Агапурин. Инструкция к применению и противопоказания.

Вазодилататор. Основным, активно действующим веществом выступает пентоксифиллин, относится к группе пуринов. Агапурин улучшает реологические свойства крови, микроциркуляцию. Механизм действия основан на повышении цАМФ в тромбоцитах, ингибировании фосфодиэстеразы, повышении уровня АТФ в эритроцитах. Препарат снижает ОПСС, вызывает вазодилатацию, не влияет на ЧСС. При расширении коронарных артерий повышается доставка кислорода к ткани миокарда, улучшается оксигенация крови. Пентоксифиллин тонизирует мышцы диафрагмы, межреберные мышцы, дыхательную мускулатуру. При внутривенной инъекции усиливается коллатеральное кровообращение, повышается объем крови, проходящей через единицу сечения. Агапурин положительно воздействует на биоэлектрическую деятельность нервной системы, повышает уровень АТФ в тканях головного мозга. Пентоксифиллин повышает эластичность эритроцитов, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Препарат влияет на патологически измененную деформируемость клеток крови эритроцитов. В зонах с нарушенным кровообращением улучшает микроциркуляцию. При «перемежающейся» хромоте (окклюзионном поражении периферических артерий) лекарственное средство увеличивает дистанцию ходьбы, устраняет боли в покое и ночные судороги в икроножных мышцах. Агапурин выпускается в виде капсул, драже, концентрата для растворов, таблеток.

Показания:

Агапурин назначают при болезни Рейно, нарушении периферического кровообращения, посттромботическом синдроме, отморожении, гангрене, трофических язвах голени, облитерирующем эндартериите. Препарат эффективен при нарушении мозгового кровообращения, церебральном атеросклерозе, вирусной нейроинфекции, дисциркуляторной энцефалопатии. Пентоксифиллин применяется при ишемии сердца, после инфаркта миокарда, при отосклерозе, импотенции сосудистого генеза, бронхиальной астме, ХОБЛ.

Противопоказания:

Агапурин не назначают при порфирии, остром инфаркте миокарда, непереносимости пентоксифиллина, производных ксантина. Препарат противопоказан при грудном вскармливании, геморрагическом инсульте, массивном кровотечении, беременности, кровоизлиянии в сетчатку глаза. Внутривенное введение препарата не допускается при неконтролируемой артериальной гипотензии, выраженном атеросклерозе мозговых, коронарных артерий, при аритмии. При нестабильности кровяного давления, склонности к пониженному артериальному давлению, язвенном поражении пищеварительного тракта, недостаточности почечной и печеночной систем, после хирургических вмешательств. Не применяется в педиатрии до достижения совершеннолетия.

Побочное действие:

Нервная система: тревожность, головные боли, головокружения, судороги, нарушения сна. Кожные покровы: отеки, ломкость ногтей, гиперемия кожи лица. Пищеварительная система: атония кишечника, снижение аппетита, холестатический гепатит, обострение хронического холецистита, сухость во рту. Органы чувств: скотома, нарушения зрительного восприятия. Сердечно-сосудистая система: падение артериального давления, прогрессирование стенокардии, кардиалгия, аритмия, тахикардия. Органы кроветворения: панцитопения, кровоточивость, гипофибриногенемия. Возможно повышение уровня печеночных ферментов, аллергия.

Передозировка:

Прием повышенных доз препарата Агапурин приводит к усилению выраженности побочных эффектов, тахикардии, падению артериального давления, головокружениям, судорогам, арефлексии, гипертермии, потере сознания. Рекомендуется экстренное промывание желудка, прием адсорбентов, поддержка жизненно-важных функций организма.

Способ применения:

Внутриартериальное и внутривенное введение препарата проводится в положении больного лежа. Перед внутривенным введением 50 мг препарат разводят в 10 мл хлорида натрия, вводят медленно, капельно. Внутримышечные инъекции осуществляются глубоко, 2-3 раза в день по 100-200 мг. Таблетки не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости. Суточную дозировку рекомендуется разбивать на три приема. Начальная дозировка-600 мг в день.

Особые указания:

Терапия проводится под контролем кровяного давления. Пациентам с сахарным диабетом при применении препарата Агапурин требуется консультация эндокринолога для коррекции гипогликемической терапия. Одновременный прием антикоагулянтов требует контроля показателей крови. Лицам пожилого возраста рекомендуется уменьшать дозировку препарата вдвое. Терапевтический эффект препарата снижается при курении. Перед внутривенным введением рекомендуется проверять смесь Агапурина и инфузионного раствора на совместимость.

Лекарственное взаимодействие:

Агапурин усиливает действие препаратов, влияющих на свертываемость крови (тромболитики, антикоагулянты прямого и непрямого действия). Пентоксифиллин повышает эффективность вальпроевой кислоты, антибиотиков: цефотетана, цефаперазона, цефамандола. Действие инсулина, гипотензивных средств усиливается при одновременном применении с пентоксифиллином. Концентрация препарата в крови повышается при применении циметидина. Одновременный прием ксантинов вызывает чрезмерное возбуждение.