ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,570

Цианоз что это, причины, симптомы и формы, лечение

Цианоз — клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску. Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина — гемоглобина, отдавшего кислород тканям. Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей — на лице и ушах.

Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.

При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».

Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз — при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.

Лечение

Для лечения акроцианоза прежде всего нужно выяснить причину, то есть поставить точный диагноз. Для этого врач беседует с пациентом, выясняет, при каких условиях появляется и пропадает синюшность.

При подозрении на сердечно-сосудистые нарушения проводятся диагностические процедуры для их выявления. ЭКГ, УЗИ сердца — стандартные исследования, но могут быть назначены и другие.Для уточнения диагноза может проводиться холодовой тест, который покажет реакцию сосудов.

Плеверальное пространство состоит в том, что между легким и стенкой сундука, который его окружает. Плевры состоят из двух очень тонких мембран, которые окружают ткань легкого, а другую, которая покрывает внутреннюю часть грудной полости. Обычно это пространство пустое, поэтому считается виртуальным. Но когда жидкость или воздух накапливаются внутри, это пространство перестает быть виртуальным и заполняет, сжимая соответствующее легкое. Если содержание плевры — это воздух, который вырвался из легких или попал через стенку грудной клетки, возникает пневмоторакс.

Тест кожи холодом.

Далее при устранении причин или облегчении состояния при сердечно-сосудистых патологиях кожа становится похожей по цвету на нормальную или, вообще, приобретает естественный цвет. Лечение назначают не по поводу самого акроцианоза, а по поводу его причины.

Если то, что заполняет плевру, это кровь, это называется гемоторакс. Есть небольшие протоки, которые несут лимфу, которая представляет собой жидкость, которая содержит жир, всасываемый в пищеварительный тракт. Эти лимфатические сосуды сливаются прямо в полой вены. Если один из этих лимфатических разрывов, его содержимое можно превратить в плевру, определив хилоторакс. Наконец, если жидкость представляет собой только сыворотку крови, ее обычно называют плевральным выпотом. Во всех этих случаях заполнения плеврального пространства должна быть установлена ​​дренажная трубка для ее опорожнения.

Медикаментозное лечение

Общеукрепляющие средства.

• Витамины группы B;
• Витамин C;
• Рыбий жир в капсулах;
• Препараты кальция.

Сосудорасширяющие средства.

• Но-шпа;
• Папаверин;

Наружное лечение.

• Растирания с камфорным маслом;
• Аппликации озокерита, парафина или грязевые;
• Контрастные ванночки для стоп или рук;
• Ванночки с лекарственными растениями.

При сердечно-сосудистых заболеваниях все лечение должно быть направлено на основное заболевание. В этом случае никакие другие меры не будут помогать, только комплекс мер принесет эффект. Сердечные препараты назначает кардиолог после тщательного обследования и постановки диагноза.

Эта трубка соединена с колбой водой, что предотвращает возвращение жидкости из плевральной полости. Как только плевра будет эвакуирована, и основная причина лечится, дренаж можно удалить. Существует осложнение, связанное с верхними дыхательными путями, которое становится очевидным, когда пациент удален из респиратора. Особенно у детей младшего возраста, когда эндотрахеальная трубка выведена, трахея может разрушиться, вызывая препятствие свободному прохождению воздуха в и извне. Если препятствие является серьезным, это может поставить под угрозу оксигенацию пациента, поэтому эндотрахеальная трубка должна быть снова вставлена, а пациент подключен к респиратору.

Проявления акроцианоза

От состояния сосудов и кожи зависит в какой степени будет проявляться акроцианоз. Это может быть легкая синюшность, а может быть интенсивная и довольно темная окраска.

По локализации изменение окраски кожи чаще всего встречается в области губ, обычно их синюшность резко выделяется на фоне нормальной окраски языка, внутренней поверхности щек.

Синдром постпикардиотомии: Этот синдром может произойти через несколько дней после операции в результате открытия перикарда. Это создает воспалительный ответ с образованием жидкости, который накапливается внутри средостения. Когда он очень много, он может сжимать сердце, изменяя его функцию. Лечение состоит из введения противовоспалительных препаратов в течение нескольких дней после операции. Если накопление вызывает гемодинамическое изменение, жидкость должна быть эвакуирована, открыв грудную клетку.

Легкие и дыхательные пути сталкиваются с большой проблемой во время фазы восстановления сердечно-сосудистой хирургии. Многие врожденные пороки сердца происходят с измененным легочным потоком. Некоторые из них имеют уменьшенный поток, что приводит к снижению насыщения кислородом. Одной из целей хирургических стратегий в этом типе заболеваний является, наконец, достижение оксигенации как можно более нормальным образом. Однако иногда для достижения этой конечной цели необходимо пройти несколько операций.

На втором месте по частоте — акроцианоз кистей рук и стоп, сопровождающийся такими же изменениями ногтей. Реже можно встретить синюшность некоторых участков лица, ушей. Это может быть подбородок, кончик носа, область носогубного треугольника.

Если данное состояние обусловлено заболеваниями дыхательной системы или сердца, то синюшность будет сохраняться всегда. При спазмировании сосудов явление акроцианоза продолжается какое-то время в зависимости от продолжительности спазма.

Примером этого является лечение одиночного желудочка легочной гипофункцией. В этих случаях первая операция включает в себя размещение системно-легочного анастомоза, чтобы обеспечить стабильный и приемлемый приток крови к легким. Затем выполняется поток верхней полой вены в легочную артерию, что называется хирургией Гленна. Ни одна из этих операций не предназначена для улучшения насыщения кислородом пациента. Возможно даже, что насыщение еще ниже после Гленна, чем анастомоз, близкий к 80%. По этой причине низкое насыщение кислородом в послеоперационном периоде не обязательно означает изменение функции дыхания.

Если причиной стало переохлаждение, то после отогревания все проходит, и кожа приобретает нормальный цвет. Ситуации могут обычными бытовыми, например, вы забыли перчатки, а на улице холодно, или несете тяжелую сумку, которая пережала вам сосуды на пальцах рук.

Другие симптомы

• Локальное снижение температуры кожи;
• Локальная повышенная потливость;
• У пациентов кардиологического профиля отечность областей акроцианоза.

Болей при данной проблеме нет, но в некоторых случаях могут быть неприятные ощущения. При длительных проявлениях многие пациенты отмечают появление судорожных сокращений в области синюшности. Трофические нарушения не развиваются в местах изменения окраски кожи, это один из важных диагностических признаков.

Существуют и другие осложнения легких, которые могут влиять как на саму легочную ткань, так и на окружающее плевральное пространство. Эта слизь покрывает бронхи и препятствует попаданию воздуха в область альвеол, где происходит обмен кислорода и двуокиси углерода. Это осложнение часто наблюдается в послеоперационном периоде кардиохирургии, поскольку пациент остается на респираторе и мало кашляет, что приводит к выпадению слизи. Легко диагностируется как белая область в легких, которая обычно выглядит черной.

Его лечение состоит в стимулировании кашля и проведении респираторной кинезитерапии. Пневмония — еще одно распространенное осложнение, состоящее из инфекции, расположенной внутри бронхов и альвеол. Может быть трудно отличить от ателектаза, но в целом общие признаки инфекции, такие как лихорадка, помощь в диагностическом выявлении. Определите зародыш, ответственный за инфекцию, и назначьте соответствующие антибиотики.

Особенности лечения детей и взрослых

Главная задача проведения терапевтических мероприятий заключается в устранение основного заболевания, на фоне которого начал развиваться цианоз. Чтобы восстановить объем потребляемого тканями кислорода, специалисты назначают лечение медикаментами и оксигенотерапию.

Медикаментозные меры

Пациентам могут прописать препараты, способствующие нормализации кровотока, усилению эритропоэза, восстановлению работы легких и сердца.

Чтобы снизить проявления симптомов патологии, используют лекарственные средства следующих групп:

• нейропротекторы – Сальмбутамол;
• антикоагулянты – Варфарин;
• аналептики – Этимизол или Цититон;
• сердечные гликозиды – Строфантин;
• витаминные комплексы.

При хронической форме болезни пациент находится под диспансерным наблюдением лечащего врача. Постоянный мониторинг течения процесса дает возможность корректировки терапии и предотвращения развития осложнений.

Кислородотерапия

Лечение оксигенотерапией способствует уменьшению синевы кожи. Чтобы насытить кровь кислородом, используют специальные палатки и маски.

При вдыхании кислорода происходит улучшение здоровья пациента. Исчезновение цианотических приступов отмечается уже после нескольких вдыханий.

Применение специальной палатки считается наиболее целесообразным способом кислородотерапии. Такой метод позволяет регулировать подачу газовой смеси. Если проводится искусственная вентиляция легких, то производят централизованную подачу.

Лечение патологии у детей

Если цианоз диагностирован у грудного ребенка, то ни в коем случае нельзя выполнять терапевтические действия в домашних условиях. Это может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

При выявлении заболевания сразу после рождения малыш находится несколько дней под строгим наблюдением специалистов. В том случае, если симптомы болезни не проходят, лечение начинают с кислородных ингаляций, благодаря которым повышается оксигемоглобин в составе кровяной жидкости.

В некоторых ситуациях требуется дополнительная терапия. Ее назначает доктор в зависимости от провоцирующих факторов.

Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек – признак многих патологий, в частности, проблем сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При первых признаках его появления необходимо посетить специалиста, который определит истинную причину развития болезни и назначит адекватное лечение.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Цианоз — клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

• Сердца и сосудов — пороков сердца, ИБС, ТЭЛА, варикозной болезни и атеросклероза,
• Крови — полицитемии и анемии,
• Дыхательной системы — пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
• Отравлений ядами или медикаментами — нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
• Передозировки наркотиков,
• Судорог, которые длятся долгое время,
• Эпилепсии,
• Анафилактического шока, отека Квинке,
• Пищевой токсикоинфекции,
• Особо опасных инфекций — холеры, чумы,
• Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Цианоз лечение

Лечение цианоза определяется главным заболеванием. Часто, в основном, в неотложных случаях, наличие только лишь цианоза является показанием к кислородной терапии, тем самым приводя к интенсификации лечения основной болезни. В этих случаях уменьшение или устранение цианоза может расцениваться как показатель эффекта от проводимого лечения. При цианозе, возникшем остро, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Акроцианоз представляется в виде доброкачественного состояния, и если специалист ставит такой диагноз, то необходимости в мероприятиях лечебных не существует.

Метгемоглобинемия в половине случаев может быть врожденной, а может в другой половине случаев возникать из-за приема препаратов лекарственных. Зачастую ее вызывают производные анилина, нитриты, сульфаниламиды. Метгемоглобинемия вследствие лекарств быстро исчезает после отмены лекарственного препарата. Прием пероральным способом Синего Метиленового в дозе 150-200 мг в сутки восстанавливает кислородотранспортную функцию артериальной крови при двух видах метгемоглобинемии, в это время Кислота Аскорбиновая в дозе от 150 до 550 мг может давать эффект только при врожденной метгемоглобинемии.

При состоянии острой обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие попадания и застревания пищи, как метод выбора терапии может являться крикотиротомия. В том случае, когда обструкция верхних путей дыхательных вызывается воспалением или опухолью надгортанника, требуется трахеотомия.

При терапии тромбоэмболии легких требуется терапия Стрептокиназой и Гепарином. Как правило, при тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается цианозом, нужно срочное проведение искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

При пневмонии и сепсисе, которые приводят к возникновению цианоза, могут быть показаны: искусственная вентиляция легких, кислород и прием антибиотиков широкого спектра действия.

При пневмотораксе, который приводит к появлению цианоза, может быть проведен дренаж плевральной полости и искусственная вентиляция легких.

Терапия отека легких во многом зависит от причины заболевания. Кардиогенный отек легких, как правило, определяется чрезмерным повышением легочного давления в капиллярах и излечивается с помощью диуретиков и препаратов, которые снижают последующую нагрузку на сердце. Не кардиогенный отек легких зачастую бывает связан с нарушением проницаемости капилляров в альвеолах, капиллярное легочное давление при всем этом может оставаться в норме. Главным методом терапии у данной категории пациентов считается искусственная вентиляция легких.

Терапия эмфиземы и бронхита заключается в применении бронхолитических препаратов, с искусственной вентиляцией легких, и в лечении сопутствующей бактериальной инфекции. Исключительным пациентам с аллергическими повреждениями дыхательных путей назначаются кортикостероидные препараты.

Терапия при врожденных пороках сердца заключается в определении точного диагноза, контролировании легочной инфекции, если она имеется, в профилактике эндокардита инфекционной природы и в терапии полицитемии. Очень опасна бывает полицитемия у подростков мужского пола в период их полового созревания; показатели гематокрита, превышающие 70%, как правило, плохо переносятся пациентами, и для понижения симптомов и снижения риска тромбоэмболических осложнений требуется проведение эритрофереза. Более того, могут быть такие осложнения, как мигреноподобные головные боли, тромбозы, подагра и гипертензия.

Цианоз

Термин цианоз обозначает синюшность окраски кожи и слизистых, являющуюся следствием увеличения количества восстановленного гемоглобина или его производных в мелких кровеносных сосудах тех или иных отделов тела. Обычно он наиболее заметен на губах, ногтевых ложах, ушных раковинах, молярных возвышениях. Красный цианоз при истинной полицитемии (см. гл. 289) следует отличать от истинного цианоза, обсуждаемого в этом разделе. От цианоза следует отличать также вишневую окраску кожи, которую придает ей карбоксигемоглсбин (см. гл. 171). Выраженность цианоза изменяется в зависимости от присутствия того или иного пигмента кожи, окраски плазмы крови, толщины кожи, а также состояния капилляров кожи. Как показано исследованиями с применением оксиметрии, точная клиническая оценка наличия и степени цианоза трудна. В некоторых случаях центральный цианоз может клинически проявляться при снижении насыщения артериальной крови кислородом менее 85%, в других — его бывает невозможно выявить и при снижении насыщения крови кислородом до 75%.

Повышение количества восстановленного гемоглобина в сосудах кожи может быть результатом либо увеличения накопления венозной крови в коже вследствие дилатации венул и венозных отделов капилляров, либо уменьшения насыщения капиллярной крови кислородом. В целом наличие цианоза становится очевидным при средней концентрации восстановленного гемоглобина. Так, у больного с тяжелой анемией относительное количество восстановленного гемоглобина венозной крови может быть очень высоким по сравнению с общим количеством гемоглобина. Однако поскольку последний значительно снижен, абсолютное количество восстановленного гемоглобина тем не менее незначительно. Вот почему у больных с тяжелой анемией даже при выраженной артериальной десатурации цианоз может отсутствовать. Напротив, чем выше содержание общего гемоглобина, тем более выражена тенденция к развитию цианоза. Так, пациенты с выраженной полицитемией, как правило, чаще бывают цианотичны даже при высоком насыщении артериальной крови кислородом, чем пациенты с нормальными величинами гематокрита. Подобным же образом локальный застой кровообращения, при котором увеличивается количество восстановленного гемоглобина в сосудах того или иного отдела тела, может сопровождаться цианозом этого участка. Развитие цианоза можно наблюдать также при наличии в крови нефункционирующего гемоглобина; содержания в крови как минимум 15 г/л метгемоглобина или 0,5 г сульфгемоглобина достаточно для появления признаков цианоза.

Цианоз может быть разделен на центральный и периферический. При центральном цианозе вследствие неполного насыщения артериальной крови кислородом или появления в крови производных гемоглобина изменяется цвет как слизистых, так и кожи. Периферический цианоз является результатом замедления кровотока в той или иной области тела, что ведет к необычно высокой экстракции кислорода из насыщенной в пределах нормы артериальной крови. Периферический цианоз возникает при вазоконстрикции или уменьшении периферического кровотока, как, например, при воздействии холода, при шоке, застойной сердечной недостаточности и заболеваниях периферических сосудов. Нередко в подобных ситуациях цвет слизистой оболочки ротовой полости или языка остается без изменений. Дифференциальная диагностика между центральным и периферическим цианозом в клинических условиях не всегда проста. Тем более что при некоторых состояниях, таких как кардиогенный шок в сочетании с отеком легких, могут присутствовать оба типа цианоза.

Цианоз у ребенка

Цианоз у ребенка при рождении и в первые дни жизни может быть по происхождению респираторным, кардиальным, метаболическим, церебральным и гематологической природы. Локализация по периферии характерна вазомоторному цианозу, который можно наблюдать обычно на первых неделях жизни малыша, намного реже — в первые месяцы. Цианоз имеется на кистях, стопах, а слизистые оболочки и губы остаются розового цвета. При диффузном цианозе в синий цвет окрашены и губы, и слизистые оболочки, и кожный покров.

У ребенка диффузный цианоз, который проявился сразу же или в ближайшее время после рождения, зачастую обусловлен врожденным пороком сердца. Его интенсивность может зависеть от размеров шунта веноартериального, от кровяного объема, протекающего через легкие, и от содержания гемоглобина в артериальной крови.

Респираторный диффузный цианоз может отмечаться при ателектазе легких, асфиксии аспирационной, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и прочих бронхолегочных заболеваниях.

При первой степени недостаточности дыхательной цианоз наблюдается в периоральной области. Он непостоянный, усиливающийся при нервном напряжении и исчезающий при вдыхании 50% кислорода.

При второй степени цианоз также периоральный, но еще может быть на коже лица, на руках. Он постоянный, не исчезающий при вдыхании 50% кислорода, но он отсутствует в палатке кислородной.

При третьей степени дыхательной недостаточности наблюдается генерализованный цианоз, который не проходит при вдыхании 100% кислорода. Цианоз у детей при внутричерепных кровоизлияниях и при отеке мозга, называют церебральным цианозом. Метаболический цианоз может встречаться при тетании у новорожденных, когда кальция содержание в плазме крови меньше 2 ммоль/л и имеет место гиперфосфатемия.

фото цианоза под лампой Вуда

Цианоз у детей

Развитие патологического состояния у новорожденных может быть обусловлено несколькими провоцирующими факторами. К ним относятся:

• пороки сердца врожденного типа (центральный цианоз, проявляющийся сразу после рождения);
• аспирационная асфиксия, стенозирующий круп, ателектаз и другие заболевания легких (респираторная форма заболевания);
• отек мозга, внутричерепное кровотечение (церебральный цианоз);
• метгемоглобинемия (метаболический тип, характеризующийся концентрацией в крови калия, не превышающей 2 ммоль/л).

Цианоз носогубного треугольника в большинстве случаев встречается у младенцев, что является признаком невралгии, порока легких или сердца.

В определенных ситуациях цианоз у грудничка считается нормой. Причиной такого состояния является не полностью законченное зародышевое кровотечение. Симптом исчезает самостоятельно в течение пары суток.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Цианоз причины

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней.

При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс — синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом.

У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при асфиксии (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице).

В отдельных случаях к цианозу может привести понижение давления в атмосфере (к примеру, полет в самолете или скалолазание).

Причины

При правильной работе сердца кровь нагнетается в лёгкие. Там она обогащается кислородом, за счет чего приобретает ярко-красный цвет. Если в ней много углекислого газа, цвет становится синим.

По причине различных заболеваний в кровь не поступает много кислорода, поэтому она не поставляет его в нужном количестве клеткам организма. Развивается гипоксия, характерным симптомом которой является цианоз кожных покровов (фото позволяет понять особенность болезни).

Диагноз цианоза конечностей, лица или слизистых оболочек ставится, если концентрация восстановленного гемоглобина в капиллярной крови превышает показатель 50 г/л (норма – 30 г/л).

Виды цианоза по механизму возникновения и их причины

Согласно классификации болезнь бывает двух видов:

• Диффузный (центральный) цианоз.
• Периферический цианоз (он же локальный).

Диффузный цианоз возникает по причине недостаточного насыщения артериальной крови кислородом. В результате слизистые и кожа равномерно окрашиваются в синий цвет. Заболевание вызывают:

• замедленный кровоток в капиллярах;
• интоксикация организма, являющаяся следствием отравления;
• болезни органов кровеносной и дыхательной систем;
• врожденные пороки сердца , приводящие к сбросу венозной крови в артериальное русло;
• резкое снижение атмосферного давления (например, при подъеме на большую высоту).

Периферический цианоз проявляется по причине нарушения местного кровообращения. Его классифицируют на:

• цианоз губ;
• цианоз пальцев;
• цианоз ног;
• цианоз глаз;
• цианоз половых губ (очень часто цианоз при беременности проявляется именно посинением половых губ);
• цианоз носогубного треугольника;
• цианоз рук;
• цианоз шейки матки;
• цианоз ушей;
• цианоз щек и др.

Проблема возникает из-за:

• тромбофлебита конечностей;
• непроходимости артериальных сосудов.

Причины цианоза у младенцев

Причины цианоза у новорожденных детей:

• тонкость кожных покровов;
• несовершенство дыхательной системы.

Это значит, что цианоз у грудничка (а также ребенка раннего возраста) в большинстве случаев не говорит о наличии какого-либо опасного заболевания. Однако, во избежание развития гипоксии, родители все равно должны получить консультацию педиатра .

Как возникает истинный цианоз

Эритроциты обеспечивают ткани организма кислородом. Большую часть времени почти все красные кровяные клетки в артериях осуществляют полный запас организма кислородом. Эти кровяные клетки — ярко-красные, и поэтому кожа имеет розоватый или красный оттенок.

Кровь же, которая отдала кислород, темно-голубоватого цвета. Поэтому у людей, кровь которых имеет низкое содержание кислорода, как правило, имеют голубоватый цвет кожи (цианоз). В зависимости от причины, цианоз может развиться внезапно, наряду с одышкой и другими симптомами.

Истинный цианоз обычно обусловлен долгосрочными проблемами с сердцем или легкими и может развиваться медленно. Симптомы могут присутствовать, но чаще всего они не тяжелые и едва заметны.

Когда уровень кислорода снижается очень ненамного, цианоз трудно обнаружить.
У темнокожих людей цианоз может быть проще увидеть в слизистых оболочках (губах, деснах, вокруг глаз) и на ногтях.

Симптоматика

характерные зоны цианоза

Цианоз — это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, одышкой, тахикардией, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

• Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при инфаркте легкого он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка — признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
• При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением гематокрита, развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

цианоз у новорожденного с пороком сердца и характерное строение пальцев взрослого с нелеченным пороком

Цианоз носогубного треугольника у ребенка встречается как в норме, так и при патологии. У новорожденных кожа настолько тонкая, что сосуды просвечиваются через нее. Выраженный, постоянный цианоз требует срочного обращения к педиатру.

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.