Тиреоидит

Общая характеристика заболевания

Тиреоидит – эта целая группа заболеваний различной этиологии с одним общим признаком – воспалительным процессом тканей щитовидной железы. Принято различать 4 основные формы тиреодита:

  • аутоиммунный тиреоидит или хронический тиреоидит Хашимото;
  • острый тиреоидит, который в свою очередь может быть гнойным или негнойным;
  • подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена
  • и бессимптомный тиреоидит.
  • Каждая из форм заболевания нуждается в специфическом лечении.

    Аутоиммунный тиреоидит хронической формы

    Симптомы тиреоидита

    Аутоиммунный тиреоидит возникает в результате разрушения фолликулярных клеток щитовидной железы. Этот процесс развивается из-за генетического дефекта иммунной реакции организма на собственные тиреоциты. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом хронической формы в крови циркулируют антитела к клеткам щитовидной железы.

    Заболевание нередко сочетается с другими аутоиммунно обусловленными заболеваниями: первичным гипокортицизмом, гепатитом, сахарным диабетом, ревматоидным артритом и имеет высокий риск (до 70%) осложниться развитием гипотиреоза (дефицитом тиреоидных гормонов).

    Эутиреоидная бессимптомная фаза хронического тиреоидита может продолжаться десятки лет. В связи с этим сложно установить точный процент встречаемости заболевания. У родственников пациентов с диагностированным аутоиммунным тиреоидитом антитела к клеткам щитовидной железы диагностируются в 50% случаев.

    Среди симптомов тиреоидита аутоиммунной формы в субклинической и клинической стадии называют:

  • увеличенный объём щитовидной железы,
  • дискомфорт в области щитовидной железы,
  • затруднённое глотание,
  • болезненность при пальпации,
  • слабость,
  • боль в суставах.
  • При хроническом тиреоидите, осложнённом гипотиреозом, у больного проявляются:

  • дрожь пальцев рук,
  • тахикардия,
  • потливость,
  • гипертензия.
  • Особую форму аутоиммунного тиреоидита представляет собой послеродовой тиреоидит. Он наблюдается в 5-9% всех случаев беременностей. Симптомы тиреоидита этой формы обычно проходят без лечения в течение года после родов.

    Подострый тиреоидит

    Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы предположительно вирусного происхождения. Тиреоидит этой формы обычно развивается спустя 2 недели после перенесённой инфекции: гриппа, свинки, кори и т.д.

    Воспаление тканей щитовидной железы проявляется следующими симптомами тиреоидита:

  • головная боль,
  • снижение работоспособности,
  • ощущение разбитости,
  • ломота в суставах и мышцах,
  • озноб,
  • повышение температуры тела.
  • Среди местных симптомов тиреоидита подострой формы называют отёк и болезненность щитовидной железы. Боль может ощущаться также в области подбородка, уха или затылка. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин 20-50 лет. У мужчин подострый тиреоидит диагностируется в 5 раз реже, чем у женщин.

    Бессимптомный тиреоидит

    Диагностика хронического тиреоидита

    При этой разновидности заболевания отсутствуют какие-либо специфические симптомы тиреоидита. Единственным признаком патологии является небольшое увеличение размеров щитовидной железы. Через несколько недель воспаление самостоятельно проходит, и размер органа возвращается к норме. Вовремя транзиторного увеличения щитовидной железы в организме больного повышается уровень тиреоидных гормонов.

    Бессимптомный тиреоидит имеет высокую вероятность рецидива. Природа его происхождения медициной не изучена.

    Острый тиреоидит

    Острый тиреоидит – самая редкая форма заболевания. Появление гнойного или негнойного воспалительного процесса тканей щитовидной железы провоцирует инфекция, вызванная тонзиллитом, пневмонией или сепсисом. Негнойный острый тиреоидит может также возникнуть в результате травмы щитовидной железы или лучевого облучения.

    К симптомам тиреодита острой формы относят:

  • уплотнение щитовидной железы,
  • появление абсцесса,
  • резкое повышение температуры до 40 градусов,
  • тахикардию,
  • боль в нижней части головы,
  • признаки интоксикации организма.
  • При несвоевременном начале лечения тиреодита острой формы заболевание может привести к необратимой недостаточности щитовидной железы.

    Диагностика тиреодита

    Диагноз «аутоиммунный тиреоидит хронической формы» подтверждается в случае обнаружения у пациента большого количеств антител к клеткам щитовидной железы. Для установки окончательного диагноза «хронический тиреоидит» требуется проведение биопсии щитовидной железы.

    Подострый тиреоидит диагностируется на основании жалоб пациента на боль в области щитовидной железы и болезненность глотания. В анамнезе у больного при этом должен быть зафиксирован случай недавней перенесённой инфекции. Подтвердить диагноз «подострый тиреоидит» можно с помощью УЗИ и теста Крайля. Последний представляет собой введение Преднизолона и контроль над состоянием пациента. При подостром тиреоидите суточная доза Преднизолона (30мг) существенно облегчает самочувствие пациента.

    При бессимптомном тиреоидите в крови больного диагностируется большое количество тиреоидных гормонов и низкий уровень поглощения щитовидной железой радиоактивного йода.

    В диагностике острого тиреоидита также применяется изучение состава крови. При данной форме заболевания обнаруживается высокий уровень лейкоцитов и повышение СОЭ. Количество тиреоидных гормонов обычно не изменено. Визуально определяется участок размягчения щитовидной железы с сформированным очагом абсцесса.

    Лечение тиреодита

    Эффективное лечение тиреодита аутоиммунной формы, гарантирующее исцеление больного, на данный момент не разработано. Стандартом лечения тиреодита хронической формы является пожизненная заместительная терапия тиреоидными средствами, например, L-Тироксином.

    Эффективное лечение тиреодита преднизолоном

    Благодаря приёму искусственных гормонов щитовидной железы удаётся уменьшить размеры зоба и предотвратить дальнейшую гипертрофию тканей органа. Послеродовой аутоиммунный тиреоидит в лечении, как правило, не нуждается. Исключение составляют случаи хронического тиреоидита этой разновидности длительностью год и более.

    В лечении тиреоидита подострой формы широко применяются глюкокортикоиды, например, Преднизолон. Он способствует снятию отёка щитовидной железы. Длительность терапии сугубо индивидуальна.

    В лечении тиреоидита острой гнойной формы используются антибиотики и антигистаминные препараты. Одновременно в условиях стационара проводится внутривенное капельное введение солевых растворов, назначается обильное питьё для уменьшения общей интоксикации организма.

    При наличии абсцесса лечение тиреоидита хирургическое. Оно заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага. Если абсцесс вовремя не удалить, возможно его самопроизвольное раскрытие и попадание гноя в средостение или трахею пациента. При адекватном лечении тиреоидита острой формы выздоровление наступает в течение 1-2 месяцев.

    Источник: zdravo2020.ru

    0 0 голос
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x