Энцефалопатия головного мозга — причины заболевания и классификация, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Причины энцефалопатии:

• Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
• Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
• Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
• Воспалительные изменения стенок сосудов[неавторитетный источник?]
• Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
• Наркомания
• Тяжёлые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
• Лучевая (радиационное поражение)
• Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
• Диабет
• Венозная (повышенное внутричерепное давление)

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

• расстройства памяти и сознания;
• отсутствие инициативы;
• головная боль;
• желание умереть;
• головокружения;
• шум в голове[неавторитетный источник?];
• депрессии.

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

• Компьютерная томография ;
• Электроэнцефалография;
• Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
• Ультразвуковая допплерография — покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
• Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта ;
• Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы ;
• Метод ядерного магнитного резонанса;
• Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций.

При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли.

Необходимо систематическое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.

Назначают препараты гипохолестеринемического действия: цетамифен, линетол, мисклерон. используют и гормонотерапию: тиреоидин, тестостерона пропионат по 1 мл 1% раствора под кожу 2 — 3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по 1 мл 1% раствора через день внутримышечно, на курс до 20 инъекций.

При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни.

При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (ксантинола никотинат, стугерон, никотиновая кислота, кавинтон, трентал и др.) и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (пирацетам, аминалон, пиридитол, или энцефабол, ацефен).

Симптоматическое лечение

• при бессоннице — радедорм, реладорм, феназепам;
• при раздражительности, чувстве тревоги — сибазон, элениум, тазепам, рудотель, грандаксин, триоксазин;
• при головной боли — анальгетики; при головокружениях — беллоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон.

Немалое значение имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха.

Применяют группы лекарственных препаратов

• Гиполипидемические и гипохолестеринемические препараты (мисклерон или клофибрат, полиспонин, трибуспонин, цетамифен, эссенциале, фитин, полиненасыщенные жирные кислоты, липамид и метионин и др.) показаны при атеросклеротической энцефалопатии.
• Гипотензивные препараты (энап, клофелин, престариум, атенолол, капотен, арифон, винкопан) показаны при повышенном артериальном давлении.
• Флеботонические препараты (эскузан, эсфлазид, троксевазин, анавенол, эуфиллин, редергин, кокарбоксилаза в/в, гливенол, кофеин) показаны при венозной дисциркуляции.
• Ангиопротекторы (пармидин, ангинин, этамзилат — показан при высоком АД, аскорутин, вазобрал).
• Дезагреганты (курантил, аспирин в малых дозах, трентал, сермион, антуран, тиклид) применяют для улучшения микроциркуляции, предупреждения микротромбозов.
• Вазоактивные препараты, в том числе антагонисты кальция (кавинтон, винкамин, компламин, циннаризин или стугерон, нифедипин, флунаризин, галидор, но-шпа), — для улучшения мозгового кровотока, предупреждения ангиоспазмов.
• Дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин показан при артериальной гипотензии, дигидроэрготоксин — при повышенном артериальном давлении) оказывают вазоактивное, ноотропное, вегетотропное действие.
• Ноотропы (пирацетам, энцефабол или пиридитол, аминалон, пикамилон, пантогам, церебролизин, глутаминовая кислота, глицин, ацефен).
• Метаболические препараты и антиоксиданты (витамины B1, B6, аскорбиновая кислота, ретинол, аевит, липоевая кислота, токоферол, эмоксипин, фосфаден, АТФ, актовегин, липостабил, пантотеновая кислота).
• Седативные и другие психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики — при выраженных психопатологических синдромах).
• Антихолинэстеразные препараты (галантамин, стефаглабрин, сангвиритрин, амиридин) показаны при сосудистом слабоумии.
• Адреноблокаторы (обзидан, вискен, тразикор) в качестве ноотропных и вазоактивных препаратов.
• Адаптогены (элеутерококк, сапарал, дибазол в малых дозах, апилак) в ранних стадиях энцефалопатии для уменьшения психовегетативных нарушений.

Применяются физиотерапевтические процедуры (гальванический воротник по Щербаку, электрофорез на воротниковую зону эуфиллина и сульфата магния, электрофорез по Бургиньону ношпы, электросон, гипербарическая оксигенация, массаж воротниковой зоны и др.).

Берут ли в армию с мигренью

Хроническое заболевание с возникновением острых приступов головной боли, возникающих обычно беспричинно, и продолжающиеся длительное время, называют мигренью. Заболевание может быть приобретённой в течение жизни (в т.ч. молодом возрасте), но и иметь наследственную предрасположенность.

Для диагностирования мигрени и получении военного билета с категорией годности «В» необходимо, чтобы у призывника наблюдалась определённая симптоматика. Призывник должен предоставить доказательную базу постоянных приступов головной боли (мигрени), длительностью более 24 часов, — то есть получать медицинскую помощь в стационарных условиях при возникновении внезапных приступов мигрени не менее одного раза в месяц. При этом могут присутствовать такие симптомы, как тошнота и рвота, чувствительность к свету и шуму. Возможно, повторение приступов обусловлено неэффективной терапией, что будет дополнительным обоснованием присутствия мигрени у призывника.

Традиционно, мигрень, сопровождающаяся зрительными симптомами, называют мигренью с аурой. Основные признаки болезни дополняются зрительными, так называемыми «визуальными эффектами» в виде световых вспышек, мерцающих зигзагообразных линий, световых пятен и т.д..

У страдающих мигренью могут быть изменения эмоционального состояния, как обостренное или сниженное восприятие, частая раздражительность, как снижение работоспособности. При разговоре с врачом можно выявить симптомы, которые могут показаться незначительными, — тяга к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерная зевота. Если призывник периодически испытывает сильные приступы мигрени (три и более раза в год) и приступы носят длительный по времени (от 24 часов и более) характер, то он подлежит освобождению от призыва по статье 24 Расписания болезней, с категорией годности «В» — ограниченно годен.

Причины энцефалопатии

Наиболее часто, подобные проблемы могут быть вызваны следующими обстоятельствами:

• получение травмы головного мозга
• отравление организма инфекциями, токсическими веществами, алкогольными напитками

Кроме того, существенные повреждения мозгу способен нанести атеросклероз. Учитывая это, при наличии симптоматики, характерной для подобного заболевания, может быть поставлен диагноз энцефалопатия. Следует серьёзно насторожиться при активном проявлении таких характерных признаков атеросклероза, как:

• головная боль
• проблемы с памятью
• быстрая утомляемость
• частые головокружения
• лёгкие “пошатывания” во время ходьбы

Гипертоническая болезнь +атеросклероз, также относятся к числу популярнейших причин, способных стать катализирующим фактором для возникновения энцефалопатии.

Особенно усиливается опасность при их совместном проявлении. Липидные отложения на стенках сосудов, приводят к уменьшению их просвета, что, в конечном счёте, кардинально уменьшает количество крови поступающей к мозгу.

А это уже серьёзнейшая проблема, результатом которой является катастрофическое кислородное голодание, нехватка необходимых питательных веществ.

Малый кровяной объём, поступающий к головному мозгу, способен вызвать омертвление тканей, степень которого зависит от размера “холестериновой бляшки”.

Когда сгусток крови, целиком перекрывает просвет кровеносного сосуда, то наступает инсульт — итогом которого является гибель клеток мозга. Однако если размер просвета уменьшается постепенно, то и скорость ухудшения мозгового кровообращения заметно замедляется.

У организма появляется возможность привыкнуть к возникшим переменам. Нарушенный обмен веществ, влечёт за собой разрастание соединительной ткани, наступает склероз.

Виды энцефалопатии

Классифицируют несколько основных форм данной болезни.

1. Чрезвычайно распространённым видом считается энцефалопатия Вернике, возникающая по причине тиаминовой (B1) недостачи в организме. Фундаментальными признаками болезни являются:

• мышечный паралич в глазном яблоке
• наблюдающиеся дрожательные движения глазного яблока, причём самопроизвольные
• шаг при движении не уверенный, возможно пошатывание
• имеет место спутанность сознания

Проявляется наиболее часто у людей, которые находятся в сильной зависимости от алкоголя. Кроме того, может наблюдаться у больного, после продолжительных по времени, весьма сильных рвотных позывов

2. Губчатая форма — весьма скоротечно развивающаяся неврологическая болезнь, основной причиной развития которой считаются “нестандартные” белковые частицы, именуемые прионами, способные быть источником заражения.

3. Наконец ещё один распространённый вид — печёночный, когда нарушение функционала мозга обусловлено имеющимися в организме ядовитыми веществами. При нормальном функционировании, они покидают организм, или, по крайней мере, нейтрализуются печенью. Подобная форма энцефалопатии является результатом серьёзных проблем с печенью, например во время цирроза, нарушениях функционирования.

Симптоматика болезни довольно отчётливая, характеризуется:

• помутнением сознания
• сонливостью
• трудностью в выполнении элементарных занятий
• развитие коматозного состояния

Кто в группе риска

Перечень рисковых факторов достаточно обширный, перечислю самые основные:

• высокие показатели артериального давления
• завышенный уровень общего холестерина
• различные сердечные болезни, например ишемия, аритмия, ревматические поражения
• большая масса тела человека
• пристрастие к табаку
• чрезмерное потребление алкогольных напитков
• часто возникающие, продолжительные стрессовые ситуации
• родственная составляющая (сердечные проблемы у близких людей)

С чего начинается болезнь

Головные боли — именно с них стартует энцефалопатия. На начальном этапе, когда недостаточность кровообращения слабо выражена, характерными симптомами считаются периодически возникающий шум в ушах и голове, головокружение. Виновными в таких ощущениях могут быть признаны разные обстоятельства, например резкая смена погодных условий, неожиданно возникшая стрессовая ситуация.

Замечу, что подобные негативные перемены могут наблюдаться периодически, тогда, как в остальное время, человек способен не испытывать серьёзных проблем со здоровьем организма.

Обратите внимание, что даже нерегулярная неблагоприятная симптоматика — весомый аргумент задуматься о том, что процесс кровоснабжения мозга нарушен. Необходимо, по крайней мере, незамедлительно обратиться к врачу, с целью провести соответствующее медицинское обследование

Посттравматическая энцефалопатия

Представляет собой последствия черепно – мозговой травмы, которые могут развиться у детей и взрослых через несколько недель, месяцев и лет после травм. Развивается в 70 – 80% полученных повреждений черепа.

Легкое сотрясение головного мозга к энцефалопатии, как правило, не приводит. Причинами могут служить сотрясение 2 и более степени, контузия, ушиб головного мозга, переломы костей черепа с размозжением вещества мозга. Такие травмы происходят при автомобильных авариях, падении с высоты, нанесении побоев, при бытовом травматизме.

Признаки посттравматической энцефалопатии

Симптомы могут проявиться уже через несколько дней после травмы. К ним относятся:

• сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, сонливостью, чувством разбитости. Обезболивающие препараты неэффективны или с кратковременным эффектом. Боли могут исчезать при перемене положения тела
• кратковременные потери сознания
• головокружения, нарушения равновесия, шаткость походки, падения, «шатание» из стороны в сторону
• нарушения памяти, снижение скорости реакции и концентрации внимания, нарушение мыслительных функций, неспособность анализировать и делать выводы
• психомоторная заторможенность, депрессия, астения (истощение психических функций)
• приступы судорог

Диагностика

Для оценки степени органического повреждения головного мозга обязательно проведение МРТ. Остальные исследования назначаются согласно плану наблюдения, составленному врачом (анализы крови, ЭКГ, рентген).

Лечение посттравматической энцефалопатии

Лечение в остром периоде травмы проводится в отделении нейрохирургии, неврологии или травматологии, в зависимости от характера травмы. После выписки пациент должен наблюдаться у невролога в поликлинике, а при резко выраженных симптомах ежегодно госпитализироваться в стационар.

Терапия осуществляется теми же группами лекарств – сосудистые, антиоксиданты и ноотропные препараты.

Энцефалопатия врожденная отличительные особенности, симптомы и лечение

Врожденная энцефалопатия иначе называется перинатальная, т.к. патологический процесс начинает формироваться еще в период беременности. Сегодня этот диагноз нельзя назвать редкостью, напротив – он диагностируется с достаточной частотой, но чаще всего эта патология преследует те беременности, которые проходят в неблагоприятных условиях.

Врожденная энцефалопатия у ребенка может быть диагностирована далеко не сразу. Все возможные симптомы обычно приравниваются к физиологическим симптомам, ведь нервная система новорожденных продолжает формироваться, и ввиду своей незрелости клинические признаки болезни расцениваются как временное явление. Только ближе к году при сохранении патологических симптомов у маленького пациента начинают подозревать наличие серьезного заболевания. Особенно такое развитие событий характерно для легких форм энцефалопатии, но известны более стремительных случаи болезни, которые приводят к незамедлительному неврологическому обследованию.

Причины врожденной энцефалопатии

Врожденная энцефалопатия головного мозга может развиться по разным причинам. В первую очередь это касается матерей, которые злоупотребляют приемом алкогольных напитков во время беременности либо чрезмерным табакокурением, увлечением курительными смесями, а также употреблением наркотических веществ. Во всех этих случаях плод недополучает нужного объема кислорода, по причине чего развивается тот самый дистрофический процесс, который и приводит к энцефалопатии.

Кроме этого, причинами врожденной энцефалопатии могут стать следующие состояния:

— Обвитие пуповиной на любом сроке беременности.

— Длительное нахождение в зеленых околоплодных водах (при запоздалом родоразрешении).

— Чрезмерно крупный плод.

— Инфекции, перенесенные матерью в период беременности.

— Прием некоторых препаратов беременной женщиной, имеющих негативное влияние на развитие плода (необходимо всегда внимательно изучать инструкцию и использовать медикаменты только по назначению врача).

Симптомы врожденной энцефалопатии

Врожденная энцефалопатия головного мозга может быть заподозрена при выраженном гипертонусе мышц. Хотя возможны и обратные реакции, т.е. мышечная гипотония. В любом случае на первый план выходят двигательные нарушения, которые сопровождаются различными расстройствами нервной системы. Здесь можно говорить и о повышенной возбудимости, ребенок беспокоен, плачет, тяжело поддается мерам, направленным на успокоение. Возможны и апатичные состояния – ребенок не смеется, не радуется, не реагирует на движения пальцев при проведении соответствующих тестов.

Самое главное в данном случае, это не допустить гипертензию, которая может привести к серьезному осложнению врожденной энцефалопатии – гидроцефалию

Важно контролировать состояние большого родничка, он не должен принимать выпуклую форму ни при каких условиях. При увеличенном объеме окружности головы следует немедленно приступить к проведению диагностики

Иные признаки болезни – судороги и прочее определить у новорожденных очень сложно, в чем и заключается основное коварство заболевания, ведь в это время могут развиться куда более серьезные патологии, ставшие следствием дистрофических изменений в структуре головного мозга. Именно поэтому и развивается так называемая хроническая энцефалопатия, которая сопровождает пациента в течение жизни.

Прогноз при врожденной энцефалопатии зависит от степени и обширности поражений клеток головного мозга, поэтому своевременное обращение к специалистам имеет прямое отношение к продолжительности жизни пациента и ее качеству. При грамотном лечении признаки энцефалопатии, как и само заболевание, исчезает полностью к 2-3 годам жизни маленького пациента.

В нашем медицинском центре имеется все самое необходимое для обследования. Высокоточное оборудование позволяет получать информативные результаты, с помощью которых остановить болезнь становится гораздо легче.

Если вы заметили в состоянии своего малыша подозрительные симптомы или участковый педиатр отправляет вас на дополнительное обследование, не пренебрегайте этими указаниями. Жизнь малыша может находиться в ваших руках и только от вашего решения зависит его будущее. Не позволяйте болезни сломить крохотную жизнь, не опускайте руки, ведь наши опытные специалисты готовы помочь вам уже сейчас!

Диета при энцефалопатии основные рекомендации и полезные продукты

Энцефалопатия – это заболевание, которое возникает на фоне дефицита мозгового питания. Когда клеткам головного мозга не хватает полезных питательных веществ, они попросту погибают. Происходит это по многим причинам, но все они приводят к изменению кровяного состава, либо к нарушению церебрального кровообращения. А, как известно, все питательные вещества и кислород поступают в мозг именно через кровь.

Питание при энцефалопатии должно содержать те продукты, которые улучшают кровообращение, очищают кровь, обогащают ее, снижают уровень токсинов в организме и оказывают общее антиоксидантное и очищающее действие. При регулярной поддержке такого баланса в организме наблюдается значительное улучшение здоровья, человек становится энергичнее, настроение — позитивным. Психоэмоциональный фон выравнивается, появляется стимул к выздоровлению.

Конечно, немаловажную роль играет отношение близких людей к болезни пациента и их поддержка. Но и питание не стоит игнорировать, потому что диета при энцефалопатии дает отличные результаты.

Основные принципы диетического рациона

В целом, диета при энцефалопатии – это основа правильного питания, о котором люди вспоминают только в период болезни. Принципы такого питания просты:

— Употреблять пищу следует несколько раз в день с интервалом в 2,5-3 часа, но малыми порциями (объем не более 200-250 мл). Благодаря этому организм не зашлаковывается, а значит, и не отравляет собственную кровь. Именно из-за собственного самоотравления нередко наблюдается нейротоксическое действие на мозг, что и приводит к формированию стойкой энцефалопатии.

— Пища должна быть на половину представлена растительными продуктами (зелень, овощи, фрукты). Их можно употреблять в свежем и в тушеном виде, жарить не рекомендуется.

— Перед сном употреблять пищу не желательно, организм к утру должен быть отдохнувшим, а не уставшим. В противном случае депрессивный синдром усугубляется, настроение падает и человек становится более раздражительным.

— Питьевой режим необходимо соблюдать, как и пищевой. Недостаток жидкости в организме приводит к тромбообразованию и сгущению крови. А вот частое ее употребление, напротив, способствует выведению вредного холестерина в организме.

Такого питание при энцефалопатии необходимо придерживаться постоянно, только тогда будут заметны позитивные результаты.

Продукты, полезные при энцефалопатии

Итак, какие же продукты следует включить в рацион при соблюдении диеты при энцефалопатии.

— Овощи и фрукты с витамином С. Это цитрусовые, яблоки, болгарский перец, киви и многое другое, ведь этот витамин содержится во всех видах растительности, только в разном объеме. Аскорбиновая кислота укрепляет сосудистую стенку, обладает антиоксидантным действием, способствует насыщению крови кислородом.

— Зелень любого вида должна всегда присутствовать в питании при энцефалопатии. Ее значимость для организма нередко недооценивается.

— Масла растительного происхождения. Они оказывают благотворное действие на эластичность сосудистой стенки. Рекомендуется отдавать предпочтение оливковому, льняному либо другим видам продукции. Не стоит забывать о норме – 5-10 мл в сутки.

А вот белковые продукты, которые для здорового человека считаются очень полезными, в диету при энцефалопатии лучше не включать, т.к. при данном заболевании из-за этого элемента в крови и в стенках кишечника повышается уровень аммиака.

Более конкретные рекомендации к питанию можно дать после получения результатов анализа крови на биохимический состав. Нередко наблюдаются такие состояния, как гипо- или гиперкалиемия, повышенный уровень билирубина, глюкозы, кальция и других минеральных веществ и элементов. На основании этого и корректируется питание в индивидуальном порядке.

Если вам нужна консультация врач,а и вы намерены бороться с энцефалопатией, мы ждем вас в нашем медицинском центре. У нас вы сможете получить все необходимое обследование и грамотную консультацию врача. Мы используем комплексный подход, руководствуясь результатами ваших анализов и особенностей анамнеза. Приходите, мы ждем вас!

Группа инвалидности при энцефалопатии

Энцефалопатия является следственным заболеванием. Она возникает на фоне нарушения трофических процессов в головном мозге, что связано с кислородным голоданием либо с нарушением кровообращения. Даже хронический или периодический дефицит питательных веществ может привести к развитию диффузной дистрофии мозга.

Первые симптомы болезни большинство пациентов игнорируют или не замечают, поэтому диагноз ставится уже либо на второй стадии процесса, либо случайно во время планового медосмотра.

Когда клиническая картина заболевания разворачивается в полную силу, пациентов и их родственников начинает интересовать вопрос – положена ли инвалидность при энцефалопатии? Все дело в том, что общее состояние организма обычно усугубляется, прогресс болезни становится очевидным, а это лишает пациента былых возможностей и нормальной жизнедеятельности.

Почему стоит говорить об инвалидности при энцефалопатии?

Инвалидность при энцефалопатии возможна, но присваивается она только решением специальной врачебной комиссии (МСЭ). Причиной для установления является не сама энцефалопатия, и даже не заболевание, ставшее причиной ее формирования. На сегодняшний день оценка работоспособности пациентов осуществляется не с точки зрения существующих в анамнезе заболеваний, а по результатам проведенной экспертизы, общего состояния больного и оценки его способностей.

Критерии для оценки состояния пациента и присвоения ему группы инвалидности

Группа инвалидности при энцефалопатии определяется по следующим критериям:

— Третья группа инвалидности. У пациента наблюдаются двигательные нарушения с малой степенью выраженности. Это могут быть вялые парезы конечностей либо гиперкинез локализованной формы. Наличие в анамнезе эпилептических припадков, зафиксированных медицинским учреждением. Рассматривается усугубление хронических заболеваний, ставших причиной энцефалопатии. Если общее состояние физически препятствует выполнению рабочих манипуляций, наблюдается очевидная частичная потеря трудоспособности, комиссией присваивается 3-я группа инвалидности. Это дает основания и требования для перевода пациента на более легкий труд или смену квалификации, что сохранит возможность ограниченного заработка.

— Вторая группа инвалидности при энцефалопатии. В анамнезе пациента присутствуют сведения о распространенном гиперкинезе, выраженном парапарезе. Психические нарушения носят стойкий и интенсивный характер, астенические состояния тяжелой степени. Выраженные симптомы основного заболевания, которые препятствуют трудовой деятельности. Эта группа нерабочая.

— Первая группа инвалидности при энцефалопатии. Назначается пациентам с тяжелыми двигательными нарушениями, деменцией, глубокими психическими расстройствами, при которых пациенты полностью теряют способность к самообслуживанию и к работе. Приступы эпилепсии, множественный и обширный гиперкинез также являются основанием для перевода пациента на данную группу инвалидности.

Нередко при энцефалопатии дают инвалидность, но на это в большей степени влияет основное заболевание. Например, постинсультный период, нарушения церебрального кровообращения и другие диагнозы, способные спровоцировать появление тяжелых состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей пациента.

Конечно, инвалидность при энцефалопатии не представляет собой ничего хорошего. Более того, это напрямую указывает на тяжесть состояния пациента. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует при первых симптомах заболевания обращаться к специалистам нашего медицинского центра. Если в анамнезе присутствуют хронические патологии, необходимо своевременно осуществлять контроль над их динамикой.

У нас вы сможете провести диагностику всего организма и получить грамотную консультацию специалистов врачебной практики. Приходите в наш центр, не ждите, когда болезнь одолеет вас или ваших близких.

Диагностика энцефалопатии

Данных клинической картины и анамнеза недостаточно для подтверждения патологии и определения ее формы. Во время первичного осмотра невролог оценивает психическое состояние посетителя и координацию движений, проверяет рефлексы. По результатам осмотра ставится предварительный диагноз. В зависимости от этого назначаются анализы и исследования.

Для диагностики энцефалопатии используются такие подходы:

общий анализ крови, в котором внимание обращается на уровень липидов;
выявление в крови аутоантител, которые указывают на развитие слабоумия;
тест на наркотики и токсины;
проверка уровня креатинина для оценки работы почек;
ультразвуковые методы исследования (допплерография, сканирование, мониторирование) помогают выявить проблемы с кровообращением, абсцессы, холестериновые бляшки, тромбы;
КТ и МРТ необходимы для исключения опухолей и других аномалий головного мозга;
ЭЭГ позволяет оценить работу органа;
РЭГ ставит оценку кровотоку в отделе ЦНС.

Исследования проводят с целью подтверждения энцефалопатии и выявления заболевания, которое послужило причиной развития патологии. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные подходы.

Что может вызвать печеночную энцефалопатию

Печеночная энцефалопатия – состояние, которое свидетельствует о поражении ткани печени. Это может произойти при:

• острых гепатитах, вызванных вирусами гепатитов (особенно вирусом гепатита B или сочетанием вирусов B и D, вирусом гепатита E – у беременных, реже – вирусами гепатита C и A);
• острых поражениях печени, вызванных другими вирусами: простого герпеса, желтой лихорадки, реже – цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр вирусом, ветряночным вирусом (варицелла-зостер вирус);
• поражении печени риккетсиями, микоплазмами, сразу несколькими грибами;
• абсцессе печени;
• гнойном воспалении внутрипеченочных желчевыводящих протоков (холангите);
• отравлении некоторыми грибами: гелиотропом, бледной поганкой, крестовиком;
• отравлении ядами, специфично воздействующими на печеночные клетки: этиловым спиртом, фосфором, хлоруглеродами;
• передозировке некоторых препаратов: парацетамола, аминазина, тетрациклина, кетоконазола, противотуберкулезных антибиотиков, мужских половых гормонов, сульфонамидов;
• нескольких повторных, сделанных с малыми промежутками времени, фторотановых наркозах (сейчас не проводятся);
• синдроме Рейе – поражении мозга и печени, вызванном приемом ацетилсалициловой кислоты (реже – других жаропонижающих средств) у детей во время ОРВИ, гриппа, энтеровирусной и другой вирусной инфекции;
• синдроме Шихана – остром поражении печени, которое возникает у беременных по неизвестной причине;
• болезни Вильсона – нарушении обмена меди с отложением последней в печени;
• тромбоз, сдавление опухолью или перерезка во время операции крупных сосудов, питающих печень;
• множестве метастазов в печень;
• тяжелом течении онкозаболеваний крови: гемобластозов, лимфогранулематоза;
• поражении печени препаратами для химиотерапии.

Хроническая печеночная энцефалопатия развивается по несколько другим причинам. Это:

• алкогольная болезнь печени;
• желчнокаменная болезнь с застоем желчи в желчных путях;
• аутоиммунный гепатит;
• хронический вирусный гепатит;
• энцефалопатия при циррозе;
• поражение печени гельминтами;
• опухоли печеночной ткани;
• туберкулез печени;
• хроническая сердечная недостаточность, при которой ухудшен венозный отток из ткани печени;
• галактоземия;
• гликогеноз;
• операции по созданию искусственного пути для крови между системой воротной вены печени и полыми венами;
• длительный прием некоторых лекарств.

В зависимости от причины, печеночная энцефалопатия развивается по одному из трех механизмов:

1. печеночно-клеточному: разрушается печеночная ткань и продукты ее разрушения поступают в кровь;
2. портокавальному: токсические продукты, образованные кишечной микрофлорой, всасываются в кишечнике, но не обезвреживаются в печени, а идут в общий кровоток и в мозг. Характерен для цирроза печени;
3. смешанному: имеется и разрушение печеночной ткани, и поступление продуктов гниения белков в кровь, а с ней – в мозговую ткань. Характерен для цирроза печени.

Печеночная энцефалопатия развивается тогда, когда страдает большой объем печеночной ткани.

Первый (печеночно-клеточный) механизм может обусловливать и острую, и хроническую энцефалопатию, тогда как портокавальный и смешанный механизмы обычно развиваются при хронической энцефалопатии.