Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы считается хроническим заболеванием. Она возникает, когда абдоминальный отдел пищевода, кардиальный отдел желудка смещаются в грудную полость через имеющееся естественное отверстие в диафрагме.

Заболевание довольно распространено. Согласно статистике, им страдает до пяти процентов взрослого населения страны. Чаще всего эта болезнь встречается у людей старше шестидесяти лет. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Заболевание развивается под воздействием нескольких факторов:
• Ослабленный связочный аппарат, который крепит пищевод к отверстию в диафрагме.
• Повышенное внутрибрюшное давление.

• Нарушения в работе ЖКТ. В частности, нарушение перистальтики.
Медики различают три варианта грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
1. Аксиальная грыжа. Диафрагмальное отверстие расширено, что позволяет части пищевода и желудка свободно перемещаться вверх и вниз. Смещение происходит во сне или же при сильном кашле, когда возникает значительное давление на диафрагму.

2. Параэзофагеальная грыжа. В отверстие уходит лишь фундальная часть желудка.
3. Смешанная грыжа. Это сочетание аксиальной и параэзофагеальной грыж.
В половине случаев больной даже не подозревает, что у него есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Либо он что-то ощущает, но не придает этому значения, так как считает это нормой. Как правило, заболевание выявляется в ходе рентгенологического исследования.

Главный симптом заболевания – возникновение тупой давящей боли в подложечковой области, которая затем начинает распространяться по пищеводу.Чаще всего боль приходит после интенсивных физических нагрузок и обильного питания. Также она может возникать при лежании на животе. Боль уменьшается после того, как человек занимает вертикальное положение.

Нередко симптоматику грыжи пищевода путают с кардиологическими проблемами. Это значительно осложняет постановку точного диагноза, и может стать причиной назначения неэффективного лечения.

Около трети больных с грыжей начинают жаловаться на боли в области сердца и нарушения сердечного ритма. В моменты ущемления грыжи боль за грудиной становится не проходящей. Она часто мигрирует в межлопаточную область. Симптоматика очень похожа на приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с четко выраженной симптоматикой:
• Обильная отрыжка содержимым желудка.
• Проявление отрыжки даже в лежачем положении.
• Затрудненный прием пищи. Она плохо проходит по пищеводу.
• Боли за грудиной при глотании пищи.
• Изжога.
• Икота.
• Упорный ночной кашель. Он провоцируется тем, что в дыхательные пути попало содержимое желудка.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в основном оперативное. Лишь подобное лечение позволяет исключить дальнейшее ущемление.Скользящие грыжи, которые не вызывают никаких симптомов, как правило, не оперируют. При них даже не назначается медикаментозное лечение.

Однако, пациентам назначается определенная диета. Кроме того, больным рекомендуется сбросить лишний вес, чтобы исключить повышение внутрибрюшного давления. Чтобы содержимое желудка не попадало в дыхательные пути во время сна, кровать должна иметь приподнятое изголовье.

Когда симптомы слабые, доктора пытаются справиться с ними с помощью медикаментов. Чаще всего назначаются прокинетики, нормализующие моторику ЖКТ. Для борьбы с изжогой прописываются антацидные препараты, вроде Альмагеля, Гевискона и Маалокса.