Тирозол. Инструкция к применению и противопоказания.

Антитиреоидный препарат. Активным компонентом является тиамазол. Основной принцип воздействия основан на блокировании фермента пероксидазы, которая принимает участие в процессе йодирования тиронина в тканях щитовидной железы с формированием моно-, ди-, три- и тетрайодтиронина. Лекарственное средство снижает внутреннюю секрецию гормона Т4, нарушает процесс синтезирования гормонов щитовидной железы. Тирозол ускоряет процесс выведения йодидов из тканей щитовидной железы, замедляет основной обмен, усиливает реципрокную активацию выделения и синтезирования гормона ТТГ гипофизом, что ведет к гиперплазии щитовидной железы. Скорость достижения терапевтического эффекта напрямую зависит от показателя начальной концентрации гормонов Т3 и Т4 (в большинстве случаев нормализация показателей наблюдается через 4 недели при приеме 40 мг либо через 1 неделю при приеме 30 мг). После отмены лекарственного средства повышение уровня гормонов наблюдается на 5 день. Тирозол выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Показания:

Инструкция по применению препарата Тирозол содержит следующие показания: тиреотоксикоз (диффузная струма), узловой зоб. Лекарственное средство назначают перед оперативными вмешательствами, для промежуточного либо предварительного лечения к предстоящей радиойодтерапии. Медикамент показан к применению при послеоперационных рецидивах тиреотоксикоза.

Противопоказания:

Тирозол не назначают при гранулоцитопении, выраженной лейкопении, непереносимости тиамазола, кормлении грудью. При диагностировании зоба гигантских размеров с сопутствующим сужением трахеи (исключение составляет кратковременное лечение перед оперативным вмешательством), при вынашивании беременности, при печеночной недостаточности Тирозол назначают с осторожностью.

Побочное действие:

Аутоиммунный инсулиновый синдром, медикаментозная лихорадка, подавление миелопоэза (тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз), аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, генерализованная лимфоаденопатия, апластическая анемия, гипопротромбинемия в виде кровотечений и петехий, волчаночноподобный синдром, нарушения вкусового восприятия, неврит, сиаладенопатия, кожный зуд, холестатическая желтуха, периартериит, выраженная слабость во всем теле, боль в эпигастральной области, тошнота, гепатит, рвота, артралгия, нефрит, отечность, гиперпигментация кожных покровов, головокружение, головные боли, парестезии, миалгия.

Передозировка:

Проявляется лихорадочным синдромом, эпигастральными болями, рвотой, тошнотой, отечностью, кожным зудом, артралгией. В первые часы могут манифестировать агранулоцитоз или апластическая анемия – панцитопения. Редко регистрируется невропатия, эксфолиативный дерматит, гепатит, стимуляция либо угнетение деятельности центральной нервной системы, нефротический синдром. Длительная терапия высоких доз тиамазола ведет к постепенному формированию гиперплазии щитовидной железы. При передозировке медикаментом требуется промывание желудка для предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества, назначение энтеросорбентов и проведение симптоматического лечения.

Способ применения:

Таблетки Тирозол принимают после еды, внутрь. При тиреотоксикозе легкой и средней форме тиамазол назначают 3-4 раз в день по 5 мг. По достижении ремиссии через 3-6 недель суточное количество медикамента снижают на 5-10 мг каждые 5-10 дней до минимальной дозировки 5 мг 1 раза в 3 дня, 1 раз в день либо через день. При тяжелом течение тиреотоксикоза препарат назначают в дозе 40-60 мг в день (на 3-4 приема). После стабилизации состояния дозу снижают до 5-20 мг в день. Длительность терапии рассчитана на 1-1,5 года. Высшие дозировки для взрослых: суточная – 60 мг, разовая – 10 мг. Для беременных стараются подбираться максимально низкие дозы – 2,5-10мг.

Особые указания:

Важно предупреждать пациентов о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления озноба, фурункулов, воспалений на слизистых оболочках ротовой полости, болей в горле, кашля, озноба, так как данные симптомы свидетельствуют о развитии агранулоцитоза. В период всего курса терапии обязателен регулярный контроль над показателями работы печеночной системы, периферической крови. При крупных струмах щитовидной железы с сопутствующим сужением просвета трахеи лечение препаратом Тирозол проводится только кратковременно из-за риска роста зоба. При появлении на фоне лечения желтухи, генерализованной кожной сыпи, кровотечений или подкожных кровоизлияний неизвестного происхождения, рвоты, упорной тошноты, выраженной слабости во всем теле, сильных эпигастральных болей тиамазол отменяют (возможен рецидив). Отзывы на препарат Тирозол свидетельствуют о его высокой эффективности при соблюдении всех рекомендаций.

Лекарственное взаимодействие:

Метамизол натрия, сульфаниламиды повышают риск развития лейкопении. Бета-адреноблокаторы, препараты лития, амиодарон и резерпин способны усиливать действие тиамазола, что может потребовать коррекции режима дозирования. Избыток йода ослабляет эффект препарата, а дефицит – повышает. Гематотоксичность Тирозола усиливается при применении миелотоксических медикаментов.