Пурегон. Инструкция к применению и противопоказания.

Основное активно действующее вещество – фоллитропин бета. Пурегон относится к группе фолликулостимулирующих лекарственных средств. Препарат восполняет недостаток ФСГ, оказывает выраженное эстрогеноподобное действие, стимулирует синтез стероидов и выработку фолликулов. Пурегон при проведении процедуры искусственного оплодотворения индуцирует развитие большего количества фолликулов.

Показания:

Женское бесплодие, вызванное гипоталамо-гипофизарными нарушениями, стимулияция суперовуляции накануне проведения технологии ЭКО, синдром поликистозных яичников (ановуляция), гипогонадотропный гонадизм.

Противопоказания:

Опухоли яичников, матки, гипоталамуса, гипофиза, молочных желез, первичная недостаточность яичников, маточные кровотечения (причина которых неизвестна), гипертрофии, кисты яичников, различные виды и типы аномалий развития половых органов и систем, несовместимые с вынашиванием ребенка, фиброма матки, беременность, выраженные нарушения в работе печени, почек, лактация.

Побочное действие:

Болевые ощущения внизу живота, диспепсические расстройства, тошнота – обусловлены синдромом повышенной стимуляции яичников. Кисты яичников, значительное увеличение их размеров, склонность к разрывам, гидроторакс, асцит, увеличение массы тела, внематочная беременность, тромбоэмболия (артериальная), местные реакции (отек, гематома, боль), многоплодная беременность, аллергия.

Передозировка:

Сведений о передозировке препаратом Пурегон нет. Теоретически возможно развитие синдрома повышенной стимуляции яичников. При передозировке, появлении симптомов нежелательной повышенной стимуляции введение ЛС прекращают. Необходимо предпринять меры по предупреждению зачатия, не вводить ХГ. Лечение направлено на устранение симптомов и признаков повышенной стимуляции яичников.

Способ применения:

Пурегон вводят внутримышечно, либо подкожно. По результатам УЗИ, уровню концентрации эстрадиола определяют индивидуальную дозу препарата. Ановуаляторное бесплодие: начальная доза 50 МЕ, курс длится неделю. Если яичники не отвечают, то дозу увеличивают (до момента роста фолликулов либо повышения уровня эстрадиола). По завершении терапии овуляцию индуцируют человеческим ХГ. При повышенных концентрациях эстрадиола и росте фолликулов дозу препарата постепенно уменьшают, ХГ не вводят, предохраняются от зачатия для предупреждения многоплодной беременности. Суперовуляция при искусственном оплодотворении: в первые 4 дня вводят 150 МЕ, последующие дозу подбирают индивидуально в зависимости от ответа и реакции яичников. Поддерживающая доза в среднем составляет до 375 МЕ (в теч. 6-12дн.). Если три фолликула достигли диаметра 15-20 мм, эстрадиол достиг 400 пг/мл на 1 фолликул то приступают к конечной фазе индукции созревания фоликула (вводят ХГ). Аспирация яйцеклеток осуществляется спустя 34 часа.

Особые указания:

Накануне и в период лечения необходимо регулярное ультразвуковое исследование для контроля уровня развития фолликулов, определение уровня эстрадиола. Перед терапией необходимо исключить все возможные эндокринные заболевания (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Стоит учитывать, что после индукции возможно развитие многоплодной беременности. У женщин с патологией маточных труб существенно возрастает риск внематочной беременности (обусловлено аномалиями маточных труб). Риск прерывания беременности при искусственном оплодотворении значительно выше, нежели при естественном зачатии. При симптоме гиперстимуляции яичников необходимо прекратить лечение, предпринять меры по предупреждению наступления зачатия, не вводить ХГ. В процессе терапии не отмечено формирование антител к белкам-продуцентам и фоллитропину-бета.

Лекарственное взаимодействие:

Пурегон фармацевтически полностью несовместим с другими лекарственными препаратами. После подавления работы яичников агонистами ГРФ может потребоваться более высокая доза препарата для достижения полноценной работы яичников.