Результаты поиска по запросу менингиома мкб 10

Примечания

  1. Cushing H. The meningiomas (dural endotheliomas): their source and favored seats of origin (Cavendish Lecture). Brain. 1922;45:282–316.
  2. Архангельский В. В., Бродская И. А. Менингиома // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 15 (Меланома — Мудров). — С. 26—27. — 576 с. — 150 000 экз.
  3. ↑  (недоступная ссылка)
  4. Zülch K. J. Histological typing of the tumors of the central nervous system. International classification of tumors. — World Health Organization. — Geneva, 1979.
  5. Kleihues P., Burger P. C., Scheithauer B. W. Histological typing of the tumors of the central nervous system. International classification of tumors. 2nd ed.. — World Health Organization. — Berlin, 1993.
  6. Bondy M, Ligon BL. Epidemiology and etiology of intracranial meningiomas: A review. J Neurooncol 1996;29:197–205.
  7. Longstreth WT Jr, Dennis LK, McGuire VM, et al. Epidemiology of intracranial meningioma. Cancer 1993;72:639–48.
  8. Kurland LT, Schoenberg BS, Annegers JF, et al. The incidence of primary intracranial neoplasms in Rochester, Minnesota, 1935–1977. Ann NY Acad Sci 1982;381:6–16.
  9. Alessandro GD, Giovanni MD, Iannizzi L, et al. Epidemiology of primary intracranial tumors in the Valle d’Aosta (Italy) during the 6-year period 1986–1991. Neuroepidemiology 1995;14: 139–46.
  10. Rohringer M, Sutherland GR, Louw DF, et al. Incidence and clinicopathological features of meningioma. J Neurosurg 1989;71:665–72.
  11. Christensen HC, Kosteljanetz M, Johansen C. Incidence of gliomas and meningiomas in Denmark, 1943 to 1997. Neurosurgery 2003;52:1327–34.
  12. Bret P, Lecuire J, Lapras C, et al. . Neurochirurgie 1976; 22:5–22.
  13. Mirimanoff RO, Dosoretz DE, Linggood RM, et al. Meningioma: analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection. J Neurosurg 1985;62:18–24.
  14. Mathiesen T, Lindquist C, Kihlström L, et al. Recurrence of cranial base meningiomas. Neurosurgery 1996;39:2–9.
  15. Palma L, Celli P, Franco C, et al. Long-term prognosis for atypical and malignant meningiomas: a study of 71 surgical cases. J Neurosurg 1997;86:793–800.

Патологическая анатомияправить править код

Менингиома, извлечённая из головы больного

Макроскопически опухоль в большинстве случаев представляет собой хорошо отграниченный узел округлой или подковообразной формы, нередко спаянный с твёрдой мозговой оболочкой. Встречаются и плоские узлы. По величине варьируют от нескольких миллиметров до 15 см и более в диаметре. Консистенция менингиом плотная. В большинстве случаев опухоль окружена плотной капсулой. На разрезе ткань менингиомы серо-жёлтая. Цвет может варьировать. Наличие кист не характерно.

Гистологическая классификацияправить | править код

Существует несколько классификаций опухолей центральной нервной системы. Они периодически обновляются, что создаёт определённую терминологическую путаницу. Первая классификация ВОЗ опухолей нервной системы была издана в 1979 году в Женеве. В 1993 году появилось второе издание, а в 2000-м и 2007-м третье и четвёртое соответственно.

Четвёртое издание гистологической классификации опухолей ВОЗ 2007 года
Код МКБ-О Степень злокачественности (G=1)
Типическая менингиома

  • Менинготелиоматозная
  • Фиброзная
  • Переходная
  • Псаммоматозная
  • Ангиоматозная
  • Микрокистозная
  • Секреторная
  • С обилием лимфоцитов
  • Метапластическая
* 9530/0

  • 9530/1
  • 9530/2
  • 9537/0
  • 9533/0
  • 9534/0
  • 9530/0
  • 9530/0
  • 9530/0
  • 9530/0
G = I
Атипическая менингиома 9539/1 G = II
Хордоидная менингиома 9538/1 G = II
Светлоклеточная менингиома 9538/1 G = II
Анапластическая менингиома 9530/3 G = III
Рабдоидная менингиома 9538/3 G = III
Папиллярная менингиома 9538/3 G = III

Менинготелиоматозная менингиома состоит из мозаикоподобно расположенных клеток с овальным или округлым ядром, которые содержат умеренное количество хроматина. Строма опухоли представлена немногочисленными сосудами и тонкими тяжами соединительной ткани, которые окаймляют клеточные поля. Характерны концентрические структуры из наслаивающихся одна на другую уплощённых опухолевых клеток. Центр новообразования часто обызвествлён.

Фиброзная менингиома состоит из фибробластоподобных клеток, которые располагаются параллельно друг другу и складываются в переплетающиеся между собой пучки, которые содержат соединительнотканные волокна. Ядра вытянутые. Могут встречаться концентрические структуры и псаммомные тельца (англ.)русск.__.

Переходная менингиома включает элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиом.

Псаммоматозная менингиома содержит большое количество псаммомных телец (англ.)русск..

Ангиоматозная менингиома обильно васкуляризирована, содержит большое количество кровеносных сосудов.

Микрокистозная менингиома содержит большое количество микрокист, окружённых опухолевыми клетками звёздчатой формы.

Секреторная менингиома является редким гистологическим вариантом данного новообразования. Для неё характерна секреция веществ, которые формируют гиалиновые включения.

Менингиомы с обилием лимфоцитов по определению содержат большое количество включений лимфоцитарных масс.

Для метапластических менингиом характерна метаплазия (трансформирование) менинготелиальных клеток в клетки другого типа (к примеру адипоциты).

В подавляющем большинстве случаев менингиома — это доброкачественное новообразование, однако возможны и злокачественные варианты. Согласно существующей классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картины существует три типа менингиом:

  • Grade-1 (1-я степень злокачественности): доброкачественные, медленно растущие образования, без атипии, не инфильтрирующие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Включает 9 подтипов. Составляет 94,5 % от всех менингиом.
  • Grade-2 (2-я степень злокачественности): атипичные, характеризующиеся более агрессивным, быстрым ростом, более высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом. Включает 3 подтипа. Составляет 4,7 % от всех менингиом.
  • Grade-3 (3-я степень злокачественности): злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, агрессивно растущие и вовлекающие окружающие ткани в процесс. Включает 3 подтипа. В среднем 1 % всех менингиом..

Что такое менингиома

Почему образуется менингиома

  • Лучевая терапия – облучение при лечении онкологических заболеваний становится причиной развития заболевания или перерождения уже существующей опухоли в злокачественную менингиому. Также в группе риска находятся женщины с раком груди, которые не проходили курс облучения.
  • Нарушения в гормональном фоне женщины. Ускоренная выработка пролактина и других гормонов, во время беременности, провоцирует развитие новообразования. Вероятность появления опухоли возрастает при поздней беременности, особенно после 40 лет.
  • Генетическая предрасположенность – вероятность возникновения заболевания возрастает, если у пациента близкие родственники страдали от какого-либо опухолевого заболевания.
  • Травмы, ушибы, сотрясения и черепно-мозговые травмы являются катализаторами, провоцирующими развитие опухоли. Врожденная менингиома зачастую возникает вследствие тяжелых родов, при которых травмируется неокрепший скелет головы новорожденного.
  • Инфекционные заболевания – менингиты и энцефалиты, особенно на запущенных стадиях, сопровождающиеся абсцессами, являются причиной появления менингиомы.
  • Хроническое отравление организма – работа на вредном производстве, связанном с нефтеперерабатывающей, резиновой, химической и фармацевтической промышленностью увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

Признаки менингиомы

  • Общемозговые признаки – связаны с нарушением деятельности мозга, ухудшившимся кровоснабжением и давлением опухоли на мягкие ткани. У пациента наблюдаются следующие проявления: головокружения, тошнота и рвоты, ухудшение памяти и изменения психоэмоционального характера.
  • Локальные признаки – локализация опухолевого образования влияет на самочувствие пациента и отражается в нарушениях подвижности, ухудшении слуховых и зрительных функций.

https://youtube.com/watch?v=Le6T-EEGTr4

  • Фалькс менингиома – опухоль, растущая из серповидного отростка. Патологические изменения сопровождаются эпилептическими припадками, обычно джексоновского типа. По мере развития заболевания, наблюдается паралич нижних конечностей и нарушения функциональности органов в области таза.Атипичная менингиома, которой соответствует вторая степень злокачественности опухоли, проявляется в постоянно нарастающих неврологических симптомах. Для опухоли характерен ускоренный рост образования.
  • Анапластическая менингиома – злокачественное образование. Определить с помощью личного осмотра и симптоматических проявлений невозможно. Для точной диагностики используют инструментальные методы исследования. На МРТ видно плотное расположение клеток и наличие очагов некроза и митоза различного размера.
  • Петрифицированная менингиома – для заболевания характерна повышенная утомляемость, слабость конечностей, неспособность выполнить даже простые физические упражнения. Нарушения в мышечном тонусе сопровождаются головокружением и тошнотой.
  • Парасагиттальная менингиома – сопровождается внутричерепной гипертензией. Характерными проявлениями являются: судороги, эпилептические признаки и парестезии. Нарушение двигательной функции и онемение нижних конечностей наблюдается в противоположной или контралатеральной области. Если поражено правое полушарие, проблемы наблюдаются в левой ноге и наоборот.
  • Менингиома лобной доли головного мозга – проявляется психоэмоциональными нарушениями. Пациенту трудно сосредоточиться, пропадает стремление к инициативе, способность принимать решения. По мере увеличения объема опухоли, наблюдается раздражительность, появляются галлюцинации, пациент впадает в депрессию.
  • Менингиома височной области – одними из первых нарушаются функции, непосредственно связанные с этим участком и гиппокампом мозга. Ухудшается слух, наблюдаются нарушения речи, тремор.
  • В теменной области – наблюдаются нарушения ориентации в пространстве, ухудшается ассоциативное мышление. Симптомы сопровождаются психоэмоциональными расстройствами и эпилептическими приступами.

Инвалидность наступает только в случае тенденции к быстрому росту опухоли. Доброкачественные образования растут медленно, на начальной стадии не имеют ярко выраженной клинической картины, поэтому обнаруживаются случайно, при проведении томографии.

Менингиомы обонятельной ямки

Опухоли данной локализации встречаются редко и составляют 9—11% всех менингиом головного мозга. Эти опухоли обычно сдавливают основание лобной доли, разрушают обонятельные луковицы. Нередко они располагаются в виде двух узлов в основании серповидного отростка. Топографо-анатомические отношения менингиом обонятельной ямки и направление роста определяют клинические особенности этих опухолей. Самым ранним и в последующем постоянным симптомом заболевания является нарушение обоняния, которое проявляется односторонней или двусторонней аносмией. Чаще всего первыми клиническими признаками заболевания являются периодически нарастающие головные боли, нарушения психики в виде эйфории, реже депрессии, и эндокринно-обменные нарушения. Зрительные расстройства всегда проявляются поздно, когда опухоль достигает больших размеров и оказывает влияние (давление) на зрительные пути, находящиеся в средней черепной ямке. Снижение зрения чаще всего выявляется на фоне медленно нарастающих общемозговых симптомов.Нейроофтальмологические симптомы при росте опухоли приобретают ведущее значение в диагностике менингиом обонятельной ямки. В связи с ростом опухоли и возникающей при этом нейроофтальмологической симптоматикой менингиомы обонятельной ямки обычно условно подразделяют на три группы:

  1. с односторонней или чаще двусторонней атрофией зрительных нервов;
  2. с односторонней атрофией зрительного нерва в сочетании с застойным диском на другом глазу;
  3. с двусторонними застойными дисками.

Патогенетические механизмы изменений, возникающих на глазном дне, характеризуются следующими анатомо-топографическими взаимоотношениями с растущей опухолью, зрительными нервами и хиазмой.В первой группе имеется большая опухоль, которая распространяется по основанию передней черепной ямки с одной или чаще с обеих сторон. Опухоль оказывает не одинаковой силы сдавление одного или обоих зрительных нервов, что приводит к односторонней или двусторонней их атрофии.

Во второй группе двусторонняя опухоль значительно сдавливает один зрительный нерв, вызывая его атрофию, а частично сдавливаемый другой зрительный нерв и повышенное внутричерепное давление приводят к застойному диску другого глаза (синдром Фостера—Кеннеди).

В третьей группе имеется большая опухоль, которая располагается на некотором расстоянии от зрительных нервов и хиазмы. Опухоль располагается на основании мозга, вызывает нарушение ликворообращения и приводит к повышению внутричерепного давления.Во всех группах лобно-базальный синдром Фостера—Кеннеди встречается приблизительно у 3/4 больных. У половины больных определяются двусторонние застойные диски. На глазном дне у одних больных имеет место первичная атрофия зрительных нервов, у других одновременно имеются признаки атрофии зрительных нервов в сочетании с застойным диском.

Функциональные изменения во всех трех группах выражаются в значительном снижении остроты зрения на один или на оба глаза и нарушениях в полях зрения. Острота зрения чаще снижается на одном глазу на стороне расположения опухоли. Затем через довольно большой промежуток времени обычно возникает понижение зрения другого глаза. Изменения полей зрения у больных имеют разнообразный характер и полностью зависят от особенностей роста опухоли. Поля зрения чаще всего сужены, иногда определяются центральные и парацентральные скотомы в поле зрения. Наблюдаются выпадения полей зрения по битемпоральному типу гемианопсии или слепота одного глаза с сужением поля зрения другого глаза. Если опухоль не сдавливает нервные волокна зрительного пути, то острота зрения и поля зрения остаются нормальными. Появление глазных симптомов всегда указывает на большие размеры опухоли.

Диагностическими признаками являются аносмия, появление нарастающих головных болей, очень медленное течение заболевания (на протяжении многих лет), появление резко выраженного асимметричного снижения зрения обоих глаз. Диагностике помогает возникновение симптомов поражения лобной доли и появление диэнцефальных расстройств. Диагностика менингиом обонятельной ямки осуществляется путем рентгенографии (краниографии), компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии головного мозга, электроэнцефалографии, иногда каротидной ангиографии, метода записи вызванных потенциалов мозга.

Способы лечения рака головного мозга

К сожалению, онкологические заболевания относятся к категории самых опасных заболеваний и трудно поддающихся лечению, в особенности онкология головного мозга. Однако существуют методы, способные приостановить дальнейшее разрушение клеток, и они успешно применяются в медицине. Наиболее известные среди них химиотерапия, хирургический метод и лучевая терапия.

Лечение опухоли проводится в целях замедления и распространения разрушения клеток. Но опухоль сопровождается невыносимой болью, в таких случаях проводиться операция по ее удалению. Состояние после удаления зараженных тканей постепенно стабилизируется, однако для полного восстановления пораженной части мозга требуется много времени и специальные тренировки.

Поиски лекарства от рака ведутся уже давно и продолжаются поныне. Поэтому пациентам рекомендуется участвовать в клинических исследованиях и пробовать новые препараты и методы лечения. Несмотря на то, что они несут экспериментальный характер, все же есть шанс на восстановление после химиотерапии.

Способы лечения менингиом

Наиболее эффективным методом лечения доброкачественной менингиомы является хирургическое вмешательство.

Как уже было сказано выше, во многом подход к лечению менингиомы определяется ее локализацией, размерами, темпами прогрессирования. В некоторых случаях (особенно это касается «случайно» обнаруженных менингиом с отсутствием клинических симптомов) возможна даже выжидательная тактика, то есть отсутствие лечения как такового. Менингиома может иметь маленькие размеры и очень медленно расти. Если лечащим врачом принимается решение о выжидательной тактике, то обязательным становится КТ или МРТ-контроль над опухолью, то есть систематическое повторение этих обследований, чтобы не пропустить тот момент, когда опухоль начнет увеличиваться.

Поскольку менингиомы чаще всего являются доброкачественными, то наиболее широко для их лечения используют хирургические методы. То есть опухоль просто удаляют. Причем чем радикальнее удалена опухоль, тем лучше прогноз для больного. В идеале нейрохирургу необходимо стремиться к максимальному удалению ткани опухоли. Однако, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь опухоль может располагаться в функционально значимых зонах мозга или быть просто недоступна полному удалению (например, прорастает в зрительный нерв). Нейрохирурги придерживаются такого принципа относительно удаления менингиом: произведенное оперативное лечение не должно увеличивать неврологический дефицит у больного. Проще говоря, если после операции у больного откажет рука или нога, что сделает его глубоким инвалидом, то о тотальном удалении не может идти и речи. Поэтому в каждом конкретном случае пытаются найти золотую середину: чтобы и опухоль удалить максимально, и не нанести еще больший вред больному.

Самой радикальной считается операция, при которой получается удалить всю ткань опухоли, часть твердой мозговой оболочки в месте исходного роста и пораженную кость. В таком случае процент рецидивирования опухоли близится к нулю.

Если менингиома рецидивирует со временем, то может понадобиться повторная операция. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость оперируемых по поводу менингиомы больных составляет 92 %. Вероятность рецидива при полном удалении доброкачественной опухоли в течение последующих 15 лет составляет 4 %.

Еще одним методом лечения менингиом является стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксические радиохирургические методики основаны на прицельном облучении ткани менингиомы под различными углами. При этом производятся расчеты так, чтобы максимальному облучению подвергалась только ткань опухоли, а рядом расположенные нормальные ткани — минимальному. К этому методу лечения прибегают в тех случаях, когда менингиома располагается вблизи жизненно важных структур головного мозга, подобраться к которым у нейрохирурга нет возможности. Также возможно самостоятельное применение стереотаксической радиохирургии при менингиомах малых размеров (до 3,5 см в диаметре). Иногда хирургическое удаление опухоли комбинируют с радиохирургическими методиками (в случае невозможности радикального удаления опухоли) или при рецидивировании после оперативного лечения.

Стандартная лучевая терапия в настоящее время применяется все реже и реже. Ведь при этом способе лечения лучи разрушают не только ткань опухоли, но и рядом расположенные здоровые ткани.

Как проявляется опухоль

Помимо тупой головной боли, когда опухоль начинает сдавливать определенный мозговой отдел, могут произойти:

  • парезы рук и ног, которые выражаются слабостью, сниженной чувствительностью (когда опухоль размещена около лобной доли);
  • зрительные нарушения (снижение остроты зрения, раздвоение предметов, выпадение полей зрения, опущение верхнего века), а также повышение внутриглазного давления;
  • снижение слуха и обоняния;
  • симптомы агнозии – нарушение узнавания предметов визуально (при поражении теменной доли) или алексии – расстройство процесса чтения и письма (страдает затылочная доля);
  • эпилепсия, эписиндром, абсансы (кратковременные потери сознания);
  • нарушение координации;
  • сильная тошнота, рвота;
  • частичная потеря памяти, проблемы с пониманием чужой речи (в случае расположения новообразования в височной доле).

Обычно симптомы могут интенсивно нарастать по мере того, как опухоль увеличивается в размерах. Последствия ее роста для организма могут быть серьезными. Существует высокий риск гидроцефалии и из-за нарушенного оттока цереброспинальной жидкости. В свою очередь, эти состояния приводят к психическим заболеваниям и грозят летальным исходом.

Способы лечения и удаления менингиомы

  • Консервативная терапия – на начальных стадиях и при невозможности провести оперативное лечение, назначается курс лекарственных препаратов, а также альтернативные методы контроля над ростом опухоли.В Израиле был разработан метод узконаправленного излучения. Радиоактивный изотоп помещают в область, непосредственно расположенную возле новообразования. В результате облучения гибнут клетки опухоли. Достигается полное излечение.
  • Радикальное лечение – требуется при сильном увеличении объема опухоли или при злокачественной природе образования.

Диагностика менингиомы

  • Компьютерная томография – обследование проводится с контрастным усилением. КТ признаки указывают на наличие опухоли, а также помогают выявить природу новообразования, не прибегая к дополнительным диагностическим процедурам. Злокачественная опухоль имеет тенденцию накапливать контраст в своих тканях, что и становится очевидным на снимке КТ.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной, поэтому часто используется для проверки состояния пациента на ранних дооперационных стадиях и в период послеоперационного восстановления. МРТ помогает распознать рецидив заболевания, а также определить наличие опухоли при объеме всего в несколько миллиметров.

Хирургические пути лечения

  • Радиохирургия – в Германии был разработан метод, который сравнительно недавно стал применяться и в отечественных клиниках. Суть операции состоит в использовании ионизирующего узконаправленного излучения.Метод «гамма нож» эффективен при разрастании опухоли не более 20 мм в диаметре.
  • Лучевая, комбинированная терапия – с помощью эндоскопа, в ткани, окружающие пораженный участок мозга, вводят изотоп, который облучает ткани и приводит к их отмиранию. Этот способ более эффективен, чем обычная лучевая терапия, облучающая все ткани и разрушающая как раковые, так и здоровые клетки.Облучение часто используется в качестве профилактики после удаления опухоли.

Реабилитация после удаления

  • Иглоукалывание – активизирует нервные окончания и помогает восстановить чувствительность нижних конечностей, справиться с онемением.
  • Фармакологические средства – после операции поддерживают состояние пациента и предотвращают возникновение рецидивов. Так, назначаются препараты, снижающие внутричерепное давление, возникающее вследствие проведенного хирургического вмешательства. В некоторых случаях потребуется заменяющая терапия.
  • ЛФК. Срок реабилитации во многом зависит от усилий и настроя самого пациента. Во время занятий лечебной физкультурой, постепенно восстанавливается утраченная подвижность и другие функции. Первые занятия проводятся в бассейне.

Лечение менингиомы народными средствами

  • Настойка клевера – используются цветки растения с верхними листочками околоцветия. Изготавливается спиртовой раствор. На пол литра водки берется около 20 гр. Цветков клевера. Полученная консистенция отстаивается в течение 10 суток. Принимается перед каждым приемом пищи по 1 ст. ложке.
  • Лечение чистотелом – считается, что активные элементы растения способны справиться даже с онкологическими клетками. Используется спиртовой раствор чистотела. Употребление начинают с маленьких доз, постепенно увеличивая количество принимаемого настоя.Чистотел токсичен, поэтому при появлении неприятных ощущений, необходимо прекратить прием настойки и обратиться к лечащему врачу.
  • Пчелиное молочко – увеличивает иммунитет человека и стабилизирует собственные силы организма на борьбу с заболеванием. Улучшает метаболические процессы организма и трофику тканей. Пчелиное молочко является хорошим профилактическим средством.
  • Лечение болиголовом – в терапии используются цветки и корни растения. Предварительно изготавливается спиртовая настойка. Измельченные корни и цветки болиголова засыпаются в мерный сосуд. Затем заливаются водкой. После настаивания в течение 18 дней, используются перед приемом пищи, в виде капель добавляемых в выпиваемую воду. Дозировку постепенно увеличивают с 1 до 40 капель на 100 мл.

Методы траволечения нашли применение в онкологических клиниках в Китае. Там эффективно совмещают использование традиционных и нетрадиционных методов терапии.

КТ при менингиоме

Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки опухолей мозга. Обычно на изображении без контрастного усиления она представлена в виде четко очерченного внемозгового (экстрааксиального) образования с ровными краями, прилегающего к твердой мозговой оболочке. Примерно 70-75% обладают повышенной плотностью по сравнению с окружающей их паренхимой головного мозга, а около 25% — изоденсивны. Редкая группа опухолей (липобластный подтип) содержат включения жира и, таким образом, характеризуются пониженной рентгеновской плотностью.

Сделать КТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Кальцинаты являются другой частой находкой; их обнаруживают в 20-25% случаев. Кальцинаты на КТ могут быть узловыми, точечными или сплошными плотными. Часто наблюдается вазогенный паренхиматозный отек окружающей мозговойо ткани, визуализирующийся на снимке как участок паренхимы пониженной плотности. В некоторых случаях отек настолько выражен, что, ввиду преимущественного поражения белого вещества, может выглядеть в виде пальцевидных зон низкой плотности. Впрочем, отек отсутствует примерно в 50% случаев вследствие медленного роста опухоли.

Псаммоматозная менингиома. КТ-исследование кальцифицированного объемного образования, обнаруженного на рентгеновском снимке. На томограмме, полученной на уровне верхней границы орбит, видна опухоль в области решетчатой пластинки (в области ольфакторной ямки).

Преимуществом КТ над МРТ является лучшая визуализация костной ткани. Гиперостоз подлежащей кости отмечается у 15-20% пациентов. Также можно обнаружить бо́льшую выраженность сосудистых борозд и нерегулярность строения компактного вещества коркового слоя кости. Реже в образовании отмечаются кровоизлияния, образование кист и участки некроза. Кисты как компонент менингиомы могут возникать внутри опухоли или между опухолью и подлежащей тканью головного мозга (с препятствием оттоку спинно-мозговой жидкости).

Менингиома теменно-затылочной области: объемная 3D-реконструкция.

Внутривенное введение контраста помогает в оценке менингиомы: в более 90% случаев наблюдается интенсивное равномерное повышение плотности после введения контраста.

Неоднородный характер контрастирования может быть следствием некроза или, реже, кровоизлияния.

Задняя тенториальная менингиома на корональном КТ-изображении с контрастным усилением. К намету мозжечка прилежит объемное образование повышенной плотности с четкими краями. Визуализируются застой спинно-мозговой жидкости, легкий отек прилежащих тканей, гомогенный характер контрастирования, а также расширение желудочков.

Примерно 90% менингиом видны на КТ-изображениях. Основная роль КТ, по сравнению с МРТ, заключается в отображении изменений в подлежащих костях и наличия кальцинатов в опухоли.

Нетипичная КТ-картина является основной причиной ошибок в предоперационной постановке диагноза. Так, могут быть пропущены менингиомы задней черепной ямки. Кроме этого, КТ не в состоянии отобразить наличие кист во внутричерепных менингиомах. Ложно-отрицательные результаты могут быть получены при наличии кистозных образований в менингиомах головного мозга. К ложно-положительным результатам могут приводить обширные зоны отложения кальция в твердой мозговой оболочке, которые могут имитировать заболевание. Снизить число ошибок, обусловленных человеческим фактором, помогает второе мнение.

Анапластическая менингиома лобной доли. На КТ-изображении в режиме мозгового окна и костного окна Хаунсфильда видна крупная внутрикостная менингиома. Обнаруживаемые КТ-феномены неспецифичны и могут включать различные изменения от остеолиза до остеосклероза. Внутрикостные менингиомы составляют менее 1% опухолей костной ткани.

Лечение опухоли.

Лечение опухоли возможно только после полной диагностики. Учитывая месторасположение, размер и степень злокачественности.

Самые распространённые способы лечения менингиомы:

  1. Врачебное сопровождение – консервативный метод лечения. Этот метод возможен только в том случае, если опухоль не злокачественная и не влияет на самочувствие пациента.
  2. Хирургический метод (менингиолиз) – удаление незлокачественных опухолей путем хирургической резекции. Данный метод используется для удаления опухолей больших размеров.
  3. Лучевая терапия – методика, позволяющая удалить опухоль злокачественную, которая  имеет достаточно  много мест расположения. Терапию проводят многократно. Данный метод имеет большое количество побочных эффектов (лучевой дерматит, алопеция, ухудшение состояние пациента). Применяется только в том случае, если опухоль невозможно удалить хирургическим вмешательством.
  4. Удаление гамма-ножом – применяется при новообразованиях небольшого размера. Опухоль удаляется при помощи концентрированного потока ионизирующего излучения. Данный метод не затрагивает здоровые клетки и является мало инвазивным.

Диагностикаправить править код

Для диагностики менингиом используются следующие методы нейровизуализации: МРТ, КТ, ПЭТ, селективная и неселективная церебральная ангиография, сцинтиграфия.

МРТправить | править код

Объёмное образование левой лобно-височной области

В настоящее время МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом практически любой локализации. МРТ позволяет визуализировать васкуляризацию опухоли, степень поражения артерий и венозных синусов, а также взаимоотношения между опухолью и окружающими структурами. На нативных T1-взвешенных МРТ большинство менингиом не отличаются по интенсивности от коры головного мозга. Фиброматозные менингиомы могут быть по интенсивности и ниже коры. На T2-взвешенных МРТ менингиомы обычно повышенной интенсивности, отек также хорошо виден на T2-взвешенных МРТ. Интенсивное контрастное усиление выявляется у 85% менингиом. У менингиом часто встречается так называемый «дуральный хвост», участок прилежащей ТМО, интенсивно накапливающий КВ. Эта ТМО может быть как опухолево, так и реактивно измененной. «Дуральный хвост» встречается у 65% менингиом и только у 15% других опухолей. Поэтому он хотя и не специфичен для менингиомы, но позволяет более точно высказаться в её пользу. Среди недостатков этого метода необходимо отметить высокую частоту ложноотрицательных результатов в отношении диагностики наличия кальцинатов и очагов кровоизлияний.

КТправить | править код

КТ с контрастированием сопровождается умеренным-выраженным гомогенным усилением в большинстве случаев. При помощи КТ диагностируются около 90% менингиом. Главная роль КТ – демонстрация изменения костей и кальцинатов в опухоли.

ПЭТправить | править код

Ввиду высокой себестоимости метода и относительно низкой специфичности, в диагностике менингиом широкого распространения не получил.

Ангиографияправить | править код

Позволяет визуализировать кровоснабжение опухоли. Учитывая инвазивность и лучевую нагрузку, значение в основном вспомогательное. Однако в сочетании с селективной эмболизацией сосудов опухоли может быть использован как метод предоперационной подготовки, а в ряде случаев и как самостоятельный метод лечения.

Противопоказания

Если у пациента диагностировали менигому головного мозга, то ему следует знать следующие указания:

  • Запрещается принимать алкогольные напитки. В противном случае это может спровоцировать усугубление положения, а также увеличенный рост опухоли;
  • Запрещается принимать множество неотропных препаратов, а также витамины группы В и таблетки для стимулирования обмена веществ. Прием лекарств можно осуществлять только после консультации с лечащим врачом;
  • Без разрешения специалиста запрещается использовать гомеопатические средства;
  • Под запретом оказываются противозачаточные средства.

Причины заболевания

Прямых причин образования таких опухолей нет. Существуют только факторы риска, через которые может появиться менингома:

  • Возраст больше 40 лет;
  • Гендерный критерий. Как показывает практика, риск образования подобных опухолей у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Связано это с влиянием таких гормонов, как эстроген и прогестерон, которые провоцируют ее рост. Мужчины не так часто подвергаются образованию менингом, но у них больше констатируют злокачественный тип опухоли. Самая распространенная форма данного заболевания — конвекситальная менингиома;
  • Большое ионизирующее облучение, которое провоцирует образование различных опухолей в полости черепа. На сегодняшний день такое утверждение является спорным, так как последние исследования показали, что возникновение менингом связано именно с небольшим количеством облучения;
  • Генетические заболевания. Чаще всего злокачественные менингомы образуются в результате наличия нейрофиброматоза 2 типа.

Менингиома головного мозга последствия после операции

При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Отправить ответ

Пожалуйста, авторизуйтесь чтобы добавить комментарий.
  Подписаться  
Уведомление о