Пирацетам. Инструкция к применению и противопоказания.

Ноотропное средство. Пирацетам положительно влияет на обменные процессы в головном мозге (ГМ): усиливает выработку и синтез фосфолипидов, РНК, повышает уровень АТФ в ткани мозга, стимулирует процессы гликолиза, усиливает утилизацию глюкозы. Пирацетам способствует консолидации процессов памяти, стимулирует мозговую интегративную деятельность, облегчает процесс обучения. Пирацетам повышает скорость проведения возбуждения в головном мозге, подавляет агрегацию активных тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, но при этом не сужает просвет сосудов.

При повреждении ткани головного мозга при электрошоке, интоксикации, гипоксии Пирацетам оказывает протективное воздействие: снижает выраженность вестибулярного нистагма, уменьшает дельта-активность, повышает альфа- и бета-активность на ЭЭГ. Под действием пирацетама улучшается синаптическая проводимость в неокортикальных отделах, связь между полушариями, мозговой кровоток, повышается умственная работоспособность. Пирацетм не оказывает психостимулирующего, седативного действия. Эффект развивается с течением времени.

Показания:

Пирацетам назначают при неврологической патологии: хроническая цереброваскулярная недостаточность (головные боли, нарушение речи, памяти, внимания), сосудистые заболевания ГМ, последствия ОНМК по ишемическому типу, субкоматозные и коматозные состояния (интоксикации, травматические повреждения ГМ), реконвалесценция (для повышения психической, двигательной активности), болезнь Альцгеймера. В психиатрии Пирацетам назначают при астенодепрессивном синдроме, невротическом синдроме, дефектных вялоапатических состояниях (психоорганический синдром, шизофрения). Препарата эффективен в комплексной терапии депрессивных состояний, кортикальной миоклонии, устойчивости к антидепрессантам, непереносимости нейролептиков. В наркологии Пирацетамом лечат: делириозные состояния, абстинентный алкогольный синдром, морфинный абстинентный синдром, острое отравление барбитуратами, этанолом, фенамином, морфином, хронический алкоголизм. Препарат эффективен в комбинированной терапии серповидноклеточной анемии. В педиатрии Пирацетам назначают с целью ликвидации последствий перинатальных травм мозга (родовая травма, внутриутробные инфекции, гипоксия), при детском церебральном параличе, олигофрении, задержке умственного развития.

Противопоказания:

Геморрагический инсульт, аллергия на компоненты, тяжелая недостаточность почечной системы (КК меньше 20 мл/мин). С осторожностью применяют при обширных хирургических вмешательствах, нарушении гемостаза, тяжелых кровотечениях, при беременности.

Побочное действие:

Двигательная расторможенность, психическое возбуждение, снижение концентрации внимания, неуравновешенность психики, раздражительность, гастралгия, снижение аппетита, нарушение сна, экстрапирамидные нарушения, головокружения, тремор, ухудшении течения стенокардии, диспепсические расстройства, судороги, повышение сексуальной активности. Побочное действие препарата Пирацетам проявляется чаще всего при назначении более 5 г в сутки.

Способ применения:

Пирацетам вводят внутрь и внутривенно. Начальная доза при в/в введении составляет 10 мг, в тяжелых случаях допускается введение до 12 мг в день в течение 30 минут. В таблетированной форме: в три приема по 800 мг, при улучшении общего состояния дозировку снижают до 400 мг, курс лечения до 8 недель. Повторный курс терапии можно проводить через 8 недель. Кортикальная миоклония: первоначальная дозировка – 7,2 г в сутки, затем каждые 4 дня дозу увеличивают на 4,8 грамм в день пока не будет достигнута максимальная дозировка – 24 мг 3 раза в день. Затем каждые пол года дозу уменьшают каждые два дня на 1,2г. Головокружения: 4,8 г трижды в день. Серповидно-клеточная анемия: 160 мг на 1 кг в 4 приема. Дозировка для детей: 30-50 мг в сутки.

Передозировка:

При приеме более 75 мг пирацетама отмечаются диспепсические расстройства. Рекомендуется гемодиализа. Антидота нет.

Особые указания:

В период лечения требуется регулярный и тщательный контроль состояния почечной и печеночной систем. При необходимости лечение можно сочетать с приемом сердечно-сосудистых и психоактивных средств. Комплексное лечение острых поражений ГМ помимо Пирацетама включает специальные методы восстановительной, дезинтоксикационной терапии. При лечении пациентов с кортикальной миоклонией не рекомендуется резкое прекращение приема препарата для предупреждения приступов. Возможно нарушение сна, в этом случае вечернюю дозу препарата объединяют с дневной. Снижает скорость реакций.

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном приеме с нейролептиками снижается вероятность развития экстрапирамидных нарушений. Пирацетам усиливает эффективное действие антипсихотических препаратов, непрямых антикоагулянтов, гормонов щитовидной железы.