Инструкция по применению ДИЛТИАЗЕМ DILTIAZEM

Взаимодействие

Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин – повышает.

В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Mechanism

180 mg Cardizem capsule

Diltiazem is a potent vasodilator, increasing blood flow and variably decreasing the heart rate via strong depression of A-V node conduction. Its pharmacological activity is somewhat similar to verapamil, another nondihydropyridine (non-DHP) calcium channel blocker. Chemically, it is based upon a 1,4-thiazepine ring, making it a -type calcium channel blocker.

It is a potent and mild vasodilator of coronary and peripheral vessels, respectively, which reduces peripheral resistance and afterload, though not as potent as the dihydropyridine (DHP) calcium channel blockers. This results in minimal reflexive sympathetic changes.

Diltiazem has negative inotropic, chronotropic, and dromotropic effects. This means diltiazem causes a decrease in heart muscle contractility – how strong the beat is, lowering of heart rate – due to slowing of the sinoatrial node, and a slowing of conduction through the atrioventricular node – increasing the time needed for each beat. Each of these effects results in reduced oxygen consumption by the heart, reducing angina, typically unstable angina, symptoms. These effects also reduce blood pressure by causing less blood to be pumped out.

Contraindications and precautions

• In congestive heart failure, patients with reduced ventricular function may not be able to counteract the inotropic and chronotropic effects of diltiazem, the result being an even higher compromise of function.
• With SA node or AV conduction disturbances, the use of diltiazem should be avoided in patients with SA or AV nodal abnormalities, because of its negative chronotropic and dromotropic effects.
• Low blood pressure patients, with systolic blood pressures below 90 mm Hg, should not be treated with diltiazem.
• Diltiazem may paradoxically increase ventricular rate in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome because of accessory conduction pathways.

Diltiazem is relatively contraindicated in the presence of sick sinus syndrome, atrioventricular node conduction disturbances, bradycardia, impaired left ventricle function, peripheral artery occlusive disease, and chronic obstructive pulmonary disease.

Medical uses

Diltiazem is indicated for:

• Stable angina (exercise-induced) – diltiazem increases coronary blood flow and decreases myocardial oxygen consumption, secondary to decreased peripheral resistance, heart rate, and contractility.
• Variant angina – it is effective owing to its direct effects on coronary dilation.
• Unstable angina (preinfarction, ) – diltiazem may be particularly effective if the underlying mechanism is vasospasm.
• Myocardial bridge

For supraventricular tachycardias (PSVT), diltiazem appears to be as effective as verapamil in treating re-entrant supraventricular tachycardia.

Atrial fibrillation or atrial flutter is another indication. The initial bolus should be 0.25 mg/kg, intravenous (IV).

Because of its vasodilatory effects, diltiazem is useful for treating hypertension. Calcium channel blockers are well tolerated, and especially effective in treating low-renin hypertension.

Инструкция по применению Дилтиазема Способ и дозировка

В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма. Эффект регистрируется через полчаса.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

Дилтиазем Diltiazem

Действующее вещество. МНН: дилтиазем (diltiazem).

Синонимы. Алдизем (Aldizem), Алтиазем РР (Altiazem RR), Блокальцин (Blocalcin), Диазем (Diazem), Диакордин 60 (Diacordin 60), Диакордин 90 ретард (Diacordin 90 retard), Диакордин 120 Ретард (Diacordin 120 Retard), Дилкардия (Dilcardia), Дилтазем CP (Diltazem SR), Дилтазем-60 (Diltazern-60), Дилтиазем ретард (Diltiazem retard), Кардил (Cardil).

Фармакологическая группа. Блокаторы кальциевых каналов.

Показания к применению. Стенокардия (стабильная, вазоспастическая); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами): после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ); в/в: мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; в трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Способ применения и дозы. Внутрь, не разжевывая, — по 30 мг 3-4 раза в сутки; при необходимости — до 240 мг/сут. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте: начальная доза — 60 мг/сут в 2 приема. Лекарственные формы пролонгированного действия: по 90 мг 2-3 раза в сутки или по 120-180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов, либо по 200-300 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 360 мг. В/в: медленно, в течение 2-3 минут — 250-300 мг/кг, при необходимости повторно через 15-30 минут; капельно — 0,2-1 мг/мин (2,8-14 мкг/кг/мин), но не более 300 мг/сут; в виде продолжительной (до 24 часов) инфузий — 5-10 (до 15) мг/ч.

Побочное действие. Преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофилия; головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости; периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи); диспептические явления: запор или понос, тошнота, изжога и др. (чаще у больных пожилого возраста), редко — гиперплазия слизистой оболочки десен; потливость, покраснение кожи, кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.

Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35-40%), в том числе при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия (менее 55 уд/мин), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада И~Ш степени (без электрокардиостимулятора); беременность, грудное вскармливание.

Особые указания. На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов

С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда

Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Формы выпуска: таблетки по 0,03; 0,06 и 0,09 г (№ 10, 30,100); таблетки и капсулы ретард по 0,09; 0,12; 0,18; 0,24 и 0,3 г (№ 20, 30, 60,100); лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,025 г в комплекте с растворителем (в ампулах по 5 мл).

Применение вещества Дилтиазем

Стенокардия (стабильная, вазоспастическая); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС ), в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ ); пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда. Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия. Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.

При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем. Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

Дилтиазем рецепт на латинском языке

ГВткВ тВжЭЬВкЭФл ЙЭ ФЭЭФ «мкщВВФВкщф Ф ЬЭтВклЭ!» фЭощ кПВПФЭкщЭЙФдщП кПППтФС тВфВВДФ кЭф ЙЭДПщФлФф ВВФВкщФл ФЭфСП кдДФЙСП кПВПФЭкщЭЙФдщП тЬЭЭЭ ЙЭ дЭжЭСЭ ЭПЙл щ ткЭтЭЙщд, тЭкФкЭд, ВтПЭ щ ДжщЙ, Ф ЬПВдВФФлЭ ФВФФЭкЬфФл ЬЭтВП фПЙЭ ЭЬф кПВПФЭкщЭЙППк!

х ЙЭФ кС ЙЭЭЭПФП ЙП ФВЬлдВ кПВПФЭкщЭЙФдщП кПППтФС Ф тВоЭВВкСфщ ИВФВ щ ВФтСкЭфщ, ЙВ щ кПВЭЙФдщП, тВФФЙСП, ФСкВПЭППФдщП кПППтФС, ткщВВФВкЬПЙЙСП ЭкФВкВф ФЭЭФЭ ЩЬщПЭ щ ЭВкВВщфщ ПщФЭФПЬффщ. ЭФП ЙЭощ кПВПФЭкщЭЙФдщП тЬЭЭЭ, фЙВВВдкЭФЙВ ткВкПкПЙЙСП щ тВЬЭтщкощПФф ФСФфПЭф дДЬщЙЭкВк, ВВФВкфФФф щт ктВЬЙП ЭВФФДтЙСф ткВЭДдФВк, тПт ффФЭ, кСтС, фщП, ЬДдЭ, ППФЙВдЭ. ЭПВПФЭкщЭЙФдЭф дДфЙф тВкЭтщФ кЭФ ФкВщф кЭтЙВВткЭтщПф щ тЭЬщФкВЭ кдДФВк!

ГПЬщФПФл ВтфтЭФПЬлЙВ щ ФкВщфщ кПВПФЭкщЭЙФдщфщ кПППтФЭфщ, тДЭПф ВППЙл кЭЭС кщЭПФл ЭЭФ ФкПЭщ ЙЭощф ЭкФВкВк!

ЭЭфВЭщФП ФЭджП ЙЭ ИВкДф, ВЭП ФВжП фВжЙВ тВЭПЬщФлФф кПППтФВф кПВПФЭкщЭЙФдВЭ ПЭС, ткщфФЙВ тВВтиЭФлФф щ ЙЭЭФщ ВФкПФС ЙЭ фЙВВщП кВткВФС, ФкфтЭЙЙСП Ф кПВПФЭкщЭЙФФкВф.

щВФВклФП Ф ЬЭтВклЭ кфПФФП Ф ЙЭфщ!

dalodizave.hillbillyhasit.com

References

1. ^
2. ^
3. Montastruc, JL; Senard, JM (1992). «Médicaments anticalciques et prophylaxie de la migraine» . Pathologie et Biologie (in French). 40 (4): 381–88. PMID .
4. Kim, KE (1991). «Comparative clinical pharmacology of calcium channel blockers». American Family Physician. 43 (2): 583–88. PMID .
5. Paterna, S; Martino, SG; Campisi, D; Cascio Ingurgio, N; Marsala, BA (1990). «Evaluation of the effects of verapamil, flunarizine, diltiazem, nimodipine and placebo in the prevention of hemicrania. A double-blind randomized cross-over study». La Clinica Terapeutica. 134 (2): 119–25. PMID .
6. Verma, V; Mediratta, PK; Sharma, KK (2001). «Potentiation of analgesia and reversal of tolerance to morphine by calcium channel blockers». Indian Journal of Experimental Biology. 39 (7): 636–42. PMID .

Побочные действия

Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.

Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

Побочные действия вещества Дилтиазем

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.

Со стороны органов ЖКТ : диспептические явления (запор или диарея, тошнота, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).

Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение кожи.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.

Прочие: повышение активности трансаминаз ( АЛТ , АСТ ), ЛДГ и ЩФ , гипергликемия (отдельные случаи).

Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Выписать рецепты

АНТИМИКРОБНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

1. Антибиотик для лечения ‘атипичной’ пневмонии

Азитромицин

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N. 3

D.S. Внутрь по 1 таблетке в сутки.

2. Антибиотик для амбулаторного лечения внебольничной пневмонии

Амоксициллин

D.t.d. N. 16 in caps.

S. По 1 капсуле 3 раза в день.

3. Антибиотик для лечения внебольничной пневмонии у больного с сахарным диабетом

Амоксициллин/клавуланат

Rp.: Amoxicillini 0,5

Ac. clavulanici 0,125

D.t.d. N. 15 in tab.

S. По 1 таблетке 2 разa в сутки.

4. Антибиотик госпитализированному больному для лечения внебольничной пневмонии нетяжелого течения

Ампициллин

Rp.: Ampicillini 1,0

S. Развести перед употреблением содержимое флакона

в 4 мл воды для инъекций, вводить в/м 4 раза в день.

5. Антибиотик для лечения пневмонии тяжелого течения

Цефотаксим

Rp.: Cefotaximi 1,0

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

6. Антибиотик для лечения катетер-ассоциированного сепсиса

Ванкомицин

Rp.: Vancomycini 1,0

S. Развести содержимое 1 флакона в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно в течение 1 часа 2 раза в сутки.

7. Препарат для профилактики послеоперационных осложнений

Цефтриаксон

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

S. Содержимое флакона развести в 10 мл воды для инъекций,

вводить внутривенно 10 мл в течение 2-4 мин за 30 мин до операции.

8. Антибиотик для лечения перитонита

Меропенем

Rp.: Meropenemi 1,0

S. Содержимое флакона развести в 200 мл 0,9% натрия хлорида,

вводить внутривенно капельно 3 раза в день.

9. Антимикробный препарат для лечения обострения хронического гастрита

Висмута трикалия дицитрат

Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 0,12

S. По 2 таблетки 2 раза в сутки (за 30 мин до еды).

10. Антибиотик для эрадикации Helicobacter pylori

Кларитромицин

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

11. Препарат выбора для лечения острого пиелонефрита

Левофлоксацин

Rp.: Tab. Levofloxacini 0,5

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки.

12. Антибиотик для лечения осложненной инфекции мочевыводящих путей

Амикацин

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 25% — 4 ml

S. Растворить в 200 мл физ. раствора,

вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки (в течение 7 дней).

13. Препарат при хроническом пиелонефрите

Канефрон

Rp.: Dragee «Canephronum» N. 60

D.S. По 2 драже 3 раза в день.

14. Препарат для лечения урогенитального хламидиоза

Доксициклин

Rp.: Josamycini 0,5

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7 дней.

studopedia.ru

В лечении ишемической болезни сердца находят широкое применение препараты, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты ионов кальция):

ВЕРАПАМИЛ (фармакологические аналоги: изоптин ) — антагонист ионов кальция, повышает содержание калия в миокарде, увеличивает коронарный кровоток, повышает устойчивость сердца к гипоксии. Верапамил оказывает антиаритмическое действие, увеличивает диурез. Побочные действия верапамила: диспепсические явления, аллергические реакции. Верапамил нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами. Противопоказания к применению верапамила: аллергия, беременность, недостаточность функции печени

Осторожно — в острой стадии инфаркта миокарда. Форма выпуска верапамила : таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 0,25 % раствора; драже по 0,04 г

Список Б.

Пример рецепта верапамила на латинском:

Rp.: Tab. Verapamili 0,04 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Dragee «Isoptin» 0,04 N. 20

D. S. По 1 драже 2-3 раза в день.

Rp.: Sol. «Isoptin» 0,25 % 2 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно по 2-4 мл 1-3 раза в день.

«СЕНЗИТ» — по механизму действия близок к верапамилу. Форма вы­пуска «СЕНЗИТА»: таблетки; драже по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта «СЕНЗИТА»:

Rp.: Tab. «Sensit» 0,05 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ДИФРИЛ (фармакологические аналоги: коронтин, фаликор ) — оказывает коронарорасширяющее действие, как и другие препараты из группы антагонистов ионов кальция. Форма выпуска дифрила: драже по 0,015 г; таблет­ки по 0,03 г и 0,06 г. Список Б.

Пример рецепта дифрила на латинском :

Rp.: Tab. Diphryli 0,03 N. 50

Rp.: Dragee «Corontin» 0,015 N. 100

D. S. По 2 драже 3 раза в день.

НИФЕДИПИН (фармакологические аналоги: фенигидин, коринфар, адалат, кордафен ) — является антагонистом ионов кальция. Нифедипин расширяет коронарные сосуды, уменьшает по­требность сердца в кислороде, обладает слабой антиаритмической активнос­тью, снижает диастолическое артериальное давление. Противопоказания к применению нифедипина: нельзя, как и верапамил, комбинировать с бета-адреноблокаторами; назначать беременным женщинам и в период кормления грудью. Форма выпуска нифедипина : таблетки по 0,01 г. Список Б.

www.spravocnikpolekarstvam.ru

Research

Diltiazem is prescribed off-label by doctors in the US for prophylaxis of cluster headaches. Some research on diltiazem and other calcium channel antagonists in the treatment and prophylaxis of migraine is ongoing.[]

Recent research[] has shown diltiazem may reduce cocaine cravings in drug-addicted rats. This is believed to be due to the effects of calcium blockers on dopaminergic and glutamatergic signaling in the brain. Diltiazem also enhances the analgesic effect of morphine in animal tests, without increasing respiratory depression, and reduces the development of tolerance.

Diltiazem is also being used in the treatment of anal fissures. It can be taken orally or applied topically with increased effectiveness. When applied topically, it is made into a cream form using either vaseline or Phlojel. Phlojel absorbs the diltiazem into the problem area better than the vaseline base. It has good short term success rates. Like all nonsurgical treatments of anal fissure, it does not address the long term problem of increased basal anal tone and does not decrease the subsequent recurrence rate that can vary between 40 and 60%.[citation needed]

Drug interactions

Because of its inhibition of hepatic cytochromes CYP3A4, CYP2C9 and CYP2D6, there are a number of drug interactions. Some of the more important interactions are listed below.

Beta-blockers

Intravenous diltiazem should be used with caution with beta-blockers because, while the combination is most potent at reducing heart rate, there are rare instances of dysrhythmia and AV node block.

Quinidine

Quinidine should not be used concurrently with calcium channel blockers because of reduced clearance of both drugs and potential pharmacodynamic effects at the SA and AV nodes.

Fentanyl

Concurrent use of fentanyl with diltiazem, or any other CYP3A4 inhibitors, as these medications decrease the breakdown of fentanyl and thus increases its effects.