Ригевидон. Инструкция по применению и противопоказания

Пероральный контрацептив, монофазный, комбинированный. В состав препарата Ригевидон входит два действующих вещества: этинилэстрадиол и левоноргестрел. Этинилэстрадиол – искусственный аналог эстрадиола. Левоноргестрел представляет собой синтетический прогестерон (производное нортестостерона), превосходит эндогенный прогестерон по выраженности эффектов, что дает возможность использовать вещество в минимальных концентрациях. В одной таблетке препарата Ригевидон содержится два активных вещества. Белых таблеток в упаковке 21, именно они обеспечивают контрацептивный эффект. Содержание этинилэстрадиола — 30 мкг, а левоноргестрела — 150 мкг. Также в упаковке Ригевидона помимо белых таблеток, содержится семь таблеток красноватого цвета. Это препарат железа (железа фумарат 76 мг), который предназначен для восстановления запасов железа в организме женщины, которая теряет его каждый месяц во время менструации. Механизм действия Ригевидона связан с гипоталамическими структурами головного мозга. Входящие в состав препарата левоноргестрел и этинилэстрадиол являются очень хорошей имитацией эндогенных половых гормонов женщины, и подкорковые структуры не в состоянии заметить подмены. В результате гипоталамус оценивает уровень половых гормонов в крови как высокий, и снижает выработку факторов (релизинг-факторы), которые отвечают за повышение синтеза половых гормонов. Без этих факторов гипофиз отказывается производить должное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а без них, в свою очередь, замедляется и вовсе останавливается процесс созревания фолликулов. Овуляция не происходит, а, следовательно, зачатие становится невозможным. Из прочих эффектов левоноргестрела стоит отметить повышение плотности секрета в области шейки матки, что делает задачу сперматозоидов по проникновению в матку практически невыполнимой. Эндометрий меняет свою структуру, что затрудняет прикрепление плодного яйца к стенке матки. Все эти эффекты полностью обратимы, и после прекращения приема контрацептива детородная функция женщины полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев. Ригевидон выпускается в таблетированной форме.

Показания:

Ригевидон назначают женщинам детородного возраста с целью предотвращения нежелательной беременности. Однако, препарат можно применять и по другим показаниям: компоненты Ригевидона оказывают нормализующее действие на уровень половых гормонов, что позволяет использовать их при различных нарушения менструального цикла: при нерегулярных месячных, при чрезмерно болезненных месячных, при обильных кровотечениях во время менструации.

Противопоказания:

Сразу важно отметить тот факт, что Ригевидон противопоказан при беременности. Перед началом приема препарата женщина обязана пройти обследование у гинеколога, который должен исключить беременность. Если же пара желает завести детей, прием препарата рекомендуется прекратить за 3 месяца до предполагаемого срока зачатия. Нельзя принимать Ригевидон при выраженных нарушениях функции печеночной системы, в том числе при камнях в желчном пузыре и при холецистите. Если в анамнезе жизни присутствует перенесенный ранее гепатит, назначение Ригевидона возможно только после определения активности печеночных ферментов. В течение полугода после перенесенного вирусного гепатита лучше воздержаться от применения Ригевидона. Лекарственное средство противопоказано при наличии тяжелой патологии сердца и сосудов, в том числе при цереброваскулярной патологии в анамнезе. Онкологические заболевания, выраженная артериальная гипертензия, болезни обмена, эндокринная патология, заболевания крови (анемия) — все эти патологии делают применение Ригевидона невозможным. При наличии маточных кровотечений неясного генеза нужно отложить решение о начале приема препарата до выяснения обстоятельств, которые стали причиной кровотечения. Также Ригевидон противопоказан при инфаркте, мигрени, тромбозе сетчатки, диплопии, при экзофтальме, при тромбофлебите, тромбоэмболии, нарушениях свертываемости крови у родственников.

Побочное действие:

Ригевидон переносится хорошо, однако, вероятность развития побочных эффектов все же исключать нельзя. Со стороны пищеварительной системы: рвота, расстройства пищеварения, незначительные боли в эпигастральной области. Центральная нервная система: умеренная головная боль, лабильное настроение, слабость и утомляемость, раздражительность. В редких случаях возможно повышение мышечной возбудимости и появление судорог. Сексуальная функция тоже может изменяться, что даст о себе знать в виде повышение либидо, либо в виде снижения полового влечения. Из прочих побочных эффектов стоит назвать возможность огрубения молочных желез, сыпь, кровотечения между месячными, пигментацию кожи лица. Что же до столь волнующего всех женщин вопроса об изменении массы тела, то тут возможно как ее увеличение, так и снижение. Стоит обратить внимание на еще одно побочное действие препарата: левоноргестрел изменяет влагалищную секрецию, на фоне чего могут развиваться поражения слизистой оболочки грибкового генеза.

Способ применения:

Начинать применение Ригевидона нужно с таблеток белого цвета в первый или пятый день менструального цикла. Их женщина пьет ежедневно, один раз в день и, желательно, в одно и то же время. Если по каким-то причинам прием таблетки белого цвета женщина пропустила и интервал между приемами составил более 36 часов, следует прибегнуть к дополнительным методам контрацепции, а пропущенную таблетку из цикла просто исключить. По прошествии 21 дня белые таблетки заканчиваются, и приходит время принимать красные. Их надо пить тоже один раз в день. Если пропущен прием красной таблетки, не стоит бить тревогу. Они не содержат гормональных компонентов, и потому их прием никак не влияет на детородную функцию. После 28 дней цикл приема препарата Ригевидон надо начинать заново, перерыва между приемом таблеток быть не должно. Если Ригевидон назначен с терапевтической целью (после аборта, при нарушении менструального цикла), никаких принципиальных отличий в схеме приема не будет, стоит лишь обратить внимание на тот факт, что после аборта прием гормональных препаратов нужно начинать в день операции или на следующий. Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным обследованием у гинеколога не реже двух раз в год.

Особые указания:

С осторожностью стоит подходить к вопросам применения Ригевидона у молодых девушек при отсутствии регулярного цикла. Осторожно назначают Ригевидон пациенткам с миомой матки, с мастопатией. В процессе кормления грудью Ригевидон не назначается, так как действующие вещества препарата выводятся из организма матери в том числе с грудным молоком. Психические заболевания (эпилепсия, депрессивные состояние) являются относительным противопоказанием и применять Ригевидон в этих случаях нужно с осторожностью. Это справедливо и по отношению к таким заболеваниям как туберкулез, варикоз, рассеянный склероз, язвенный колит. У пациенток с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы, с нарушениями кроветворной функции курс приема Ригевидона должен сопровождаться регулярными (раз в три — шесть месяцев) лабораторными и инструментальными обследованиями функции пораженных органов. Если появляются признаки появления недостаточности функции, прием Ригевидона нужно прекратить. Передозировка препарата практически невозможна, но если по каким то казуистическим причинам она все же произошла, необходимо просто прекратить прием Ригевидона, промыть желудок и принять сорбенты.

Лекарственное взаимодействие:

Многие препараты, которые усиливают активность ферментативных систем печени (антибактериальные препараты, транквилизаторы, дигидроэрготамин, фенилбутазон) снижают эффективность Ригевидона, в случае их одновременного приема требуется использование дополнительных методов контрацепции. Сам Ригевидон повышает эффективность антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, ряда антидепрессантов, может оказывать влияние на уровень сахара. Пациентам с сахарным диабетом может понадобиться корректировка дозы инсулина.