Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому и гипертоническому типу

Этиология и патогенез

Причины развития НЦД неизвестны. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие самых различных воздействий — стресса, инфекции, гормональных нарушений, наследственно-конституциональной предрасположенности, физических и химических факторов. Основное значение имеет длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации, в некоторых случаях — психическая или черепно-мозговая травма

Немаловажное значение имеют умственное и физическое переутомление, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие профессиональной вредности: высокой температуры окружающего воздуха (перегревания), шума, вибрации, длительного воздействия ионизирующего и неионизирующего излучения в малых дозах, некоторых химических агентов, чрезмерного физического напряжения при занятиях спортом.Функциональные расстройства реализуются в виде нарушений функции вегетативной нервной системы, которая оказывает регулирующее действие на систему кровообращения через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормонально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса, что приводит к дисрегуляции функции автономной нервной системы в целом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в частности, изменению нейроэндокринной реактивности, системы микроциркуляции и функции эндотелия, что обусловливает развитие НЦД. Установлена связь стресса с маркерами воспаления, включая активность молекул адгезии, адгезию/агрегацию лейкоцитов, фагоцитарную активность, маркеры активации Т-лимфоцитов и провоспалительных цитокинов

Важнейшие звенья патогенеза, ответственные за появление основных клинических симптомов НЦД, можно свести к следующим: 

• нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;• чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция с клиническими эффектами гиперкатехоламинемии;• повышенная реактивность периферических вегетативных образований, ответственных за функции внутренних органов;• трофические, обменные и регуляторные нарушения функций внутренних органов, обусловленные их чрезмерной стимуляцией или изменением нейроэндокринной регуляции.

Больные с НЦД представляют группу риска, поскольку у них чаще впоследствии развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ИБС и АГ. Вдобавок к прямым физиологическим механизмам отрицательные эмоции могут повлиять на ключевые факторы риска, включая курение, обжорство, сниженную физическую активность, нарушение сна, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков. 

ВСД и беременность как выносить и родить здорового ребёнка

Прежде всего, беременная женщина, страдающая вегетососудистой дистонией должна неукоснительно следовать советам наблюдающего её врача. При необходимости принимать прописанные медицинские препараты, и ни в коем случае не заниматься самолечением. При проявлении любых отклонений и ухудшении состояния, немедленно информировать доктора, он должен быть в курсе малейших изменений вашего состояния здоровья, чтобы правильно и, главное, вовремя отреагировать и принять меры к его стабилизации. Таким образом, вы сможете благополучно выносить своего ребёночка, оградить его от негативных воздействий и родить полноценного и здорового малыша.

ВСД при беременности симптомы

Каким образом может проявляться вегетососудистая дистония у беременной женщины, и на какие изменения своего состояния следует обращать внимание? Не стоит игнорировать следующие симптомы:

• Постоянная усталость.
• Метеозависимость.
• Беспричинное учащение сердцебиения.
• Вздутие, запор и другие проблемы в области желудочно-кишечного тракта.
• Частые головокружения и головная боль.
• Бессонница, тревожный сон.
• Необоснованные приступы тревоги и страха, раздражительность.
• Расширенные зрачки.
• Онемение и покалывание тела.

Могут быть и другие признаки имеющейся патологии в вегетососудистой системе, в зависимости от типа заболевания и физиологических особенностей беременной женщины. Так, пациентки худощавого телосложения чаще всего испытывают понижение кровяного давления, страдают анемией, могут быть подвержены частым обморокам. Женщины, имеющие излишний вес, наоборот, склонны к повышению давления, чрезмерной потливости и отёчности. Самой опасной и непредсказуемой для беременной является дистония по смешанному типу

В этом случае требуется особое внимание и контроль уровня кровяного давления, и постоянное урегулирование его в пределах нормы

Выносить и родить полноценного ребёнка при наличии ВСД у беременной вполне возможно. Этот диагноз не является противопоказанием к зачатию и родам. Просто в таких случаях будущие мамочки должны особенно бережно относиться к своему здоровью, постоянно контролировать своё состояние как физическое, так и эмоциональное. Находясь в положении, женщины подвержены частым перепадам в настроении, психической возбудимости и другим стрессовым состояниям.

Все эти состояния крайне негативно сказываются на развитии плода, и особенно опасны при наличии диагноза ВСД у беременной. Поэтому будущая мамочка должна заботиться о том, чтобы её малыш чувствовал себя комфортно и спокойно. Ведь его здоровье напрямую зависит от состояния здоровья женщины, носящей под сердцем это маленькое и такое ещё беззащитное крошечное создание. Берегите себя, контролируйте своё эмоциональное и общее состояние, не поддавайтесь панике и желанию беспричинно поплакать, ведь от этого будет страдать, прежде всего, ваш малыш. Следуйте строго всем советам и рекомендациям вашего доктора, и у вас родится здоровый и крепкий ребёнок.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу и ее лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Этим термином называют группу достаточно распространенных расстройств кровообращения, которые возникают в результате нарушения нервной регуляции тонуса сосудов. Состояние считается вариантом вегетативной дисфункции, не связанной с неврозами или какими-либо определенными заболеваниями. Встречается в основном у молодых, редко у людей за сорок.

НЦД — это целая группа расстройств, среди которых — нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. При такой форме патологии наблюдается умеренно высокое систолическое АД, в то время как диастолическое остается в норме или может быть слегка повышено.

Причины расстройства

Причины развития данного симптомокомплекса могут быть разными, но в любом случае Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа никак не связана с органическими поражениями эндокринной или нервной систем. Обычно патологию связывают с образом жизни и воздействием окружающей среды. Это может быть:

• переутомление;
• недосыпание;
• гиподинамия;
• физическое перенапряжение, в том числе в спорте;
• длительные эмоциональные нагрузки;
• тяжелые болезни внутренних органов;
• травмы черепа;
• острые инфекции.

В развитии расстройства имеет значение наследственность и тип личности больного. По статистике, чаще заболевают люди, чьи родители страдают или страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемией сердца, гипертонической болезнью.

Признаки НЦД по гипертоническому типу

Обычно жалоб со стороны больных довольно много, среди которых следующие:

• головная боль;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• головокружение;
• пониженная работоспособность;
• нарушение сна (поверхностный сон);
• сердцебиение;
• боль в области груди (колющая или ноющая).

Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы, как увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и повышенная потливость. При этом может потеть все тело или отдельные участки, а именно ладони и подмышки.

При НЦД по гипертоническому типу отмечается такое явления, как дермографизм, то есть кожа меняет окрас от механических воздействий. В данном случае при проведении каким-либо предметом по коже грудной стенки на теле остаются белые полосы и сохраняются достаточно долго.

Диагностика

Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа не имеет специфических симптомов, поэтому важна дифференциальная диагностика. Данное заболевание следует отличать от гипертонической болезни, климактерического синдрома, неврозов, миокардитов и других заболеваний.

Так, например, при НДЦ, в отличие от гипертонической болезни, жалоб от больных поступает гораздо больше, кроме того, не наблюдается изменений в сосудах глазного дня и гипертрофии левого желудочка.

Врач собирает тщательный анамнез, выясняет все обстоятельства, которые могли бы привести к болезни, оценивает личностные особенности больного и состояние его нервной системы.

Методы лечения

В первую очередь выясняют причины, вызвавшие НДЦ, с целью дальнейшего их устранения. Если всему виною стресс, избавляются от причин, приведших к нему. Если в организме имеется очаг инфеции, занимаются его ликвидацией. А если причина такого состояния — вредные условия труда, то, возможно, придется сменить работу.

Данные расстройства требуют комплексного подхода и проведения многих мероприятий. Лечение начинается с изменения образа жизни и проведения ряда оздоровительных процедур. Следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, дозировать физические нагрузки. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторное лечение, точечный массаж, аутогенная тренировка, физиопроцедуры, иглоукалывание.

При данном расстройстве показано медикаментозное лечение. При нарушениях сна, раздражительности назначают седативные средства, такие как пустырник, валериана, а также корвалол, волокардин. В некоторых случаях необходимы более сильные успокоительные средства из разряда транквилизаторов, а также антидепрессанты. Кроме этого, лечение может проводиться с применением антиаритмических препаратов и бета-адреноблокаторов.

https://youtube.com/watch?v=rMxUsqRLuiM

Гипертония уйдет, и давление будет 120 на 80, если включить в рацион…

Гипертония исчезнет навсегда! Вот секрет…

Лечение

Необходимо найти причину заболевания и провести этиологическое лечение. Часто это способствует значительному улучшению состояния больного или даже выздоровлению.

Симптоматическое и немедикаментозное лечение

Необходимо устранить травмирующие психологические факторы, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта, исключить профессиональные вредности. Необходимо рационально ограничивать чрезмерные физические нагрузки. При необходимости показано гормональное лечение (например, в период климакса).
Большое значение имеет индивидуальная и групповая психотерапия и аутотренинг.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать:

• препараты валерианы и пустырника;
• транквилизаторы (грандаксин);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• ноотропные препараты (пирацетам);
• цереброангиокорректоры (кавинтон).

Эти лекарства помогают нормализовать функции мозга, снимают чувство страха и напряженности, улучшают обмен веществ и кровоснабжение головного мозга.

При тахикардии в покое и частых симпатоадреналовых кризах, а также при артериальной гипертензии показано назначение бета-адреноблокаторов (анаприлина, атенолола, метопролола и других).

Рекомендуется фитотерапия с использованием сборов, содержащих ромашку, цветы ландыша, плоды фенхеля, листья мяты перечной, корень валерианы, траву пустырника, мелиссы, липовый цвет. Прием трав должен продолжаться длительное время (до полугода и более).

Физиотерапия

Помогает улучшить самочувствие при НЦД физиотерапия. Применяются:

• электросон;
• электрофорез;
• водные процедуры (души, обливания, ванны);
• аэроионотерапия;
• общеукрепляющий массаж, в том числе точечный;
• иглорефлексотерапия.

Важную роль играет общеукрепляющая и адаптационная терапия:

• здоровый образ жизни;
• лечебное питание;
• снижение веса;
• лечебная физкультура.

Можно принимать и адаптогенные препараты: элеутерококк, женьшень, лимонник, родиола розовая, заманиха, аралия. Их следует принимать под контролем артериального давления и пульса.

Больные с НЦД могут проходить санаторно-курортное лечение в районах с мягким климатом, без резких перепадов температур и атмосферного давления. Это местные санатории, а также лечебницы Калининградской области, Крыма, Сочи.

При использовании лечебных препаратов крайне важно знать, что назначать их и определять дозировку может только врач. При применении лекарств на основе трав необходимо определить, нет ли у пациента аллергии

Видео на тему «Вегетососудистая дистония»

https://youtube.com/watch?v=TxiQw9aZ1Ss

Клинические проявления и диагностика

Очень важно своевременно распознать начало развития патологии. Основные клинические симптомы НЦД гипотонического типа:

• гипотония. Сниженное давление – ведущий признак данной формы заболевания;
• возможны обмороки;
• интенсивные головные боли, особенно выражены в вечерние часы. Чаще пациенты отмечают болевой синдром в области лба и висков;
• слабость, чувство усталости, снижение работоспособности;
• тошнота и головокружение;
• чувство зябкости;
• бледность кожи, снижение температуры тела;
• нарушения сна: чаще люди говорят о повышенной сонливости, постоянном чувстве нехватки сна;
• склонность к замедленному пульсу, то есть брадикардии;
• красный кожный дермографизм. При проведении по коже ногтем или карандашом остается яркая красная линия. Она свидетельствует о преобладании парасимпатического типа нервной системы. Если линия белая, врачи говорят о влиянии симпатической системы.

Основными проявлениями нарушения у ребенка также будут сниженное артериальное давление, обмороки и головные боли, нарушения сна. Дети старшего возраста могут считать себя тяжелобольными, быть тревожными, сомневаться в успехах лечения. По сути, все эти проявления неспецифичны. Но их появление позволяет заподозрить развитие функционального нарушения, а в сочетании со сниженным давлением – его гипотонический тип.

Диагностика данного нарушения включает консультацию врача-невролога и проведение дополнительных инструментальных методов. При обращении к врачу он проводит сбор жалоб пациента, изучает историю развития заболевания: что предшествовало его возникновению, семейный анамнез. Затем проводит физикальный осмотр, то есть изучает работу внутренних органов и систем.

Осмотр при данном нарушении обязательно включает:

• измерение артериального давления;
• измерение ЧСС и пульса, изучение его главных характеристик: ритм, наполнение;
• выслушивание сердца и легких;
• осмотр щитовидной железы;
• оценку цвета и температуры кожи.

После получения предварительной оценки и для исключения органического типа патологии переходят к инструментальным методам диагностики:

• электрокардиография (ЭКГ);
• суточное измерение ЭКГ – холтер-мониторирование. В последние годы метод получил широкое распространение, так как регистрация за сутки позволяет выявить нарушения, которые не удалось зафиксировать за несколько минут стандартной процедуры;
• суточный мониторинг артериального давления. Принцип такой же, как и при холтер-ЭКГ, но при этом измеряют давление;
• пробы с физическими нагрузками;
• УЗИ сердца и щитовидной железы.

Так как дистония считается функциональным нарушением, то и существенные отклонения отсутствуют, нет органических изменений по данным УЗИ. Регистрация давления позволяет зафиксировать его сниженные значения.

https://youtube.com/watch?v=iY769XCLvjI

Диагностические тонкости при дистонии нейроциркуляторной системы

Стоит отметить сложность диагностики рассматриваемого явления из-за малоспецифичности симптомов. Потому специалистам можно проводить верификацию по предварительному диагнозу. В качестве подтверждения можно назвать стабильные жалобы, сохраняющиеся месяцами. Все многочисленные жалобы обусловлены связью в стрессе, гормональными перестройками, с ремиссией и обострением, но без прогрессирования. Они выражены симптомами:

• Кардиалгией;
• Сердцебиением;
• Ощущением недостаточности кислорода;
• Пульсационными ощущениями относительно пред кардиальной зоны, а также близ шейных сосудов
• Слабостью;
• Повышенной утомляемостью.

Посредством ЭКГ проявляют тахикардию с аритмией, пульс учащается, отрицательные зубцы Т не только выявляется, но и показывают увеличенную амплитуду. Посредством лекарственных проб с использованием β-адреноблокаторов, калиевой проводят разницу для различия болезней сердца.

Велоэргометрией также выявляют проблемное звено. Тогда снижается толерантность относительно нагрузки, потому как больному удается выполнить меньше, нежели здоровому

Важно, что после нагрузки происходит увеличение показателей, обуславливающих адреналин, норадреналин, метаболиты, молочную кислоту

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Сущность проблемы

В основе заболевания лежит вегетативная дисфункция нервной системы, что объясняет первое название этого состояния – вегетососудистая дистония. Сегодня им продолжают пользоваться многие врачи и пациенты. Это значит, что нарушается безусловная саморегуляция (ауторегуляция) органов и систем, которая не зависит от интелектульной деятельности коры. Обеспечить постоянство внутренней среды и адаптацию к изменчивым условиям внешних воздействий способна только состоятельная вегетативная система. Она состоит из симпатических и парасимпатических влияний, которые пребывают в состоянии антагонизма (противодействия). Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу формируются от нарушения их гармоничного взаимодействия в сторону преобладания симпатики.

• Активизация стрессорных гормонов – адреналина и норадреналина;
• Повышение активности головного мозга;
• Ускорение дыхательных движений;
• Стимуляция сердечной деятельности;
• Изменение цифр давления в сторону повышения;
• Стимуляция перистальтической активности желудка и кишечника;
• Ускорение выделительной функции почек.

Приведенные эффекты играют базовую роль в развитии проявлений болезни и формируют лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Клинические проявления

Заподозрить наличие вегетативной дисфункции не так сложно. Главное, не замыкаться на этом заболевании во всех непонятных случаях, что неизбежно приведет к гипердиагностике несуществующего заболевания. В это время действительно важная патология может оставаться незамеченной. Подобные ситуации могут возникать в связи с неспецифичностью клинических проявлений. К ним можно отнести:

• Головные боли разного характера (от давящих болей в затылке, до пульсирующих в висках);
• Головокружения с нарушениями координации;
• Чувство перебоев в работе сердца;
• Тахикардия – ускорение сокращений сердца;
• Повышение цифр систолического и диастолического артериального давления;
• Тошнота;
• Частый жидкий стул;
• Потливость;
• Общая раздражительность.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу стоит подвергать тщательному диагностическому поиску с целью исключения более сложных проблем со здоровьем. И только в том случае, если пациенты молодого возраста (до 30 лет) продолжают ощущать приведенные дискомфортные проявления при отсутствии явных причин для их возникновения, можно поставить диагноз нейроциркуляторной дистонии.

Лечебная тактика для правильной коррекции заболевания

Перед назначением необходимого объема мероприятий по устранению проблемы нужно четко понимать, что организм сбился с верного пути ауторегуляции. Для повторного обретения им этой функции необходимо не только устранить болезненные симптомы, но и повлиять на корень проблемы.

1. Нормализация трудового режима и отдыха. Перенапряжения физического и эмоционального характера обостряют состояние;
2. Хороший сон;
3. Правильное сбалансированное питание согласно диетическому столу № 10;
4. Борьба с раздражительностью и психо-эмоциональным истощением. Для этих целей используют различные растительные и синтетические препараты седативного типа действия: валериана, пустырник, фитосед, ново-пассит;
5. Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Включает в себя препараты рефлекторного действия, уменьшающие тахикардию (корвалол, корвалмент, корвалтаб), блокаторы адреналиновых рецепторов (анаприлин, метопролол, бисопролол);
6. Методы психо-терапии и гипноза. К сожалею в нашей стране пока не нашли широкого распространения. Но только подобные методы могут повлиять на психический настрой человека, что окажет ключевой эффект в избавлении от данной проблемы.

Лечение любых видов вегетативных расстройств – дело не одного дня, а всего образа жизни. Нужно понимать это, занимаясь исключительно самоконтролем, так как только сам человек может повлиять на данный процесс.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз НЦД, врач должен хорошо разбираться, что это такое. Признаки расстройства мало специфичны, поэтому подход к постановке диагноза нейроциркуляторной дистонии требует тщательности. Чтобы определить точно, что это за заболевание и поставить диагноз НЦД, нужно подробно изучить жалобы пациента. Прежде всего, симптоматика должна наблюдаться на протяжении последних двух месяцев. К подтверждающим критериям относятся жалобы на:

• кардиалгию, учащенное сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха;
• высокую утомляемость, общую слабость;
• постоянную раздражительность, тревожность.

Симптомы НЦД у взрослых и подростков подтверждает четкая связь с влиянием стрессовых обстоятельств и гормональных изменений. К достоверным физическим признакам можно отнести неустойчивый сердечный ритм, тахикардию, лабильное АД, дыхательные аритмии. Все эти проявления возникают неожиданно или неадекватно обстоятельствам.

Высокой информативностью диагностики нейроциркуляторных дистоний обладает метод диагностических ЭКГ-проб с нагрузкой:

• При физиологических пробах с гипервентиляцией регистрируют ЭКГ до и после выполнения на протяжении 45 секунд интенсивных вдохов и выдохов. Учащенный от полутора до двух раз пульс и появление отрицательных Т-зубцов на кардиограмме или рост их амплитуды считаются положительной пробой.
• При ортостатической пробе кардиограмма снимается у лежащего пациента и после принятия вертикального расположения тела в течение четверти часа. Положительная проба подтверждается тем же результатом на кардиограмме, что и в предыдущем случае.
• Лекарственной пробе предшествует прием бета-адреноблокаторов или препарата калия. Примерно через час проводят ЭКГ-регистрацию. НЦД, в отличие от органической патологии, дает отрицательные зубцы Т. Появление положительных Т-зубцов рассматривается как отрицательная проба при нейроциркуляторной дистонии и говорит о наличии миокардита и других органических кардиопатологий.
• От велоэргометрия при диагностировании НЦД ожидают типичную для этого расстройства пониженную толерантность к физической нагрузке.

Классификация

Согласно МКБ-10 НЦД относится к соматоформной вегетативной дисфункции (рубрика F45.3), протекающей с нарушением нервной регуляции системы кровообращения.Существует классификация НЦД, в которой выделяют следующие типы:  

• кардиальный, включающий кардиалгический и аритмический варианты; • гипертензивный;• гипотензивный; • смешанный.  

НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу по МКБ-10: у этих больных вегетативные расстройства, проявляющиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются кардиалгией и нарушениями ритма сердца (чаще всего синусовой тахикардией и экстрасистолической аритмией).Гипертензивный и гипотензивный типы НЦД соответствуют нейроциркуляторной астении по МКБ-10. Эти состояния характеризуются изменениями АД в сторону повышения или снижения в результате стрессовых перегрузок, метеозависимости и т.д. Повышение АД кратковременное, не превышает 160/100 мм рт. ст., его нормализация происходит без медикаментозного или немедикаментозного вмешательства.Смешанный тип НЦД характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса — гипотензией или транзиторной (преимущественно систолической) гипертензией.

Лечение патологии у беременных

Медикаментозная терапия заключается в применении различных лекарственных препаратов, которые снимают проявления симптомов. Когда обостряется ВСД при беременности, врач назначает такие средства:

• препараты, которые понижают давление (Папазол);
• препараты, улучшающие кровоток и работу сердца (Курантил, Трентал, Хофитол);
• при тахикардии бета-блокаторы (Атенолол, Метапролол);
• антиоксиданты (Аевит).

С большой осторожностью и только при наличии специальных показаний, которые могут крайне негативно отразиться на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка (например, панические атаки), врач может назначить более сильные успокаивающие препараты (антидепрессанты, транквилизаторы), способные подавить приступы беспричинного ужаса и паники. Достаточно эффективным также является метод диетотерапии, который базируется на таких правилах:

Достаточно эффективным также является метод диетотерапии, который базируется на таких правилах:

1. Питание должно быть правильным и сбалансированным. Необходимо употреблять только качественные и свежие продукты, которые не содержат консервантов, красителей.
2. В рационе преобладают продукты, содержащие все необходимые микроэлементы, белки, жиры, углеводы, витамины, а также калий и магний. Калий находиться в помидорах, картофеле, горошке (зеленом), фасоли, изюме, инжире, абрикосах. На магний богаты орехи, соя, морковь, а также гречка, овсянка.
3. Стоит отказаться от слишком жирных, острых, соленых блюд, а также кофе и шоколада. Поскольку они могут вызвать излишнее возбуждение нервной системы, повышение кровяного давления, сбои сердечного ритма, что крайне нежелательно при ВСД.
4. Нужно исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергические реакции.

Соблюдение режима питания, преобладание в рационе качественных и полезных продуктов благотворно влияет на общее состояние здоровья беременных. Часто диетотерапия способна избавить их от неприятных симптомов ВСД.

Физиотерапия заключается в применении таких процедур:

• соблюдение режима дня (спать беременным необходимо 8-10 часов в сутки, чаще отдыхать);
• умеренная физическая активность (плаванье, легкий бег, гимнастика);
• прогулки на свежем воздухе;
• массаж головы, шеи и спины;
• контрастный душ.

Комплексная терапия является очень эффективной в лечении ВСД, поскольку направлена на укрепление здоровья беременных, а также способствует укреплению иммунитета. Ее применение избавляет от возможных рисков и осложнений.

Болезнь или синдром

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах, о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились. Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии, который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3, где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место. По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а симптомокомплексом, возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Диагностика

При оценке результатов электрокардиографии у пациентов с НЦД часто выявляются различные нарушения ритма.

Диагностика НЦД основана на жалобах, данных анамнеза (истории болезни) и инструментальных методов исследования.

Электрокардиография иногда не выявляет изменений. В некоторых случаях регистрируется синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Довольно часто встречаются экстрасистолия и пароксизмальные нарушения ритма. Для уточнения нарушений ритма проводится суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

Для подтверждения эпизодов артериальной гипертензии, это исследование показано во многих случаях.
Также назначаются электрокардиографические пробы: с гипервентиляцией, ортостатическая, калиевая, с бета-адреноблокаторами. Эти пробы помогают подтвердить функциональный характер изменений на электрокардиограмме покоя.

Для дифференциальной диагностики болевого синдрома в области сердца возможно проведение нагрузочных проб: велоэргометрии или тредмил-теста. Они не выявляют ишемических изменений при нагрузке. Определяется снижение физической работоспособности, неадекватная реакция на нагрузку артериального давления, замедленное восстановление функций сердца.

Ультразвуковое исследование сердца патологии не выявляет. В некоторых случаях находят поперечные хорды в желудочках или пролапс митрального клапана.

Целесообразна термометрия каждые 2 часа в течение нескольких дней. Нарушение терморегуляции можно подтвердить при измерении температуры одновременно в подмышечной впадине и под языком. В норме температура под языком на 0,2˚С выше, чем в подмышечной впадине. Если она равна или выше, это говорит о нарушении терморегуляции, характерном для НЦД.

Отдельно рассматриваются вегетативно-сосудистые кризы, утяжеляющие течение болезни. Они связаны с дисбалансом гормонов, возникают при стрессовых ситуациях и чрезмерных нагрузках.
Симпатико-адреналовые кризы сопровождаются следующими состояниями:

• возбуждением;
• тревогой;
• болью в области сердца;
• тахикардией;
• повышением артериального давления;
• дрожью;
• похолоданием конечностей.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются слабостью, головокружением, тошнотой, одышкой. Появляется брадикардия и другие нарушения ритма, усиливается потливость, появляются боли в животе, возможна рвота.
Гипервентиляционные кризы чаще возникают у женщин с неврозами. Они проявляются учащением дыхания, тахикардией, повышением артериального давления. Развивается гипервентиляционная тетания: напряжение мышц предплечий и кистей («рука акушера»), а также голеней и стоп.

В некоторых случаях, особенно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, возникают вегетативно-вестибулярные кризы, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления.