Диабетическая стопа
Содержание:
Диабетическая стопа, или синдром диабетической стопы – это наиболее частое осложнение сахарного диабета, возникающее через 15-20 лет после начала заболевания при наступлении стадии декомпенсации.
В 90% случаев синдром диабетической стопы диагностируется при сахарном диабете второго типа. Заболевание представляет собой язвенно-некротическое поражение кожи, мягких тканей, а в тяжелых случаях и костной ткани стопы. В своей конечной стадии диабетическая стопа приводит к гангрене конечности, от которой погибают две трети пациентов с сахарным диабетом второго типа.
Причины развития синдрома диабетической стопы
Стадия декомпенсации сахарного диабета характеризуется высоким содержанием сахара в крови, а также резкими скачками его уровня. Это действует разрушающе на нервы и сосуды, вначале поражаются сосуды микроциркуляторного русла, а затем и большие. Нарушения иннервации и кровоснабжения приводят к недостаточности трофики тканей. Стопа это та часть тела, которая испытывает повышенную нагрузку и часто травмируется, особенно при диабете, поскольку кожа при диабете отличается сухостью, а на коже стопы часто возникают гиперкератозы. В результате сниженной иннервации пациент не замечает мелких травм – ушибов, потертостей, порезов, трещин. Но в условиях нарушенного кровообращения снижена защитная функция тканей, и любая незначительная травма может привести к длительно незаживающей ране, которая при присоединении инфекции превращается в язву.
Виды диабетической стопы
В 1991 году состоялся Первый Международный симпозиум по синдрому диабетической стопы, где была выработана классификация этого заболевания с учетом преобладающего поражения, принятая за основу мировым медицинским сообществом. Согласно этой классификации, выделяют следующие виды диабетической стопы:
Наиболее часто встречается нейропатическая стопа, на втором месте по частоте – смешанная форма, ишемическая стопа является наиболее редким проявлением синдрома диабетической стопы. В зависимости от вида, зависит подход к лечению диабетической стопы и прогноз заболевания.
Симптомы диабетической стопы
Симптомы диабетической стопы имеют свои особенности, в зависимости от формы заболевания.
Проявления синдрома диабетической стопы зависит также от стадии заболевания. В клинике применяется классификация диабетической стопы по Вагнеру:
Диагностика диабетической стопы
Диагноз синдрома диабетической стопы не представляет трудностей из-за наличия в анамнезе диабета и характерной клинической картины заболевания. Для лечения имеет значение установление формы и стадии процесса, для чего проводят неврологическое исследование, подробное исследование кровотока (ангиография, допплерометрия, допплерография и т.д.), исследование крови, рентгенографию стоп, бактериологическое исследование содержимого язвы.
Лечение диабетической стопы
Подход к лечению диабетической стопы зависит от вида заболевания, однако при любой форме заболевания главным является компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара в крови, как устранение основного повреждающего фактора.
При ишемической форме лечение диабетической стопы состоит в восстановлении кровотока в конечности, для чего используют и терапевтические, и хирургические методы. Назначают медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки, а также антибактериальные средства. Из хирургических методов применяют чрескожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой восстановливают кровоток в сосудах не разрезая кожу, через прокол в артерии); тромбартериэктомию или дистальное шунтирование веной. Для поврежденной конечности создается щадящий режим, проводится местная обработка язв антисептиками.
Лечение диабетической стопы в нейропатической и смешанной формах также состоит в местной обработке язв, общей антибактериальной терапии и улучшению трофики стоп, но особое внимание уделяется восстановлению нормальной иннервации, для чего применяются препараты, улучшающие метаболизм. Важное значение при лечении диабетической стопы имеет отказ от курения, поскольку табак имеет негативное влияние на микрососудистое русло, и в случае курения большинство мероприятий могут быть неэффективными или иметь лишь кратковременный эффект.
Использование народных средств при лечении диабетической стопы
Больному с заболеванием диабетическая стопа народные средства при лечении могут быть рекомендованы как вспомогательные, так как при длительном применении средства народной медицины могут давать хороший эффект. Еще одним достоинством их применения является их мягкое действие, не причиняющее вреда.
Для лечения диабетической стопы народными средствами как правило используют различные лекарственные вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Широко применяются отвары и настои лекарственных трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Изготавливаются ранозаживляющие пасты на основе трав или продуктов пчеловодства, которые накладываются под повязку на срок от нескольких минут до нескольких часов.
Однако следует сказать, что при развитии серьезных стадий заболевания не стоит полагаться на народные средства, так как в этом случае лечение диабетической стопы требует активного врачебного вмешательства и принятия неотложных мер медицинской помощи.
Источник: zdravo2020.ru
