Дисфагия

Клинические особенности

При пищеводной дисфагии пациент испытывает трудности при проглатывании пищи примерно в области мечевидного отростка или за грудиной. Больной не всегда может точно указать локализацию, где пища проходит с затруднением. Часть пациентов указывает правильное место (больше половины), остальные считают, что препятствие расположено проксимальней, чем есть на самом деле

В определении места, где пища тяжело проходит, важно знать время возникновения дисфагии от начала глотка. Так, дисфагия, возникшая через 1- 1,5 секунды после глотка, говорит о препятствии в шейном отделе пищевода; через 4-5 секунд — о проблеме, расположенной в средней трети пищеводной трубки, и через 6-8 секунд проявится дисфагия дистальной части пищевода

Уточнить локализацию дисфагии важно для диагностики в том случае, если больной предъявляет жалобы на тяжесть в области грудной клетки или за грудиной. Почти во всех случаях больной укажет правильное место обструкции

Дифференциально-диагностическое значение невелико, если пациента беспокоит дисфагия в области шеи, т.к. в этом случае дисфагия может являться признаком поражения глотки и всех отделов пищевода.

Синдром дисфагии принято делить согласно его продолжительности: пароксизмальная (перемежающаяся) и стойкая (постоянная) дисфагия.
В первом случае главной и основной причиной может быть дискинезия пищевода по гипермоторному типу. В этом случае дисфагия является признаком таких заболеваний: хиатальные грыжи, объемные новообразования пищевода и его воспаление разной этиологии. Для постоянной дисфагии характерно наличие патологии органической природы, пациент испытывает затруднение прохождения твердой пищи.

Неотложным состоянием является последняя степень дисфагии – афагия. Она развивается при полной обтурации просвета пищевода и требует срочного хирургического или инструментального вмешательства.

На нервной почве у пациента развивается неврогенная дисфагия: это фагофобия и истерический комок. Фагофобия развивается при сильном болевом синдроме, сопровождающем процесс глотания, либо может быть связана со страхом аспирации пищи при глотании. Обычно это пациенты с диагнозом бешенство, столбняк или паралич глотки. Реже наблюдается фагофобия истерического генеза, вплоть до отказа от пищи.

Большое значение для диагностики причин дисфагии имеют сопутствующие симптомы. Трахеопищеводный свищ и паралич мышц носоглотки сопровождаются попаданием (регургитация) пищи в полость носа и аспирацией в трахею и бронхи. Рак пищевода будет сопровождаться выраженным похуданием, не соответствующим степени расстройства глотания.

Если у пациента охрип голос, то первичную причину следует искать в гортани. Если же дисфагия появилась раньше, чем дисфония, то объемный процесс следует искать в пищеводе. Охриплость после дисфагии говорит о прорастании опухоли в возвратный гортанный нерв. Часто гастроэзофагальная рефлюксная болезнь сопровождается внепищеводным проявлением- ларингитом, тогда охриплость будет вторичной по отношению к ГЭРБ. Дисфагия вместе с икотой говорят поражении дистальной части пищевода.

Органические заболевания (ахалазия, стриктура пищевода, кардиоэзофагеальная опухоль) сопровождаются дисфагией и рвотой. В этом случае рвота приносит облегчение, т.к. больной испытывает неприятное чувство распирания за грудиной при прохождении пищи. Объем рвотных масс тем больше, чем дистальнее расположен патологический очаг.

Бульбарный и псевдобульбарный параличи сопровождаются дизартрией, дисфонией, птозом, атрофией языка и гиперактивными сокращениями мышц языка.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Детский офтальмолог: специализация и показания для обращения к специалисту

Детский офтальмолог – врач, в компетенции которого находятся профилактика, диагностика и лечение глазных заболеваний. Патологические признаки в органах зрения п…

Дисфагия что это такое

Рассматривая проблему затруднения при глотании, следует отметить, что существует две основных степени дисфагии:

• Верхняя дисфагия пищевода.
• Нижняя дисфагия пищевода.

Верхняя дисфагия характеризуется трудностями передачи пищи в пищевод, а нижняя дисфагия – это проблема транспортировки пищевых масс из пищевода в желудок. Затруднение акта глотания может быть вызвано заболеваниями центральной нервной системы, таких как рассеянный склероз, инсульт, а также в случае возникновения опухолевидных образований головы или ротовой полости.

Также причины дисфагии пищевода могут являться причинно-следственным фактором, связанным с заболеваниями пищеварительной системы, например:

• ахалазия кардии;
• эозинофильный эзофагит;
• фиброз пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и прочие состояния.

Пациенты, страдающие дисфагией, часто говорят о том, как трудно проглотить даже небольшой кусочек пищи или напитка, чтобы не задохнуться. Проблема может возникнуть уже на стадии жевания, когда человек накапливает пищу во рту.

Дисфагия пищевода

Трудность глотания происходит чаще всего во время глотания жидкостей, а на более позднем этапе при глотании твердых продуктов. Симптомы и лечение дисфагии пищевода, можно определить по оценочной шкале при дифференциальной диагностике:

• 0 – дисфагии нет;
• 1 – жидкая пища не вызывает трудностей при глотании;
• 2 – ограничение акта глотания только жидкой пищей;
• 3 – трудности с проглатыванием жидкости, в том числе слюны;
• 4 – полная дисфагия пищевода.

Признаки дисфагии нередко сопровождаются рвотой, сухим кашлем, удушьем, что фактически может привести к угрожающей жизни аспирационной пневмонии. Пища для человека с дисфагией пищевода становится всё более и более неприятной.

Очень часто имеет место ошибочное мнение, что пациенты, страдающие дисфагией, не нуждаются в усилении энергетических компонентов в своем рационе больше, чем здоровые люди. Между тем, научно доказано, что синдром дисфагии пищевода заставляет людей терять много энергии, что нередко приводит к недоеданию человека и/или обезвоживанию его организма.

Как проходит пища по пищеводу

Помимо утраты мышечной массы, ухудшаются моторные функции пищеварительного тракта. Из-за постоянного недоедания или обезвоживания снижается регенерация тканей желудочно-кишечного тракта. Кроме того, наиболее вероятными последствиями дисфагии пищевода являются повышенная восприимчивость к инфекциям и образование язв на различных участках пищеварительной системы. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдение правильного питания.

Прочие причины

Инфекционный эзофагит, в особенности кандидамикозный и герпетический— серьезная причина дисфагии. Болезнь начинается внезапно и сопровождается болью при глотании (одинофагия). У больного может быть поражена ротовая полость, но случается, что вне пищевода не обнаруживают никаких повреждений. Чаще всего кандидамикозным эзофагитом страдают лица с ослабленным иммунитетом, принимающие антибиотики или кортикостероиды, а также больные диабетом. При кандидамикозе слизистая пищевода разрушается от внедрения микроорганизмов. Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, может сочетаться с инфицированием грибками типа кандида или встречаться независимо от него у больных со сходными основными заболеваниями. Герпетический эзофагит характеризуется тяжелой симптоматикой у здоровых в других отношениях молодых людей- вследствие тяжелого болевого синдрома может развиваться обезвоживание. Инфекционный эзофагит редко сопровождается осложнениями- к последним следует отнести генерализацию инфекции, кровотечение, а также непроходимость или перфорацию пищевода.

При случайном или преднамеренном приеме внутрь едких веществ возникает сильное жжение во рту и по ходу пищевода. Затем глотание становится невозможным, вследствие обширного поражения пищевода наступает кровотечение, некроз и, возможно, смерть

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений, однако крайне важно идентифицировать едкое вещество и определить степень поражения. Если больной переживает острый ожог пищевода, в последующем часто развиваются стриктуры, поэтому с целью профилактики используют расширение пищевода е помощью ртутных бужей-дилататоров

Функция пищевода нарушается при многих системных заболеваниях, сопровождающихся дисфагией. Симптомы таких заболеваний, как болезнь Крона, саркоидоз, болезнь Бехчета, пемфигоид и пузырчатый эпидермолиз, вначале проявляются в других органах, но позднее могут затронуть пищевод. Изредка дисфагия проявляется у больного после стволовой ваготомии непосредственно в послеоперационный период. Симптомы в этом случае сходны с симптомами стриктуры, и на рентгенограмме видно дистальное сужение. Такая дисфагия обычно бывает временной и хорошо поддается бужированию. Для состояния после ваготомии вообще характерны нарушения моторики, которые могут объяснить возникновение дисфагии. Больные после операции фундопликации по поводу рефлюкс-эзофагита могут страдать послеоперационной дисфагией из-за сужения дистального отдела пищевода манжетой из желудка. Чаще всего такая дисфагия временная и обычно поддается бужированию.

Иногда пищевод поражается метастазами рака, что ведет к дисфагии вследствие закупорки просвета опухолью или сдавления циркулярной опухолью извне. Обычно в пищевод метастази-рует рак молочной железы, легких и овсяноклеточный рак, лейкозы и лимфомы.

—
Поделись в соц.сетях:

Чем лечить дисфагию

Лечение дисфагии отталкивается от характера доминирующего заболевания. Сложные случаи требуют помещения в стационар под наблюдение врачей. Осуществляется кормление через зонд, внутривенная инфузия питательных растворов. Главная цель – восстановить глотание, устранить провоцирующие факторы и предотвратить осложнения.

Медикаментозное лечение

Нарушения моторики пищевода устраняют прокинетиками, спазмолитиками, блокаторами нервных импульсов в синапсах, миорелаксантами, седативными средствами. Снижают повышенную кислотность желудочного сока нейтрализующими антацидами, ингибиторами протонного насоса для устранения жжения пищевода. Эрадикацию хеликобактерной инфекции осуществляют антибиотиками и солями висмута. Используются инъекции Ботулотоксина для расслабления спазмированных пищеводных мускулов.

Оперативное лечение

Миотомия пищевода происходит через проколы брюшной стенки – лапароскопией или путем проникновения в грудную клетку – торакотомией. Хирург иссекает склерозированный участок, удаляет сращения или спайки, удлиняет, расширяет просвет пищеводной трубки.

В тяжёлых случаях устанавливают гастростому. Тонкую трубку вводят через переднюю брюшную стенку. На конце трубки есть колпачок, его открывают для ввода пищи специальным зондом. Иногда гастростома – единственный способ спасения пациента от голодной смерти.

Домашнее лечение

• Атропин – расслабляет мускулы пищевода, снимает спазм и боль;
• Бускопан – ректальные свечи, используют для устранения спазма гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов;
• Гастроцепин – временно блокирует блуждающий нерв, снижая избыточную секрецию соляной кислоты;
• Мотилиум – стимулирует моторику желудка, ускоряет прохождение пищевого кома по органам ЖКТ;
• Платифиллин – успокаивает нервную систему, снимает гипертонус сосудов;
• Никошпан – действует расслабляюще на мозговые сосуды, усиливает кровообращение в головном мозге.

Народные методы

Лечение затруднённого глотания народными средствами возможно при лёгкой степени недомогания, вызванного нервным напряжением, воспалением горла или пищевода, гиперацидным гастритом.

Расслабить мускулатуру, успокоить нервы поможет сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля и мяты. Сухую траву каждого вида смешивают по чайной ложке. Столовую ложку смеси заваривают 300 мл кипятка в термосе. Через полчаса процеживают, принимают по 100 мл тёплого отвара трижды в день.

Общеукрепляющим и противовоспалительным действием обладает сбор из ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные ингредиенты смешать в равных пропорциях. Две столовые ложки сбора заварить литром кипятка в термосе и настаивать час. Принимать через 40 минут после еды по половине стакана отвара.

Снизить давление, нормализовать работу желудка поможет следующий сбор: трава пустырника, цветки боярышника, листья мяты, корень аира. По чайной ложке каждого вида сухого сырья смешать в чистой стеклянной банке. Взять столовую ложку полученной смеси и с вечера в термосе заварить 500 мл кипятка. Утром за 20 минут до завтрака выпить 150 мл отвара, повторить перед обедом и ужином.

Бороться с язвенной болезнью можно включением в комплексную терапию целебного сбора из равных частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Столовую ложку смеси сухих трав залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, принимать по половине стакана трижды в день.

Симптомы дисфагии

ИСТИНАЯ ДИСФАГИЯ. Возникновение истинной дисфагии, когда нарушается собственно глотание, т.е. продвижение пищевого комка из полости рта в глотку, возможно при поражении нервных центров, посредством которых управляется акт глотания. Вследствие этого происходит разбалансировка этого слаженного процесса, и содержимое пищевого комка, когда человек пытается проглотить его, попадает в дыхательные пути, а не в пищевод. На фоне этого происходит спазм дыхательных путей, вплоть до развития удушья, часто возникновение сильного рефлекторного кашля.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ. Возникновение функциональной дисфагии возможно при выявлении функциональных расстройств нервной системы – повышенной возбудимости, неврозов и т.п. Для симптомов дисфагии в этом случае характерно эпизодическое проявление, как правило, они провоцируются каким-либо одним или несколькими видами пищи (твердой, жидкой, острой и т.д.). При этом обычно пищевой комок не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение пищевого комка по пищеводу сопровождают неприятные и болезненные ощущения. При дисфагии пищевода не выявляется нарушений в самом акте глотания, но прохождение пищевого комка сопровождает боль, возникающая в верхней части живота, изжога, иногда отрыжка. Во рту может появиться неприятный привкус, наблюдается регургитация, когда содержимое желудка забрасывается в глотку и полость рта. Для регургитации характерно усиление при наклонном положении тела, а также во время сна, в особенности, если пища принималась менее чем за 2 часа до сна.

ДИСФАГИЯ ПРИ ЭЗОФАГИТЕ. К симптомам дисфагии при эзофагите относится появление охриплости голоса, повышенного слюнообразования и удушья. Чаще дисфагию пищевода провоцирует принятие твердой пищи. Ее отличительная особенность состоит в том, что процесс облегчается запиванием водой, и при приеме кашицеобразной или жидкой пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя возможно возникновение дисфагии пищевода при эзофагите и во время приема жидкостей.

Психогенная дисфагия

Отдельного рассмотрения заслуживает психогенная природа возникновения дисфагии. К подобным заболеваниям приводит комплекс вегетативных и эмоциональных расстройств у пациента (ипохондрия, фобия, тревога, депрессия). Например, если во время эмоционального приступа больной испытывает затруднение в дыхании, это может привести к тому, что он поперхнется или у него возникнет мышечный спазм на фоне избыточной возбудимости и одышки. Это, в свою очередь, способно спровоцировать нарушение моторики гладких мышц пищевода, ведущих затем к субъективному и объективному ощущению дисфагии.

При этом довольно часто распространены такие вторичные симптомы, как зрительные и сенсомоторные расстройства, заикание, мутизм, ком в горле и другие. Согласно статистике, подобная разновидность дисфагии достаточно распространена среди пациентов психиатрических клиник.

Причины возникновения дисфагии

Лечение дисфагии совершенно невозможно без понимания причины ее возникновения, а причины эти могут быть самыми разными. Согласно наиболее полному на сегодняшний день пониманию этиологии заболевания оно может быть вызвано следующими группами болезней:

• болезни или повреждения глотки: аллергический отек горла, тонзиллит в острой форме, абсцесс паратонзиллярного типа, сломанная подъязычная кость;
• дисфункция мышц, отвечающих за проглатывание, а также нарушения в нервной системе: бульбарный паралич, ботулизм, неврит подъязычного нерва, бешенство, тетания, дерматомиозит;
• патологические новообразования, сжимающие пищевод в области средостения;
• различные неврозы, приводящие к нарушению глотания;
• заболевания или травмы пищевода: воспаления, опухоли, ожоги, дистрофия.

Чтобы понять, какие именно болезни сопровождаются дисфагией, и какие при этом могут возникать симптомы, стоит подробнее остановиться на самых распространенных причинах. В первую очередь нужно рассмотреть заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией: например, у больного может быть диагностирован жаберный мешок – выпирающая из слизистой оболочки грыжа. Помимо механической преграды на пути пищи эта болезнь сопровождается неприятным запахом изо рта больного, заметным выпячиванием образования с наружной стороны шеи и обратным движением пищи по пищеводу.

Другими вероятными причинами дисфагии могут быть онкологические заболевания глотки и пищевода. В первом случае пациенты жалуются на ощущение комка в глотке, боль в ухе и раздражение горла от горячей или холодной пищи, если рак локализовался в области рта и верхней части горла. Если же рак образовался в гипофарингиальной области, то описанные симптомы могут быть дополнены изменением голоса, свистящим шумным дыханием и сильными болями. Что касается рака пищевода, то для него свойственна патология нижнего сфинктера пищевода (ахалазия), язва Баррета, образование мозолистых тканей на слизистой пищевода и синдром Пламмера-Винсона. Что в первом случае, что во втором лечение дисфагии будет хирургическим (резекция), либо будут применены лучевая и химиотерапия.

Еще одной причиной дисфагии может оказаться стриктура (сужение) пищевода, вызванная одной из следующих причин:

• травма пищевода;
• попадание в пищевод вредных веществ;
• проглатывание инородных предметов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Все это приводит к нарушению перистальтики пищевода, так как нижний пищеводный сфинктер не в состоянии полностью расслабиться. В подобной ситуации пациент способен проглатывать пищу или жидкость, но они продвигаются очень медленно через пораженный участок. Стоит опасаться и заражения легочной инфекцией, которая может туда попасть путем ингаляции патогенных микроорганизмов из пострадавшей зоны. Лечение дисфагии в этом случае заключается в первую очередь в расширении (дилатации) пищевода.

Состояния, нарушающие поступление пищи в пищевод

Нейромышечные нарушения

Многочисленные неврологические и нейромышечные заболевания могут нарушать акт глотания. К ним относятся слабость поперечнополосатой мускулатуры, участвующей в начальном этапе глотания, невозможность закрытия носоглотки и гортани, неполное расслабление верхнего пищеводного сфинктера. Основное заболевание обычно устанавливается легко. При заболеваниях, указанных в табл. , в 50% случаев встречается дисфагия.

Диффузные заболевания соединительной ткани

Дерматомиозит и полимиозит почти всегда поражают поперечнополосатые мышцы, поэтому слабость мышц глотки и верхней части пищевода можно считать причиной дисфагии у таких больных. Смешанные или «перекрестные» коллагеновые сосудистые синдромы могут затрагивать и поперечнополосатую, и гладкую мускулатуру, нарушая как поступление, так и транспорт пищи.

Воспалительные заболевания

Часто встречающийся острый инфекционный фарингит может вызывать боль и отек в горле, которые временно затрудняют глотание. Рак гортани, перитонзиллярный абсцесс, эпидемический паротит, острый тиреоидит, а также лучевое поражение как причины воспалительных заболеваний, вызывающих нарушения глотания, (встречаются гораздо реже.

Миопатии

Хронические метаболические и эндокринные расстройства могут быть причиной нарушения глотания, сходного с дисфагией, обусловленной нейромышечными нарушениями. Часто у этих больных при манометрии обнаруживают нарушения активности гладких мышц. При алкоголизме и диабете с помощью манометрии пищевода можно обнаружить существенные нарушения моторики пищевода как проявления нейропатии, но у этих больных дисфагия может и отсутствовать.

Пороки развития глотки и пищевода

Дисфагия бывает связана с нижнеглоточным дивертикулом (дивертикул Ценкера), который встречается у пожилых больных (средний возраст более 70 лет). При этом больные могут жаловаться на болезненное глотание, на упорный кашель или выбухания на боковой поверхности шеи, которые уменьшаются при срыгивании пищи и слизи. Может отмечаться аспирация, и при значительном увеличении дивертикула развивается обструкция проксимального отдела пищевода. Идиопатическая дисфункция перстнеглоточной мышцы с неполным или недостаточным расслаблением ее ведет к дисфагии и всегда подозревается при нарушениях заглатывания пищи, когда не обнаружены неврологические, дегенеративные изменения или воспалительные процессы в глотке и пищеводе. Термин «перстнеглоточная ахалазия пищевода» используется в основном рентгенологами для описания неполной релаксации мышцы, которая проявляется рентгенологически в виде горизонтального зубца или перемычки в пищеводе. Часто данные манометрии не коррелируют с данными рентгенологического исследования, так как они не отображают изменений градиентов давления, отсутствия релаксации при глотании и другой патологии . Больные, перенесшие трахеостомию или имеющие выраженные остеофиты в шейном отделе позвоночника, могут иметь дисфагию, клинически не отличимую от нарушения функции перстнеглоточной мышцы.

Прогноз и возможные осложнения

Отдалённый и близкий прогноз дисфагии будет напрямую зависеть от основного заболевания. Так, ГЭРБ при правильно подобранной терапии имеет благоприятное течение. В то же время крупная злокачественная опухоль, давшая метастазы и перекрывшая просвет пищевода, может привести к гибели пациента даже после оперативного лечения. Следовательно, и продолжительность жизни определяется характером течения базовой патологии.

При неправильной лечебно-диагностической тактике возможны следующие осложнения дисфагии:

• острая непроходимость пищевода;
• малигнизация (озлокачествление) постоянно травмируемого участка пищеварительной трубки;
• аспирационная пневмония;
• дыхательные расстройства.