60кап/мин.

Для детей Кетамин применяют в качестве вводного наркоза при комбинированном обезболивании. Внутримышечно после премедикации один раз вводят 4-5мг/кг раствора 5%. В качестве основного наркоза применяют 1% или 5% раствор – внутримышечно и внутривенно соответственно или 0,1% р-р капельно (30-60кап/мин).

Новорожденным детям вводят препарат внутримышечно, рассчитывая 8-12мг/кг. Детям 1-6л – 6-10мг/кг, 7-14л – 4-8мг/кг. Внутривенно вводят 2-3мг/кг. Поддерживают наркоз инъекциями по 3-5мг/кг внутримышечно или внутривенно струйно – 1мг/кг. Поддерживать наркоз можно и капельным внутривенным введением раствора 0,1% — 30-60кап/мин.

Побочные действия

Кетамин вызывает повышение давления, увеличение сокращений сердца и минутного сердечного объема, понижение периферического сосудистого сопротивления.

Кетамин наркоз обычно не провоцирует бронхо- ларингоспазмы, не угнетает дыхание (но это может произойти при внутривенном быстром введении) и рефлексы верхних дыхательных путей, не вызывает рвоту, тошноту.

Средство может вызвать непроизвольные движения, повышенный тонус, галлюцинации. Все эти эффекты можно предупредить или устранить введением Дроперидола или транквилизаторов.

Внутривенное введение Кетамина может вызвать покраснение, боль кожных покровов по ходу вены. Пациент, пробудившись после наркоза, может пребывать в дезориентации, психомоторном возбуждении.

Противопоказания к применению Кетамина

По инструкции Кетамин нельзя назначать страдающим нарушениями кровообращениями мозга, гипертензией, эклампсией при декомпенсации кровообращения, эпилепсией, другими заболеваниями, сопровождающимися судорогами.

Осторожность следует соблюдать при применении Кетамина на операциях на гортани.

Нельзя смешивать препарат с барбитуратами, разрешается сочетать с анальгетиками, нейролептиками, уменьшая при этом дозу Кетамина.

Источник: zdravo2020.ru