Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/zdravo2020/www/wp-content/plugins/rustolat/rus-to-lat.php on line 1115
Спиронолактон инструкция по применению, Латинское название Спиронолактон, Спиронолактон Рецепт на латыни, Действующее вещество Спиронолактон, Побочные действия, Противопоказания

Спиронолактон

Применения

Спиронолактон используется для лечения сердечной недостаточности, отёчных состояний типа нефротического синдрома или асцита у людей с заболеваниями печени, гипертензии, низкого уровня калия в крови, вторичного гиперальдостеронизма, и синдрома Конна. Наиболее часто спиронолактон используется для лечения сердечной недостаточности. Сам по себе спиронолактон — слабый диуретик, поскольку он в первую очередь нацелен на дистальный нефрон (собирающую трубочку), где реабсорбируется только небольшое количество натрия, но его можно комбинировать с другими диуретиками для повышения эффективности. Классификация спиронолактона как считается устаревшей.

Спиронолактон обладает антиандрогенной активностью. По этой причине он часто используется для лечения различных дерматологических состояний, в которых играют роль андрогены. Некоторые из этих применений включают акне, себорею, гирсутизм и потерю волос у женщин. Спиронолактон — наиболее часто используемый препарат для лечения гирсутизма в Соединённых Штатах. Высокие дозы спиронолактона, которые необходимы для значительных антиандрогенных эффектов, не рекомендуются мужчинам из-за высокого риска феминизации и других побочных эффектов. Кроме этого, спиронолактон также широко используется для лечения симптомов гиперандрогенизма, таких как синдром поликистозных яичников, у женщин. Лекарство не одобрёно «Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в качестве антиандрогенов; для таких целей оно применяется офф-лейбл.

Сердечная недостаточность

Хотя петлевые мочегонные средства остаются первой линией для большинства людей с сердечной недостаточностью, спиронолактон в многочисленных исследованиях показал снижение как заболеваемости, так и смертности, и остаётся важным средством для лечения задержки жидкости, отёков и симптомов сердечной недостаточности. В настоящее время Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать спиронолактон у пациентов с сердечной недостаточностью II—IV класса NYHA, у которых доля выброса левого желудочка составляет менее 35 %.

В рандомизированной исследовательской работе, в ходе которой изучались люди с тяжёлой застойной сердечной недостаточностью, было установлено, что у людей, получавших лечение спиронолактоном, относительный риск смерти составляет 0,70 или снижение общего риска на 30 % по сравнению с группой плацебо, что указывает на значительную пользу для здоровья и смертности при применении этого лекарства. Люди, принимавшие участие в исследовании, также имели меньше симптомов сердечной недостаточности и реже госпитализировались. Аналогичным образом, он показал свою пользу и рекомендуется пациентам, которые недавно перенесли сердечный приступ и имеют долю выброса менее 40 %, и у которых развиваются симптомы, соответствующие сердечной недостаточности, или у которых в анамнезе сахарный диабет. Спиронолактон следует считать хорошим дополнительным агентом, особенно у тех пациентов, которые «еще не» оптимизированы на ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Следует отметить, что недавнее от 2014 году рандомизированное двойное слепое исследование спиронолактона у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью с «сохраненной» фракцией выброса (т.е. >45%) не выявило снижения смертности от сердечно-сосудистых событий, внезапной остановки сердца, а также не выявило снижения уровня госпитализаций при сравнении спиронолактона с плацебо.

Трансгендерная гормональная терапия

Спиронолактон часто используется как компонент феминизирующей гормональной терапии у трансгендерных женщин, в основном в Соединённых Штатах, где ципротеронацетат недоступен. Используется совместно с эстрогеном. Другие клинические эффекты включают снижение роста волос мужского типа на теле, развитие молочных желез, феминизацию в целом и отсутствие спонтанных эрекций.

СТАТИНЫ

– Rp: Tab. Simvastatini  (Zocor)  
0,02

   D.S.  1 табл.х 1 р/д во время ужина

 – Rp: Tab. Atorvastatini 0,01

D.S. По 1
таб. 1 р/д

АНТИАГРЕГАНТЫ

– Rp: Tab. Aspirini 0,5

         D.S. 
1/4 табл. 1 р/д

– Rp: Tab. Thrombo ASS 100 mg

         D.S.  1 табл.
в сут.

Rp: Tab Сlopidogreli (Plavix) 0,075

  S   1 табл. всут

Антикоагулянты

Прямые

– Rp: Sol. Heparini  5000 Ед

S. при инфаркте миокарда  –    

  начальная доза 10-15 тыс. Ед , затем

  5-10 Ед х 4 р/д  под 
контролем АЧТВ

– Rp: Sol.  Fraxiparini 
0,3 ml

            D.S.   1- 2 р/д  п/к

Непрямые антикоагулянты


Rp:  Tab. Warfarini 2,5 mg

  D.S. 1-2 таб/сут под  контролем МНО

ТРОМБОЛИТИКИ

-RpStreptokinasi(Streptasae)250000 ME

 S. при инфаркте миокарда1,5 млн ЕД

       в/в за 60 мин

– RpAlteplasi (Actilysе) 0,05

  S. 50мг в/в за 30 мин и далее 35 мг в 

      течение 1 ч до достижения общей

      дозы 100 мг

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ
ПРЕПАРАТЫ

RpTab.  Аmiodaroni (Cordaron) 0,2

         D.S. 
1 табл. х  3 р/д

RpTab.Sotaloli(Sotalex) 0,08

  D.S. 1
табл. х 2 р/д

Хондропротекторы

Rp: Сhondroitinisulfati (Structum) 0,25

  S. По 3 капс.х 2 р/д в течение 3-х нед,

      далеепо 2 капс 2 р/д

RpGlucosamini (Dona) 1500 mg

S.Cодержимое пакетика растворить в стакане
кипяченой воды, принимать 1 р/д до еды

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ

– Rp:
Tab. Methotrexati 0,0025

   D.S.  
3 табл. /нед (напр. 2 табл. в

   понедельник и 1табл.- во вторник)

RpTab.Leflunomidi (Arava) 0,02

 D.S. По 1 табл. 1 р/д (базисная терапия при РА)

RpTab. Sulfasalazini 0,5

 D.S. 
применяется по схеме,

          суточная доза 2 г/сут

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные

– RpTab. Prednisoloni  0,005

  S. 2 табл.
утром

Парентеральные

RpSol. Methylprednisoloni

(Metypred) 0,04

S. 1000 мг в/в-кап 3 дня подряд

      (пульс-терапия)

Ингаляционные

– RpBeclomethasoni (Becotid) -250 мкг

        D.S. По 1-2 вд. 2 р/д

-Rp: Fluticasoni (Flixotide)
50 мкг

       D.S. По 2 вдоха 2 р/д НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ПЕПАРАТЫ (НПВП)

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ (ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-1, ЦОГ-2)

RpTab. Diclofenaci (Ortophen) 50 mg

D.S. По 1табл. х 2 р/д

Rp: Sol. Diclofenaci 3,0(75 mg)        

D.S. По 3 мл в/м 1 р/д

   СЕЛЕКТИВНЫЕ (ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2)

Rp: Сap.Сelecoxibi (Celebrex)100 mg

D.S  1 т.
Х 2 раза

RpMeloxicami  (Movalis) 15 mg

           D.S. По 1 табл. х 1 р/д

АНАЛЬГЕТИКИ

         наркотические

     –
Rp: Sol.  Morphini
– 1,0

       
S.1-2 
п/к, в/м, в/в

     – RpSol. Promedoli
-,0

S. По 1-2 мл п/к, в/м, в/в

         
ненаркотические

RpTab.Paracetamoli (Efferalgani) 0,5

           D.S. По 1-2 табл. на приём

        (не более 4 г/сут !)

RpTab. Ketorolaci  0,01 N 10

             D.S. По 1 табл. х 2-4 р/д

ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ

RpCap. Ferroussulfati(Aktiferrin)

          
D.S. 1капс. х 2-3 р/д

Rp: Tab.Ferroplex

D.S. 1 др. х 2-3 рд

Rp:Tab.Sorbifer Durules

D.S. 1 табл. х 2-3 р/д

ПРЕПАРАТЫ
ВИТАМИНА В12

– RpCyancobalamini  500 mcg

S. 500 mcg в/м 1р/д

БЛОКАТОРЫ  Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

-RpTab. Ranitidini  0,15

D.S.   1т х 2 р/д

ИНГИБИТОРЫ
Н+-К+-
АТФ-азы

Rp:Tab.Omeprazoli (Losec =
Omez) 0,02

        D.S.  1капс х 2 р/д

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

Rp: Caps. Essentialae

         D.S. 
6- 8 капссут –  2- 3мес

Rp:  Ornitini 
(Hepa-Merz) 0,003

S. 1пак.
3 р/д ( содержимое пак. растворить в 100 мл кипяченной воды)

ПРЕПАРАТЫ a-ИНТЕРФЕРОНА

RpRoferoniseuIntroni -А
3000000 МЕ

D.S.  По 3 млн. МЕ п/к 3 р/нед в течение 12 мес.

RpPegasysi 180 mcg

D.S. По 180
мкг п/к 1 р/нед     

Муколитики

Rp: Tab. Acetylcysteini (ACC)
600 мг

       D.S. 1р/д пить,
растворяя вводе

Rp: Tab. Bromgexini 0,008

        D.S. По 2
табл. х 3-4 р/д

Rp:  Tab. Ambroxoli 0,03

         D.S. По 1 табл. х 3-4 р/д

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ХОЛИНОЛИТИКИ

RpIpratropiumbromidi

       (Atrovent)250mcg

       D.S. По 2 вдоха х 4 р/д

Rp: Beroduali*

       D.S. По 1-2 вдоха х 3 р/д *Комбинированный
препарат, состоящий из беротека и атровента

METИЛКСАНТИНЫ

RpS. Euphyllini
2,4%-10,0

         D.S. в/в-струйно

Rp:Tab.Theophillini anhydrati
(Teopec)0,3

         D.S. По 1т
х 2 р/д

СТАБИЛИЗАТОРЫ
МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК

RpCromoglicicacidi (Intal) 0,02

       D.S. ингалируется 1 капсула х 4 р/д – 3
мес.è1 капс х 3р -3 мес.è1 капс х 2р -3 мес.è1 капсула в сутки –  всего 12 месяцев

b2 – АДРЕНОМИМЕТИКИ     ИНГАЛЯЦИОННЫЕ

короткого действия

RpFenoteroli (Berotec) 200 mkg

  D.S. 
инг. по 2 вд. 4 р/д или по

           необходимости

RpSalbutamoli (Ventolin) 200 mkg

        D.S. 
По 2 вд. 4 р/д

                 или по необходимости

   пролонгированного действия

RpSalmeteroli (Serеvent)  50 mkg

          D.S. По 1 вд. х 2 р/д

RpForadili (Formoteroli) 12 mcg

D.S. 1 вд. 2 р/д

Препараты нитроглицерина

– Rp: Tab. Nitroglycerini 0,0005

  D.S.  По 1 таб. сублингвально

                при приступе стенокардии

– Rp: Sol. Nitroglycerini 0,1% – 20 ml

S. В/в капельно на 200 – 400 мл

      физ. р-ра, начиная с 8-12 кап/мин.

Длительного
действия (для профилактики приступов 
стенокардии)

Препараты изосорбида-мононитрата

RpTab. Olicardi (Monocinque) 0,04

D.S. 1 капс.
2 р/д

Препараты
изосорбида-динитрата

RpTab. Nitrosorbidi
(Сardiketi)
0,02

        D.S.  По 2 табл.
до 3 р/д

Rp:
Sol. Isoketi 0,1% – 10ml

       D.S. в/в
кап. на 100 мл физ.р-ра

               по 40-45 кап в мин.

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
(АПФ)

Rp: Tab. Cаptoprili  (Сapoten) 0,025

         D.S. 1т. x 3 р

 Rp: Tab. Enalaprili  (Renitec)
0,01

D.S. По 1 табл. х  2 р/д

Rp:Tab.Perindoprili (Prestarium)
0,004

D.S.
1 табл.
всут.

АНТАГОНИСТЫ
РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА
II

RpTab. Lozartani (Cozaari) 0,05

D.S. По 1-2 таб 1 р/д

RpTab. Valsartani 0,08

       
D.S. По 1 таб 1 р/д

ДИУРЕТИКИ

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20 % растворы) с инсулином из расчёта 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжёлых случаях проводят гемодиализ.

Фармакокинетика

Всасывание

После приёма внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность составляет 100 %. После ежедневного приёма 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmax составляет 80 нг/мл, время достижения Сmax после очередного утреннего приёма — 2-6 ч.

Распределение

Связывается с белками плазмы крови на 98 %.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0.05 л/кг.

Метаболизм

В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Канренон достигает своей Сmax через 2-4 ч, его связь с белками плазмы крови составляет 90 %.

Выведение

T1/2 — 13-24 ч. Выводится преимущественно с мочой (50 % — в виде метаболитов, 10 % — в неизменном виде) и частично — с калом. Выведение канренона (главным образом, с мочой) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2-3 ч, во второй — 12-96 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Лекарственное взаимодействие

Спиронолактон при одновременном применении снижает эффект антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и митотана; усиливает действие диуретиков и антигипертензивных препаратов, усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

При приёме спиронолактона одновременно с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II возрастает риск развития гиперкалиемии.

На фоне применения спиронолактона уменьшается токсичность сердечных гликозидов (так как нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Петлевые и тиазидные диуретики усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты спиронолактона.

ГКС также усиливают диуретический и натрийуретический эффект спиронолактона при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект спиронолактона.

Хлорид аммония, колестирамин при одновременном применении с спиронолактоном способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза, а флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

При одновременном применении Верошпирон усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Верошпирон при одновременном применении усиливает метаболизм феназона (антипирина), увеличивает период полувыведения дигоксина (возможна интоксикация дигоксином), ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Особые указания

C осторожностью применять при AV блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста. На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме

Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Фармакологическое действие

В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен.

Максимальный эффект наблюдается через 7 ч после приёма капсул внутрь и длится не менее 24 ч.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ М-ХОЛИНОЛИТИКИ

АТРОПИНА СУЛЬФАТ — типичный М-холинолитик. Атропина сульфат применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника и мочевых путей, печеночных и почечных коликах, бронхиальной астме; в глазной практике — для расшире­ния зрачка. Атропина сульфат противопоказан при глаукоме. Побочные действия при применении атропина сульфата связаны с угнетением М-холинорецепторов: тахикардия, атония кишечника, сухость во рту, затруднение мочеиспускания. Атропина сульфат проникает через гематоэнцефалический барьер, в больших дозах стимулирует кору головного мозга, вызывает возбуждение, галлюцинации, судороги. Форма выпуска атропина сульфата: порошок; ампулы по 1 мл 0,1 % раствора; 1 % раствор — глазные капли во флаконах по 5 мл; глазные пленки (в каждой 1,6 мг препарата). Список А.

Пример рецепта атропина сульфата на латинском:

Rp.: Atropini sulfatis 0,1

Aq. destili. 10 ml

M. D. S. Глазные капли. По 1-2 капли.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 0,5-1 мл вводить под кожу 1-2 раза в день.

Rp.: Atropini sulfatis 0,01

Aq. destili. 10 ml

M. D. S. По 5 капель 2- 3 раза в день внутрь.

Rp.: Atropini sulfatis 0,05

Lanolini

Vaselini ana 5,0

M. f. ung.

D. S. Глазная мазь.

СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД — отличается от атропина суль­фата наличием седативного эффекта. Скополомина гидробромид применяют при психических заболе­ваниях, иногда для лечения паркинсонизма, для подготовки к наркозу, при морской болезни, в глазной практике. Побочные действия скополомина гидробромида и противопока­зания к применению такие же, как для атропина. Форма выпуска скополомина гидрохлорида: порошок. Список А.

Пример рецепта скополомина гидрохлорида на латинском:

Rp.: Scopolamini hydrobromidi 0,005

Aq. destili. 100 ml

M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1-2 капли 3-4 раза в день (при иридоциклите).

АЭРОН — комбинированный препарат, состоящий из скополамина камфорнокислого 0,0001 г и гиосциамина камфорнокислого 0,0004 г. Аэрон оказывает М-холинолитическое действие. Аэрон применяют для лечения морской болезни, болезни Меньера, уменьшения слюноотделения в стоматологической прак­тике. Побочные действия аэрона и противопоказания к применению — общие для М-холинолитиков. Форма выпуска аэрона: таблетки. Список Б.

Пример рецепта аэрона на латинском:

Rp.: Tab. «Aeronum» N. 10

D. S. По 1 таблетке на прием.

ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД — по действию аналогичен атро­пину, но дает менее продолжительный эффект. Гоматропина гидробромид находит применение в глазной практике для расширения зрачка и выявления истинной рефракции, при исследовании глазного дна, при подборе очков (используют 0,25 % и 1 % растворы). Форма выпуска гоматропина гидробромида: порошок; флаконы по 5 мл 0,25 % раствора с метилцеллюлозой. Список А.

Пример рецепта гоматропина гидробромида на латинском:

Rp.: Sol. Homatropini hydrobromidi 0,25 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1-2 капли.

Предыдущая – Следующая >>

0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x