Болезнь Аддисона

Болезнью Аддисона называют заболевание, возникающее при двустороннем разрушении коры надпочечников, в результате чего снижается или даже прекращается выработка гормонов надпочечниками. Данное заболевание также называется «бронзовая болезнь». Оно названо именем врача из Англии Томаса Аддисона. Болезнь наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Рассмотрим ее основные особенности.

Причины болезни Аддисона

Основная причина болезни Аддисона – разрушение коры надпочечников из-за дисфункции иммунной системы. Другой частой причиной нарушения является туберкулез надпочечников, зачастую сочетающийся с болезнями почек, кишечника и остальных органов. Среди иных важных причин следует отметить саркоидоз, грибковые заболевания, сифилис, амилоидоз, метастазы в надпочечники, удаление надпочечников, а также длительный прием препаратов, блокирующих выработку гормонов надпочечниками. Болезнь Аддисона также может иметь наследственные причины: врожденная болезнь Аддисона, адренолейкодистрофия, аутоиммунный полигландулярный синдром и др.

Симптомы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона может развиваться месяцами или даже годами. Симптомы заболевания зачастую проявляются при воздействии на организм определенного раздражителя. Пациенты обычно жалуются на минералкортикоидную и глюкокортикоидную недостаточность.

При болезни Аддисона наблюдаются следующие симптомы:

• гиперпигментация и витилиго;
• выраженная слабость и утомляемость;
• гипотония, сопровождаемая головокружением;
• болезненные ощущения в области суставов;
• нарушения половой функции;
• симптомы поражения ЖКТ: диарея, рвота, тошнота,;
• нарушения чувствительности конечностей;
• возможны депрессия и психоз.

При слишком быстром развитии болезни возможна острая недостаточность надпочечников, называемая также «аддисоническим кризом». Это очень опасное нарушение с возможностью летального исхода. Данное нарушение проявляется сильными болями в пояснице, потерей сознания, сильной рвотой и т.п.

Диагностика болезни Аддисона

При диагностике болезни требуется выявить поражение коры надпочечников. С этой целью обычно проводится проба с АКТГ (адренокортикотропный гормон). Кроме того, для выявления болезни Аддисона применяются инструментальные методы диагностики, в частности, компьютерная томография и электрокардиограмма. Также выполняются лабораторные исследования на предмет выявления уровня натрия, глюкозы, калия, кортикостероидов и др. Необходимо дифференцировать болезнь Аддисона с такими заболеваниями, как пеллагра, бронзовый диабет, отравления серебром, мышьяком и висмутом. Для уточнения диагноза рекомендуется длительное наблюдение за пациентом.

Лечение болезни Аддисона

В качестве основного метода лечения болезни Аддисона применяется заместительная гормонотерапия. Больному назначают Гидрокортизон (15-30 мг в сутки) и Флудрокортизон (0,1 мг в сутки). Также для лечения болезни используются Пренизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон и Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА).

При наличии аддисонического криза больному внутривенно вводятся глюкокортикоиды и солевые растворы для нормализации артериального давления, уровня калия и глюкозы. Как правило, подобное лечение приносит быстрое облегчение.

Очень важно соблюдать диету, минимизировав употребление мяса и исключив бобовые, горох, какао, бананы и орехи. Следует увеличить норму потребления соли, витаминов, особенно В и С, углеводов.

Для предотвращения осложнений при болезни Аддисона необходимо избегать инфекций.В целом, прогноз является достаточно благоприятным при правильном и своевременном лечении болезни Аддисона.