Влияние лекарств на секрецию молока
Секреция молока регулируется гормоном гипофиза — пролактином.
На образование пролактина влияют состояние центральной нервной системы, раздражение соска при кормлении ребенка, а также кровоснабжение самих грудных желез. Так, кровоток в лактирующей железе в 400-500 раз больше объема образующегося молока и очень чувствителен к сосудосуживающим препаратам и гормонам, например адреналину и норадреналину.Пониженная секреция молока (гипогалактия) может отмечаться в первые 2 недели после родов — ранняя и поздняя, а также первичная и вторичная, возникшая, на фоне какого-либо заболевания, при стрессе и психической травме. При лечении гипогалактии необходимо соблюдать режим дня. Особое внимание нужно уделить достаточному сну — 7-8 часов в сутки, рациональному и разнообразному питанию, избегать излишнего волнения и психических перегрузок. Рекомендуется выпивать в день не менее литра молока, разведенного литром крепкого чая, или кисломолочные продукты в том же объеме.Лекарственные препараты могут либо увеличивать, либо уменьшать лактацию.
Через рот лекарства попадают ребенку не только с молоком матери, но и специально назначаются в виде растворов (викасол), сиропов (панадол), микстур (парацетамол), суспензий (индометацин, бактрим), таблеток и порошков (аспирин, анальгин и другие). При этом пути введения лекарства всасываются в желудке и кишечнике, а иногда и во рту ребенка — из подъязычной области, с десен (нитроглицерин, валидол). Разрушаться они могут также начиная с рото-иой полости, но главным образом — в печени, желудке и кишечнике.На всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте существенно влияет кислотность желудочного сока. Она резко меняется у новорожденных и «взрослой» величины достигает лишь к 3 годам.
У ребенка кислотность желудочного сока непостоянна и может меняться при расстройствах пищеварения, повышенной температуре тела, сниженном кровяном давлении, рахите и т. д.Меняется всасывание лекарств и в зависимости от приема пищи. Так, аспирин (ацетилсалициловая кислота) лучше всасывается при приеме после еды, а кофеин, аминазин — до еды. Грудное молоко ограничивает всасывание эуфиллина (смотри раздел «Лекарство и пища»). Кроме того, некоторые лекарства у новорожденных всасываются медленнее, чем у детей последующих месяцев жизни (дигоксин, сульфаниламиды в растворе, фенобарбитал).У новорожденных содержимое толстого кишечника стерильно и заселяется кишечной флорой в течение первых 4 месяцев жизни. Микрофлора кишечника принимает участие в пищеварении, образовании некоторых витаминов (К, В2, В6, Bl2, H, пантотеновой и фолиевой кислот), иммунной защите и т. д.
Широкое применение жаропонижающих и антибактериальных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов и др.) даже по назначению врача в настоящее время приводит к массовому возникновению кишечного дисбактериоза. К сожалению, он может возникнуть и при инъекционном введении лекарств. А комбинированное применение антибактериальных препаратов чаще и быстрее вызывает такое осложнение. Для диагностики его в конце курса антибактериальной терапии врач рекомендует сделать анализы на дисбактериоз кишечника и при необходимости назначает бактериальные препараты. Самолечение же не позволяет предупредить, вовремя обнаружить и излечить это тяжелое осложнение.Учитывая сказанное, назначение лекарств детям требует скрупулезного соблюдения дозирования и правил приема лекарств. Эти особенности знает врач, рекомендации которого необходимо строго соблюдать.Ректальный способ (в прямую кишку) введения лекарств используется реже, чем через рот. Лекарство при таком введении может всасываться в кровь и оказывать действие на весь организм или больной орган, а может воздействовать местно, только на прямую кишку, что используют при ее воспалениях и трещинах. При этом следует учесть непосто-‘янство эффекта лекарства и нежность слизистой оболочки прямой кишки, возможность ее раздражения и воспаления.
Ректально можно вводить лекарство в свечах или лечебных клизмах. Нужно помнить, что такое введение может спровоцировать опорожнение кишечника у ребенка. Через прямую кишку можно делать промывания кишечника при отравлениях — очистительные клизмы.Ингаляционный способ введения лекарств используют для местного воздействия на воспаленные слизистые оболочки верхних дыхательных путей и бронхов или общего влияния на организм (наркозные препараты). Лекарственные средства для этого могут быть использованы в сухом, жидком и газообразном состояниях. При этом эффект зависит от величины распыляемых частиц и, следовательно, глубины их проникновения в дыхательные пути.
Для ингаляции используют антибиотики, сульфаниламиды, эфирные масла, наркозные средства, препараты для лечения бронхиальной астмы — сальбутамол, астмопент, беротек и другие, комплексные препараты — ингалипт, каметон. Препараты находятся в баллончиках со сжиженным газом или распыляются при помощи специальных ингаляторов.
[alert color=»red» icon=»exclamation-triangle»]ВНИМАНИЕ! Нужно иметь в виду, что слизистая оболочка дыхательных путей новорожденных детей очень[/alert]
