Трихомониаз

Эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия

Источником инфекции являются больные Т. Заражение происходит, как правило, при половом контакте. Возникновению Т. у женщин способствуют гиповитаминоз, снижение сопротивляемости организма в результате общих заболеваний, нейроэндокринные нарушения, в частности гипофункция яичников, механическая и химическая травма влагалища, понижение кислотности влагалищной среды и бактериальное загрязнение влагалища. Для мужчин характерно трихомонадоносительство. При этом внешне здоровые мужчины являются наиболее частыми переносчиками трихомонад и распространителями инфекции. Внеполовое заражение Т. встречается крайне редко.

Основным местом паразитирования трихомонад у женщин является влагалище, однако они могут внедряться и в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, полость матки. Иногда их обнаруживают в маточных трубах (в пиосальпинксе), в кистах яичников, гнойном экссудате при пельвиоперитоните. Описаны эндометриты трихомонадной этиологии. У мужчин основным местом поражения при Т. является мочеиспускательный канал. Другие отделы мочеполовой системы обычно инфицируются вторично. Влагалищные трихомонады, попадая в мочеполовые пути мужчины, размножаются и распространяются по слизистой оболочке уретры, проникая в луковично-уретральные железы и вызывая в них воспаление. При хрон. течении заболевания инфекция распространяется на мочевой пузырь, почечные лоханки. Нек-рые исследователи указывают на относительно частое поражение предстательной железы. Экспериментально доказана возможность распространения инфекции по лимф, путям. Трихомонады являются паразитами полостей, однако обнаружение в ряде случаев эрозивно-язвенных процессов в области наружных гениталий с обширными инфильтративными изменениями в подслизистом слое говорит о том, что они могут быть и тканевыми паразитами. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза способствует разрыхлению тканей и проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена, образующихся в результате жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей микрофлоры.

В инфицированной слизистой оболочке мочеполовых органов развивается гиперемия, набухание и отек, местами — мелкие кровоизлияния, десквамация эпителия и мелкоочаговые изъязвления. Усиливается выпот лимфоидных элементов. Во влагалище воспалительные изменения могут распространяться и на поверхностные слои мышечной оболочки. В очагах поражения наблюдается разрастание грануляционной ткани и в дальнейшем образование остроконечных кондилом.

Иммунитет при Т. отсутствует, возможно повторное заболевание. Тем не менее в организме развиваются нек-рые иммунол. сдвиги (в сыворотке крови обнаруживаются специфические агглютинины, при введении трихомонадного антигена отмечается положительная внутрикожная проба и положительная РСК).

Порядок исследования

Для постановки точного диагноза и выбора методики лечения венерологи применяют особый алгоритм исследования, позволяющий получить точные и требующие повторной проверки результаты:

1. Женщина проходит гинекологический осмотр, в процессе которого производится забор мазка из влагалища, после чего полученный фрагмент среды изучается под микроскопом.
2. При наличии признаков инфекции и отрицательном результате мазка специалисты приступают к более комплексному тестированию с целью определения антигена, проводя молекулярно-биологическое исследование фрагмента влагалищной среды.
3. Если наличие явного очага инфекции в женском организме по-прежнему остается под вопросом, применяется культивирование – длительное исследование среды влагалища, позволяющее в конечном итоге определить факт наличия и развития микроорганизмов.

Стоит отметить, что при выявлении трихомониаза у женщины ее постоянный или бывший половой партнер должны так же пройти обследование в обязательном порядке. Впоследствии всем пациентам назначается соответствующее лечение, позволяющее не только устранить болезнь, но и не допустить ее будущих рецидивов.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Как отличить гонорею от трихомониаза? Сам в далёкой командировке, где увы нет венерологов. Отличается ли лечение одно от другого? Спасибо огромное за ответы заранее!

Ответ:
Здравствуйте. Лечение гонореи и трихомониаза сильно отличается, а без дополнительных анализов невозможно отличить одно заболевание от другого. К сожалению, без помощи специалиста вам не разобраться.

Вопрос:

Здравствуйте, назначили курс лечения при трихомониазе, и воспалении — свечи беталгин, генферон, таблетки тержитан, юнидокс, орнизадол, лавомакс, лечение 10 дней, в этот же день полши месячные, можно ли начинать лечение? И как совместить эти все свечи?

Ответ:
Здравствуйте. Начинать лечение можно после того, как месячные закончатся.

Вопрос:

Здравствуйте! Скажите, можно ли забеременеть, от партнера зараженного трихомониазом?

Ответ:
Здравствуйте. Да, вероятность есть. Трихомониаз хоть и может стать причиной бесплодия у мужчин, тем не менее, многие мужчины с трихомониазом способны к зачатию.

Вопрос:

Здавствуйте. В 2005 больше полугода лечил запущенную трихомонаду, все равно обнаруживали и перестал лечиться. Потом женился, имею двух детей. Два месяца назад решил провериться, сдал мазок — отрицательно. Неделю назад сдал — опять отрицательно. Обьясните пожалуйста ситуацию. Мне лечиться или нет?

Ответ:
Здравствуйте. Если в данный момент результаты анализов отрицательны, у вас нет каких-либо симптомов (боли во время мочеиспускания или семяизвержения и пр.), то лечиться вам не нужно.

Вопрос:

Год назад я прошла два курса лечения от трихомониаза и уреаплазмы, но всё тщетно. Вышла замуж и забеременела. Беременность 14 недель. Болезни всё еще существуют, но лечить их во время беременности я не хочу, так как за полгода я всё равно не смогу их вылечить, только принесу вред ребенку. Прошу совета у специалиста, всё таки начать лечение? Или сначала родить а потом вылечиться?

Ответ:
Здравствуйте. Лечить трихомониаз и уреаплазмоз во время беременности необходимо, так как эти заболевания могут привести к преждевременным родам и другим неприятным последствиям.

Вопрос:

Мне посоветовали трихопол, но не знаю поможет или нет. У меня идут выделения творожковые, белые, с запахом. Помогите, не знаю, что и как пить.

Ответ:
Здравствуйте. Выделения из влагалища не в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Это связано с тем, что своим лечением вы только скроете симптомы воспаления, тогда как сама инфекция останется в организме. Только на основании описания выделений невозможно поставить диагноз и назначить лечение. Обязательно посетите гинеколога и сдайте мазок на анализ. Некоторые заболевания, проявляющиеся выделениями из влагалища могут являться причиной бесплодия.

Вопрос:

Скажите пожалуйста это серьезная болезнь?

Ответ:
Здравствуйте. Трихомониаз может приводить к бесплодию, но не угрожает жизни.

Вопрос:

Здравствуйте! подскажите, а как лечить трихомониаз, если на метронидазол есть аллергия? Капали в вену Метрогил и был анафилактический шок! От Атрикана желтеют не только склеры, а и всё тело как апельсин.

Ответ:
Здравствуйте. Если у пациента имеется аллергия на Метронидазол и другие (Тинидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Орнидазол и пр.), то в лечении трихомониаза могут быть использованы антибиотики, например Клиндамицин. Учитывая то, что вы перенесли анафилактический шок, прием Клиндамиина должен осуществляться ТОЛЬКО под наблюдением врача и после проведения аллергической пробы с небольшой дозой Клиндамицина.

Симптомы:

• Зловонные выделения из влагалища
• Мутно-желтые выделения из влагалища
• Зуд кожи
• Зуд влагалища
• Выделения из мочеиспускательного канала
• Дизурия
• Расстройство мочеиспускания (дизурия)

К врачу:

Венеролог

Лекарства:

• Атрикан
• Лорнизол
• Солидаго композитум С
• Метронидазол
• Тинидазол-Акри
• Клотримазол-Акри
• Трихопол
• Гексикон
• Орнидазол-веро

Статьи:

• Грипп
• Гонорея (триппер)
• 5 мест, где вы можете заразиться ИППП
• Оральный секс и снижение использования контрацептивов виноваты в повышении резистентности к гонорее
• ЗППП
• 6 самых распространённых мифов о контрацептивах, в которые нужно перестать верить
• Является ли ИППП причиной, по который вы не можете забеременеть?
• Гардасил (вакцина против ВПЧ)
• 6 симптомов здоровья, которые мужчины никогда не должны игнорировать
• Распространённые симптомы и признаки развития ИППП
• Достаточно ли вы знаете о ВИЧ и СПИДе ?
• Симптомы, которые женщины не должны игнорировать
• 5 вариантов негормональной контрацепции, о которых нужно знать
• Важные факты и распространённые симптомы гонореи, которые необходимо знать каждому
• Несколько признаков, которые свидетельствуют о том, что у вас кандидоз

Формы трихомоноза

Данная болезнь имеет две степени формы.

Острая форма

Острый трихомониаз появляется спустя 2-4 недели после инфицирования и отличается симптомами, которые типичны для разных воспалений. Признаки воспалительного процесса особенно явно выражаются на фоне общего ухудшения иммунитета.

Хроническая форма

Если на протяжении двух месяцев со времени поражения не проводилось качественное лечение либо мужчина не выполнял назначение врача, то болезнь перерастает в хроническую форму.

Именно хроническая форма заболевания провоцирует появление различных осложнений. Трихомониаз отражается на повседневной жизни пациента, приводя к нестабильной половой функции и вызывая воспалительные процессы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Хронический трихомониаз отличается вялым прохождением болезни с временными обострениями. Факторы, которые приводят к обострению:

• переохлаждение;
• ослабление иммунной системы;
• гормональный дисбаланс;
• плохая интимная гигиена;
• нарушение обменных процессов.

Трихомонадоносительство – это вид хронического заболевания, которое не сопровождается обострениями. Трихомонады находятся на слизистой половых органов, однако не создают какой-то симптоматики. Этот человек предоставляет наибольшую опасность для своего сексуального партнера.

https://youtube.com/watch?v=jTyn3-jLOto

Способы передачи трихомонад

Есть несколько способов передачи заболевания:

• Контакты с биологическими жидкостями зараженного человека: влагалищными выделениями, слюной, кровью или спермой. При значительной концентрации трихомонад даже простые поцелуи являются опасными.
• Прикосновение к гениталиям больного человека, половые контакты. Причем опасность имеют не только классические половые контакты: при анальном или оральном сексе возможность заражения также очень большая.
• Бытовое инфицирование (через общее белье, полотенца, крышку унитаза, мочалки). Данный вариант не так распространен, но исключать его не нужно: когда предмет личной гигиены расположен во влажной среде и вдалеке от солнечного освещения, то часть трихомонад может остаться на нем.
• Передача трихомонад от инфицированной матери к ребенку во время беременности.

Причины появления болезни

Единственной причиной появления заболевания является попадание в организм паразитной инфекции. Наиболее высокая вероятность инфицирования трихомонадой существует у людей, которые входят в одну из групп рисков:

• люди, которые чрезмерно злоупотребляют спиртным и курением, у которых из-за их вредного пристрастия все время слабый иммунитет;
• люди, которые имеют какие-либо венерические болезни либо страдают заболеваниями половых органов;
• сексуальные партнеры с трихомониазом;
• сексуально активные люди, которые имеют несколько партнеров и пренебрегают барьерной защитой.

Человек, который болеет трихомониазом, должен предупредить своего партнера о возможной предстоящей опасности. Невзирая на то, что это заболевание не считается смертельно опасным, партнер все-таки обязан знать, на что идет, и предварительно позаботиться про свою безопасность.

Трихомониаз: симптомы у мужчин

Основные симптомы трихомониаза:

• ложные позывы и частое мочеиспускание;
• резкая боль, зуд и жжение при мочеиспускании;
• белые, серые или желтые выделения из мочеиспускательного канала;
• чувство полного мочевого пузыря после опорожнения;
• тупая ноющая боль и дискомфорт в пояснице, анальном отверстии или в промежности;
• примесь крови в сперме или моче;
• язвы в уретре (встречается не часто);
• ощущение тяжести низа живота.

Все эти симптомы трихомониаза у мужчин характерны для острой формы. Через несколько недель они полностью пропадают. Как правило, в это время пациенты совершенно уверены, что болезнь отошла. Но это абсолютно не так: трихомониаз только перешел в хроническую форму с вялыми симптомами.

Диагностирование заболевания

Диагностировать у мужчин трихомониаз по внешним симптомам невозможно: как правило, он не имеет специфических признаков. Потому для определения заболевания применяются лабораторные способы исследования выделений из секрета предстательной железы и половых органов:

• прямая иммунофлуоресценция;
• микроскопическое световое исследование мазка;
• микро-бактериологический посев;
• ПЦР-диагностирование.

В некоторых случаях даже лабораторные анализы являются неинформативными. Трихомонада изменяет свой внешний вид и форму, «маскируясь» под кровяные и лимфатические клетки.

Внимание! Если при исследовании у мужчины выявлен трихомониаз, то ему необходимо провести анализы и на иные венерические болезни

ВИЧ-инфекция и кожа

ВИЧ-инфекция – одна из причин иммунодефицита. Ее возбудители ВИЧ-1 и ВИЧ-2 вызывают у человека одинаковые клинические проявления. Время между заражением и появлением признаков СПИДа составляет в среднем 10 лет.

Кожные заболевания у ВИЧ-инфицированных до развития иммунодефицита протекают типично и не требуют специальных методов лечения. С развитием же иммунодефицита их клиника и течение изменяются, в связи с чем возникают не только трудности в диагностике, но и лечении дерматоза.

Себорейный дерматит является одним из наиболее частых проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомов. Тяжесть его коррелирует с нарастанием иммуносупрессии и ухудшением общего состояния больного. Процесс начинается с появления зудящих эритематозных пятен, покрытых жирными и гиперкератотическими чешуйками и корками серо-желтого цвета в области лица, волосистой части головы, паховых складок и разгибательных поверхностей верхних конечностей. На волосистой части головы он сопровождается толстыми грязно-серыми гиперкератотическими бляшками, которые могут сопровождаться нерубцовой алопецией. При СПИДе процесс может принять генерализованный характер или распространиться на весь кожный покров в виде интенсивно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек. При лечении используется 2% кетоконазоловый крем.

Простой герпес – частое заболевание больных СПИДом. Герпесвирус может проявлять и усиливать субклиническую ВИЧ-инфекцию. Герпетическая инфекция может иметь атипичную клинику и персистирующее тяжелое течение. Сыпь нередко диссеминированная и без лечения приводит к формированию хронических язв во рту, на лице, в области половых органов и любом другом участке тела. Язвы становятся глубокими и трудно поддаются лечению. Их течение еще больше усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Тяжелые прогрессирующие и болезненные перианальные и ректальные язвы в первую очередь встречаются у мужчин-гомосексуалистов. Хронические перианальные язвы, вызванные ВИЧ, ошибочно принимались за пролежни. Инфекция может широко распространяться, и ее можно спутать с другими болезнями, такими как импетиго. Опоясывающий лишай может быть ранним симптомом СПИДа лиц, принадлежащих к группам риска. Он часто встречается у больных до возникновения клинических проявлений СПИДа. Следует учитывать потенциальную воздушно-капельную передачу varicella и herpes zoster, особенно в помещениях, где большая часть больных иммуносупрессивна. При вирусных поражениях кожи у лиц, инфицированных ВИЧ, используют ацикловир (внутрь или внутривенно). Существуют ацикловиррезистентные формы.

Часты различные формы грибковых поражений кожи. Кандидоз рта и глотки встречается почти у всех больных часто как первый симптом СПИДа и указывает на прогрессирование заболевания. Выделяют четыре клинические формы поражения рта и глотки: молочницу (псевдомембранозный кандидоз); гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия); атрофический кандидоз и заеду (кандидозный хейлит). На щеках и языке формируются бляшки, которые часто вызывают боль в горле и дисфагию. Инфекция может спускаться в пищевод. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без лечения заболевание становится тяжелым, но поражения внутренних органов и фунгемии, как правило, не наступает. Иногда встречаются кандидозные онихии и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Распространен микоз и онихомикоз, вызванные Trichophiton rubrum. Причем онихомикоз встречается, как правило, в проксимальной подногтевой форме, сопровождающейся молочно-белым пятном в проксимальной части ногтевой пластинки, которая редко встречается у других людей.

Дальше >>>

Как проявляется трихомониаз у женщин

Раннее выявление инфицирования позволяет провести раннюю диагностику, своевременное лечение. Однако ½ зараженных женщин не догадываются о заболевании. Причинами подобной беспечности являются:

• считают частые позывы к мочеиспусканию, рези, жжение во время его следствием цистита;
• боли во время половых актов, ноющие боли, тяжесть внизу живота относят к простудным заболеваниям мочеполовой системы.

В воспалительном процессе, вызванном разрастанием мест локализации возбудителя, могут быть задействованы парауретральные протоки, бартолиновы железы, шейка матки.

1. Развитие болезни у женщин происходит с явно выраженной симптоматикой.
2. Течение заболевания имеет 3 стадии:

• острая форма с ярким проявлением признаков присутствия возбудителя в организме;
• подострый вид, болезнь пациента сильно не беспокоит;
• вялотекущий бессимптомный тип, выявляемый лишь при прохождении плановых медосмотров.

Менструальные периоды, переохлаждения организма, прочие побочные факторы могут спровоцировать усиление симптомов вялотекущих инфекций, ускорить их внедрение в организм.

Поставить точный диагноз и отличить трихомониаз от более безобидных видов инфекции позволяет клиническое обследование.

Опасность трихомониаза для женщин

Часто трихомониазом заражаются вместе с другими инфекциями, которые передаются половым путем — гонореей, хламидиозом, вирусом герпеса II типа.

Опасность трихомониаза для женщин:

•  повышает риск заболеть раком шейки матки;  повышает риск быть инфицированным ВИЧ (в два раза);
• может вызвать осложнения во время беременности (преждевременный разрыв плодных оболочек, заражение трихомонадами ребенка во время родов);
• вызывает аднексит; цервицит; эндометрит; дисплазию шейки матки;
• в 2 раза повышает риски внематочной беременности; часто приводит к бесплодию.

Доказано, что Trichomonas vaginalis другие трихомонады могут присутствовать в ротовой полости человека и даже в легких. Как правило данная локализация наблюдается у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Последствия хронической формы: половые расстройства; непроходимость маточных труб, вследствие чего невозможность зачатия; хроническое воспаление придатков матки, которое влечет за собой бесплодие; злокачественный процесс в шейке матки, то есть рак; осложнения беременности.

Трихомониады являются фактором риска таких заболеваний: рак половых органов; мастопатия; аллергия; сахарный диабет.

При беременности у больных трихомониазом женщин могут быть такие осложнения: интранатальная и антенатальная гибель эмбриона; хорионамнионит; дородовое излитие вод; преждевременные роды; выкидыш.

Трихомониаз у женщин особенности лечения, осложнения и профилактика

Во время лечения трихомониаза женщинам стоит придерживаться таких врачебных рекомендаций:

1. Лечение желательно проводить обоим половым партнерам. Скрывать свой диагноз от партнера нельзя.

2. На время терапии запрещаются половые контакты.

3. Женщине рекомендуется исключить прием спиртного, иметь полноценный отдых и сбалансированное меню, чтобы укреплять иммунитет.

4

Очень важно соблюдать тщательную интимную гигиену (ежедневно менять нижнее белье, принимать душ и как можно чаще сменять прокладки). Мыться при этом желательно специальными гелями для интимной гигиены на основе молочной кислоты

5. Отказаться от употребления сладкого, жирного и жареного, так как такая пища негативно влияет на общую микрофлору (кишечника и влагалища). Вместо этого лучше в больших количествах употреблять кисломолочные продукты, белковую пищу, овощи и фрукты.

6. Спустя две недели после окончания терапии следует сдать повторно все анализы для контроля результата лечения. Если у пациентки опять будет обнаружена активная трихомонада, то ей следует назначить более сильные антибиотики для подавления жизнедеятельности бактерий.

Если не вылечить трихомониаз вовремя, он может спровоцировать появление таких осложнений в состоянии здоровья женщины:

1. Бесплодие.

2. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах.

3. Различные половые нарушения (понижение сексуального влечения).

4. Непроходимость маточных труб.

5. Рак шейки матки.

Если болезнь протекает при беременности, то есть риск выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Чтобы снизить риск заражения данным заболеванием, женщинам важно придерживаться таких врачебных рекомендаций:

1. Избегать случайных половых контактов.

2. Обязательно применять контрацепцию с использованием презерватива, особенно с новым сексуальным партнером.

3. Соблюдать строгие правила интимной гигиены (не пользоваться чужими полотенцами, мочалками и никому не давать свои).

4. Не менее двух раз в год сдавать контрольный анализ на трихомонаду и проходить осмотр у гинеколога. То же самое рекомендуется делать и половому партнеру (только ему стоит проходить осмотр в уролога).

5

При наблюдении у себя первых признаков заражения важно сразу же обращаться к врачу, пока заболевание не перешло в хроническую форму

6. При лечении трихомонады у женщины ее половой партнер также обязательно должен пройти обследование и при необходимости курс терапии, иначе итог лечения для женщины может вовсе не иметь смысла (заражение может случиться повторно от носителя болезни — мужчины).

Полезные ссылки:

Биологические свойства Tr. vaginalis

Влагалищные трихомонады являются одноклеточными простейшими. Форма их вариабельна, чаще грушевидная — в нативных препаратах (висячая капля), но наряду с этим могут наблюдаться овальные, шарообразные, несколько удлиненные — веретенообразной формы. Длина тела влагалищной трихомонады колеблется от 5 до 30 мкм, ширина — 5 — 8 мкм. Она покрыта оболочкой — пелликулой. Тело влагалищной трихомонады состоит из цитоплазмы, ядра, парабазального тела, блефаропласта, ризопласта, аксостиля, ундулирующей мембраны, краевой и парабазальной фибриллы и жгутиков. Цитоплазма состоит из тонкозернистой массы. Ядро продолговато-овальной формы, расположено в передней трети тела. Впереди ядра, на переднем конце тела трихомонады, находится блефоропласт, от которого берут начало направляющиеся вперед 4 свободных жгутика. Они выполняют роль органоидов движения и принимают участие в захватывании пищи. Обнаружение жгутиков при просмотре нативных препаратов служит дифференциально-диагностическим признаком влагалищных трихомонад от других элементов материала (лейкоциты, эпителиальные клетки). Степень подвижности жгутиков отражает биологическую активность возбудителя. В окрашенных препаратах жгутики трудно различимы, что обусловлено их хрупкостью и повреждением при фиксации и окраске препарата.

Влагалищные трихомонады размножаются делением, как простым продольным делением на две части, так и множественным. Полный цикл деления занимает от 0.5 до 1.5 — 3 часов. Перед делением движение трихомонады замедляется, разделяется блефаробласт и жгутики, число которых удваивается. Далее делится ядро, дочерние ядра расходятся к противоположным полюсам. После перешнуровки цитоплазмы образуются две новые особи.

Трихомонады являются факультативными анаэробами. Оптимум роста наблюдается при +37°С. Они легко культивируются в питательных средах в присутствии или отсутствии других микроорганизмов.

Встречаются штаммы влагалищных трихомонад, которые авирулентны для их носителей и не вызывают у них видимых клинических реакций со стороны слизистых мочеполовых органов. Однако, при передаче их в процессе полового акта партнеру с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительного процесса в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную при нарушении равновесия между макроорганизмом и влагалищной трихомонадой вследствие изменения реактивности организма, происходящим при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, при действии нервно-психических травм и других стрессорных факторов, приводящих к снижению как местной, так и общей иммуннорезистентности.

Инвазия влагалищной трихомонады способствует переходу постоянных сапрофитов уретры и влагалища у здоровых лиц в вирулентное состояние, что ведет к усилению токсигенного воздействия на ткани органов урогенитального тракта. В результате этого развивается смешанный трихомонадно-бактериальный воспалительный процесс, в котором первичным этиологическим агентом является Tr. vaginalis.

Вагинальные трихомонады способны фагоцитировать бактерии и другие частицы, которые затем перевариваются. Однако возможна персистенция бактерий (гонококков) внутри трихомонады, что способствует их длительному существованию в организме в скрытом, недоступном для антибактериальной терапии состоянии.

Влагалищные трихомонады могут сохранять жизнеспособность в неразведенных выделениях или в культурах, разведенных физиологическим раствором, или в других солевых растворах в течение нескольких часов, однако они плохо переносят гипотонические растворы, а высушивание и температура свыше 45°С убивает их мгновенно.

Симптомы трихомониаза

Заражение трихомониазом происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных трихомониазом. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую форму трихомониаза.

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин первым признаком трихомониаза являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения.

Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным.

В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы.

Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него.

При дальнейшем прогрессировании трихомониаза возможно острое воспаление слизистой оболочки матки:

• появляются боли внизу живота;
• усиливаются бели, нередко с примесью крови;
• нарушается менструальный цикл.

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин форма трихомониаз начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании.

Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены.

При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли.

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на

• головку полового члена;
• мошонку;
• промежность;
• прямую кишку;
• поясничную область.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы.

При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке.

При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен форма трихомониазом, но заражать форма трихомониазом женщин при половом акте.

Иногда больные трихомониазом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Симптомы трихомониаза у детей

Достаточно редко (от 0,8 до 3,8 % случаев) трихомонады обнаруживаются у детей, зачастую вызывая урогенитальный вульвовагинит – воспаление вульвы и слизистой влагалища. У новорожденных девочек способен спонтанно излечиться благодаря особенностям микрофлоры влагалища.

Трихомониаз у детей проявляется зудом вульвы, реже – выделениями с примесью крови. Наблюдаются гнойные пенистые выделения в достаточно большом количестве, отечность, покраснение и болезненность вульвы и влагалища. Есть риск образования язвочек на слизистой оболочке урогенитальной области и даже на внутренней поверхности бедер.