Острые респираторные вирусные инфекции этиология, диагностика, современный взгляд на лечение

Общие симптомы

Общие симптомы включают:

• отёк и жжение в носу,
• повышение температуры до лихорадки,
• усталость,
• суставные и мышечные боли,
• боли в груди,
• потерю аппетита.

У детей могут возникнуть и другие симптомы, которые в случае взрослых происходят очень редко и, как правило, в сочетании с иными видами заболеваний. В этой популяции может возникнуть рвота, ребенок имеет, в дополнение к этому, частый жидкий стул. Респираторные заболевания часто поражают людей с ослабленной иммунной системой.

Группы риска, которые часто болеют респираторными заболеваниями, включают детей в возрасте до 5 лет, людей старше 65 лет, людей с диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, больных астмой, ХОБЛ, рассеянным склерозом, курильщиков.

Профилактика имеет большое значение, но её трудно провести. Эффективная профилактика включая вакцинацию против гриппа. В первую очередь, необходимо, насколько это возможно, избегать таких мест, где может сосредоточиться инфекция. В отношении детей сюда относятся детские садики, где распространение респираторных заболеваний очень трудно предотвратить. В преклонном возрасте, эти места представлены врачебными кабинетами, а также всеми замкнутыми и плохо проветриваемыми помещениями, где имеет место скопление людей – транспортные средства, остановки общественного транспорта, офисы…

Посещение таких место, конечно, не означает автоматически заболевания, но увеличивает вероятность того, что болезнь вторгнется в организм. Важным действием в отношении профилактики является регулярное мытьё рук. При сморкании являются лучшим вариантом одноразовые бумажные носовые платки, которые после использования выбрасываются. Также необходимо обеспечить питание, богатое витаминами, не избегать фруктов и овощей, что имеет решающее значение, в особенности, у детей

И, наконец, важно хорошо одеваться, не стоит недооценивать погодные условия и помнить о закалке тела!

В случае, если «дыхательный» недуг поразил ребёнка, следует немедленно посетить врача. У взрослых, как правило, нет необходимости при первых признаках бежать к специалисту. Визит к нему необходим, когда симптомы не проходят в течение 3-4 дней, т.к. признаки, сопровождающие острое респираторное заболевание, могут возникать совместно с другими, более серьёзными, болезнями. В этом случае хороший сделать анализ крови на степень воспаления и седиментации.

Вирусные заболевания, как правило, не требуют госпитализации. Пребывание в больнице необходимо только при осложнённом гриппе или других вирусных инфекциях. У большинства людей удаётся справиться с болезнью с помощью распространённых лекарственных препаратов, нескольких дней постельного режима и потребления достаточного количества жидкости.

ОРЗ и ОРВИ разница между заболеваниями

Если ставится диагноз ОРЗ, то подразумевается заболевание дыхательных путей, обусловленное любыми инфекционными агентами (в т. ч. бактериями или микоплазмами). В аббревиатуре ОРВИ имеется уточнение, подразумевающее исключительно вирусную этиологию. Для вирусных инфекций характерна более яркая выраженность клинической симптоматики. На ранних стадиях эти заболевания практически неотличимы. Подтвердить вирусную этиологию может только анализ крови на т. н. «парные сыворотки». Поэтому, когда ставят диагноз «ОРЗ», а пациент страдает от вирусной инфекции, ошибки в этом нет.

Обратите внимание: по негласно действующему правилу при любых инфекциях верхних дыхательных путей терапевты ставят диагноз «ОРЗ», а «ОРВИ» вносят в карточку, если заболевание в данный конкретный период времени приобретает характер эпидемии. Чтобы лучше понять разницу между ОРЗ и ОРВИ, посмотрите данный видео-ролик:

Относится ли грипп к ОРЗ?

На долю заболеваний, вызванных вирусом гриппа, приходится свыше 30% всех случаев ОРЗ. Когда речь не идет об эпидемии (или пандемии), то инфицирование обусловлено, как правило, штаммами с малым уровнем вирулентности, с которыми организм большинства людей в период жизни уже сталкивался. Благодаря тому, что иммунный ответ в таких случаях вполне адекватный, заболевание гриппом протекает сравнительно легко, и массового распространения вируса не происходит.

Лечение ОРЗ

Для лечения пациентов, страдающих любой этиопатогенетической формой ОРЗ, применяются лечебные, организационные, гигиенические мероприятия, действие которых направлено на изоляцию носителя возбудителей, снижение активности процессов размножения возбудителей в организме, стимуляцию индивидуальных защитных возможностей больного, а также на купирование основных симптомов заболевания.

В случае тяжелого осложненного течения ОРЗ обязательным является проведение медикаментозного лечения в условиях стационара инфекционного или пульмонологического профиля. Во время повышенной температуры больному показано соблюдение постельного режима, расширение пищевого и питьевого режимов с обогащением меню молочными продуктами и витаминами, употреблением повышенного количества жидкости. В плане соблюдения гигиенических требований обязательным является не только регулярное очищение носовой и ротовой полостей, рук, но и соблюдение гигиены кишечника. Лица, ухаживающие за больным с ОРЗ обязательно должны применять барьерные методы защиты в виде ватно-марлевых повязок и Оксолиновой мази.

Медикаментозное лечение неосложненной формы ОРЗ подразумевает назначение этиотропной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Так, в первые 24 часа заболевания целесообразно назначить пациенту пероральную форму Ремантадина в среднесуточной дозе 150 мг курсом не менее трех суток. В качестве составляющей противовирусной терапии также применяется Лейкоцитарный интерферон, для приготовления которого необходимо растворить порошок в дистиллированной воде и закапывать по 3 капли в нос каждые два часа на протяжении трех суток. В ситуации, когда у пациента насморк при ОРЗ сопровождается выраженным затруднением носового дыхания, перед использованием интраназального интерферона необходимо в каждый носовой ход закапать любые сосудосуживающие капли.

В качестве симптоматической терапии при ОРЗ применяются средства различных фармакологических категорий. Для купирования болевого синдрома в голове, мышцах, а также уменьшения воспалительных процессов целесообразно применять препараты группы нестероидных противовоспалительных средств типа Нимида, Аспирина, которые крайне нежелательно использовать в отношении пациентов детского возраста. Лучшим антипиретическим средством при ОРЗ является Парацетамол и его аналоги. В ситуации, когда лихорадка при ОРЗ сопровождается нарушением сна, повышенной возбудимостью, допускается применение седативных средств типа Люминала. В качестве симптоматического средства, купирующего кашель при ОРЗ используются кодеинсодержащие препараты, отхаркивающие средства, ингаляции с щелочными растворами. С целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений, которые часто сопровождают течение ОРЗ, целесообразно назначать курсовый прием Кордиамина по 30 капель трижды в сутки.

Антибиотики при ОРЗ с первых суток заболевания следует назначать пациентам пожилого возраста, а также лицам, страдающим иммунодефицитом, причем следует отдавать предпочтением антибактериальным средствам широкого спектра действия. В качестве дезинтоксикационной терапии не всегда следует использовать медикаментозные средства, а достаточно лишь увеличения количества выпиваемой жидкости. При тяжелом течении ОРЗ необходимо использовать парентеральную регидратацию с применением солевых и коллоидных растворов.

Лечение пациентов с гипертоксической формой ОРЗ требует расширения медикаментозной терапии в условиях стационара реанимационного профиля. ОРЗ вирусной этиологии устраняется методом многократного введения противовирусного гамма-глобулина в разовой дозе 3 мл с кратностью введения каждые 6 часов. Бактериальная токсемия при ОРЗ является основанием для назначения парентерального введения Морфоциклина или большой дозы Пенициллина, составляющей до 2 000 000 ЕД.

Таким образом, современные медикаментозные препараты, применяющиеся в лечении ОРЗ, позволяют не только в краткие сроки облегчить состояние пациента, но и предотвратить тяжелые осложнения ОРЗ.

Как определить ОРЗ

Как и у любой болезни, у ОРЗ есть инкубационный период. При обычном гриппе он длится от 12 часов до 2 суток, при других вариантах – от 1 дня до 2 недель. Болезнь может протекать в разных формах:

• лёгкой;
• средней;
• тяжёлой;
• очень тяжёлой.

Начинается заболевание с высокой температуры, нередко сопровождающейся ознобом. Другие признаки недуга:

• острая боль в лобной части головы;
• ощущение рези в глазных яблоках;
• чувство дискомфорта в области поясницы и других мышцах.

Всё это является признаками интоксикации организма, поэтому крайне важно восполнять недостаток жидкости. Обильное питьё – главное средство в борьбе с заболеванием

С развитием болезни проявляются первые признаки ОРЗ:

• сухой кашель;
• першение в горле;
• заложенность носа, которая может доходить до кровотечения;
• покраснение в области лица и шейного отдела;
• повышение уровня потоотделения.

Острая фаза болезни, как правило, не превышает 5-6 дней, по истечению данного периода наступает небольшое облегчение состояния. Симптомы и лечение ОРЗ зависят от конкретного возбудителя заболевания.

Инфекции нижних дыхательных путей

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит у госпитализированных детей вызывает в течение всего года, но чаще весной, вирусы парагриппа. Воспалительные изменения в трахее могут вызвать различные респираторные вирусы, но наиболее значимые патогенные микроорганизмы в этой локализации – вирусы гриппа, в частности, типа А.

Грипп

В настоящее время различается сезонный грипп, который почти каждый год в течение зимних месяцев вызывают человеческие штаммы гриппа A H1N1, A H2N2 и А H3N2 или один из штаммов вируса гриппа B. В течение нескольких недель, вирус затрагивает 10-20% населения, вызывая, как явные, так и бессимптомные инфекции.

В случае, если доходит к развитию болезни, её курс характерен степенью тяжести от лёгкой до умеренной, осложнения и смертельные случаи происходит у людей, подвержённых риску.

Птичий грипп

До середины 90 лет были заражения человека вирусами птичьего гриппа исключительными. В 1997 году произошла вспышка птичьего гриппа среди домашних птиц в Гонконге; заболевание было вызвано высокопатогенным штаммом вируса гриппа A H5N1. В течение нескольких лет инфекция затронула многочисленные птицефабрики по всей Юго-Восточной Азии, постепенно эта панзоотия распространилась на птицефермах не только в Азии, но и в Африке и Европе.

Злокачественные инфекции вызвали значительные экономические потери, приводя к вымиранию многих миллионов наземных и водных птиц. При тесном контакте с больными птицами произошли сотни случаев заражения человека вирусом птичьего гриппа, что, более чем в половине случаев, закончилось фатально из-за вирусной пневмонии. Эти вспышки в ограниченных масштабах происходит и сегодня, для человека заболевание всегда характерно серьёзным курсом.

Свиной грипп

С 30 лет 20 века известен свиной грипп, который вызывается штаммами гриппа A, в основном, A H1N1. До сих пор было описано несколько человеческих инфекций, вызванных вирусами фактического свиного гриппа. С апреля прошлого года (т.е. в период межсезонья для гриппа) в Мексике и Соединённых Штатах произошла вспышка быстро распространяющегося гриппа, вызванного вирусом гриппа A H1N1, который был очень похож на свиной вирус. Инфекция быстро распространилась на все континенты и приобрела характеристики пандемического вируса.

Хотя заражение этим вирусом протекает аналогично, как при сезонном гриппе, есть определённые различия. Инкубационный период может быть более длительным – от 1 до 5 дней, возникают проблемы с пищеварением, включая диарею, вирус выделяется также с калом, увеличивая возможность контактной передачи.

При лёгкой форме инфекции достаточно симптоматического лечения в домашних условиях с постельным режимом. Людям с риском серьёзного курса вводятся противовирусные препараты Озельтамивир (Тамифлю) или Занамивир (Реленза) в течение 5 дней.

Общая характеристика заболевания

ОРВИ — самые распространенные человеческие болезни — до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — это группа заболеваний, которая характеризуется воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией.

Актуальность

Проблема диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) является актуальной для любой страны мира. Во время ежегодных эпидемий грипп поражает не менее 10% населения земного шара, а во время пандемий число больных возрастает в 4–5 раз. В среднем за один год взрослый болеет ОРЗ не реже 2–3 раз, ребенок — 6–10 раз в год (Учайкин В. Ф., 2001). Ежегодно в России регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, среди которых ОРЗ составляют до 90% (по данным отчетов, 2009).

Этиология ОРЗ

Для проведения терапии важным является установление этиологии заболевания. Например, поражения верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии хорошо поддаются антибактериальной терапии, а при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует развитию дисбактериоза, снижению иммунного статуса и другим осложнениям.

ОРЗ могут быть обусловлены большим числом различных этиологических агентов. Ниже приводится перечень основных возбудителей ОРЗ:

• Вирусные агенты: вирусы гриппа А, В, С и их различные антигенные типы и варианты; парагрипп четырех типов, аденовирусы 32 серотипов и аденоассоциированные вирусы, энтеровирусы 60 типов, реовирусы трех типов; риновирусы свыше 1000, коронавирусы четырех типов, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы простого герпеса.
• Бактериальные агенты: стрептококки, стафилококки, менингококки, гемофильная палочка, легионеллы и др.
• Хламидии — Chlamуdia psittacic, Ch. pneumonia.
• Микоплазмы — Mycoplasma pneumoniae и M. hominis.
• Возможны и ассоциации возбудителей — вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и вирусно-вирусные ОРЗ (миксты).

К недифференцированным ОРЗ относят все случаи ОРЗ, этиологический диагноз которых стандартными лабораторными методами не установлен.

Эпидемиология

Естественным хозяином и источником подавляющего числа ОРЗ является больной с клиническими выраженными или стертыми формами ОРЗ.  Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Однако следует помнить о другом пути передачи ОРЗ — контактно-бытовом. Например, входными воротами риновирусной инфекции являются слизистая носа и конъюнктива глаза, а преимущественный путь передачи — через загрязненные руки. Воздушно-капельный путь и даже «французские» поцелуи имеют меньшее значение для данной инфекции, чем рукопожатие.

На грипп приходится 10–15% от всех случаев ОРЗ, а основную часть составляют заболевания другой этиологии. В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; M. pneumonia — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6%. Отмечается тенденция снижения заболеваемости гриппом при нарастании заболеваемости ОРЗ.

Установлено, что в осенний период основным возбудителей ОРЗ является не грипп, а парагрипп. В зимний период довольно часто встречается РС-инфекция. Пик заболеваемости энтеровирусными ОРЗ приходится на конец лета — начало осени, типична групповая заболеваемость в санаториях, детских лагерях, детских садах и т. д. На протяжении всего года регистрируются случаи аденовирусной инфекции.

В межэпидемическое по гриппу время вирусы гриппа в структуре заболеваемости ОРЗ занимают небольшое место, составляя всего 1–5% от всей заболеваемости ОРЗ. Следовательно, в это время вероятность гриппа очень невелика. Кроме того, в межэпидемический период клиническая симптоматика протекает преимущественно в легкой форме со слабо выраженной интоксикацией, отсутствуют такие важные проявления, как мышечные боли, боли в глазных яблоках, высокая лихорадка. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Температура при ОРЗ

Лихорадка при ОРЗ является самым распространенным симптомом, и вместе с тем, у специалистов различного профиля существует неоднозначное мнение на предмет влияния на этот признак заболевания. Большинство людей даже при незначительном повышении температуры тела спешат принимать антипиретики, особенно это касается пациентов детского возраста, в то время как снижать температуру при ОРЗ следует не во всех ситуациях.

При использовании лекарственных средств, действие которых направлено на снижение температуры тела, следует учитывать, что эффект от их применения исключительно симптоматический и данные препараты никоим образом не влияют на течение и тяжесть клинических проявлений ОРЗ. Основной биологической ролью повышенной температуры при ОРЗ является создание своеобразной защиты организмы от негативных влияний инфекционных агентов.

В чем же заключается защитный механизм повышенной температуры при ОРЗ? В условиях повышенной температурной реакции резко замедляется репликация вирусных частиц и размножение бактериальной флоры, что является основой распространения заболевания и тяжести клинических проявлений. Антипиретики способствуют понижению температуры тела вместе с тем, что не устраняется первопричина ее возникновения и не сокращается общая продолжительность лихорадочного периода, однако отмечается удлинение периода выделения возбудителей ОРЗ. Таким образом, неоспоримым фактом является прямой угнетающий эффект антипиретических препаратов на противоинфекционную функцию иммунного аппарата.

Большинство ОРЗ вирусной природы сопровождается коротким лихорадочным периодом, составляющим 2-3 суток, в то время как для бактериального ОРЗ характерно длительное сохранение повышенной температуры тела, которая в большинстве случаев является достоверным поводом для назначения антибактериальных препаратов. В ситуации, когда при бактериальном ОРЗ больной систематически принимает жаропонижающие средства, формируется стертая клиническая картина, которая симулирует иллюзию благополучия, вследствие чего возрастает риск развития осложнений.

В случае фебрильной лихорадки при ОРЗ, когда цифры на термометре превышают 40°С, защитные функции организма резко снижаются в результате повышения метаболизма и потребления кислорода, усиления выведения жидкости из организма. Особенно пагубно высокая температура тела влияет на структуры ЦНС, что проявляется в отеке мозга, повышенной судорожной готовности.

Наиболее пагубное влияние повышенная температура при ОРЗ оказывает на новорожденных детей, так как у них может развиться гипертермическое состояние, обусловленное выраженной интоксикацией и интенсивной воспалительной реакцией детского организма. Гипертермическое состояние при ОРЗ сопровождается стойким и значительным повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением микроциркуляции, обменными нарушениями и нарастающим нарушением функции жизненно важных органов. В ситуации, когда у пациента отмечается ОРЗ без температуры, следует задуматься о наличии у человека иммунодефицитного состояния.

В ситуации, когда у человека, страдающего ОРЗ, есть необходимость снижения температуры тела, следует соблюдать правила по купированию лихорадки. Так, не следует быстро снижать температуру тела, а достаточно понизить ее на несколько градусов. Жаропонижающие таблетки от ОРЗ назначаются только при необходимости и ни в коем случае не применяются систематически.

К абсолютным показаниям для применения жаропонижающих средств относятся: значительная лихорадка, наличие судорожной реакции на повышение температуры тела в анамнезе, наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии, возраст пациента младше трех месяцев.

Осложнения ОРЗ

В отличие от большинства патогенных бактерий, а также других инфекций, вызывающих ОРЗ, вирус гриппа приводит к более выраженному подавлению иммунитета и чаще становится причиной серьезных последствий. К числу осложнений при гриппе относятся:

• воспаление легких (пневмония);
• синуситы (в частности – гайморит);
• воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
• миокардит (поражение сердечной мышцы);
• менингит (воспаление мозговых оболочек).

Пневмония, развивающаяся на фоне гриппа можеть быть:

• первичной (развивается в 1-3 сутки от появления первых симптомов);
• вторичной бактериальной (развивается на 3-7 день);
• смешанной.

На фоне данной инфекции часто обостряются «дремлющие» хронические патологии. Одним из самых грозных осложнений ОРЗ является шок инфекционно-токсического генеза. Его проявлениями могут являться:

• отек мозга;
• отек легких;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• ДВС-синдром.

ОРЗ, обусловленные вирусом парагриппа, могут стать причиной развития крупа (стенозирующего ларинготрахеита), а респираторно-синцитиальная инфекция приводит к таким осложнениям, как бронхообструктивный синдром и бронхиолит. Признаками, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, являются:

• продолжительная (более 5 дней) лихорадка;
• лихорадка, возникающая после кратковременного стихания симптоматики;
• головная боль в области лба.

Профилактика острых респираторных заболеваний сводится к мерам по укреплению защитных сил организма

Большое внимание нужно уделять закаливанию, ведению здорового образа жизни и потреблению возможно большого количества витаминов. В период эпидемий в профилактических целях рекомендуется принимать препараты – иммуномодуляторы, а также противовирусные средства в рекомендованных для профилактики дозировках

Нужно избегать переохлаждения организма, минимизировать контакты с заболевшими людьми и строго соблюдать правила личной гигиены.

Отличия ОРВИ и ОРЗ

Разница между ОРЗ и ОРВИ существует, причем разобраться в ней может даже человек, не обладающий медицинским образованием.

ОРЗ включает в себя целую группу заболеваний, что может провоцировать патологические процессы в органах дыхательной системы. На организм могут воздействовать патогенные микроорганизмы, среди которых присутствуют грибки, вирусы и бактерии. К ОРВИ же относят лишь те заболевания, что начали свое развитие после проникновения в организм лишь только вирусов.

Стоит отметить, что вирусная инфекция отличается большим коварством, нежели бактериальная. Она может длительное время развиваться без явных симптомов, что затрудняет её диагностирование и заставляет задержаться со своевременной и адекватной терапией. Поэтому ситуация, когда к вирусной инфекции присоединяется уже бактериальная, не является исключением. В этом случае, доктор поставит диагноз «острое респираторное заболевание».

Чтобы определить различия, в чем разница этих двух простудных заболеваний, следует уточнить причины их возникновения.

1. Острое респираторное заболевание развивается, когда в организм, на фоне переохлаждения, ослабления иммунитета, стресса, воздействуют бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки), либо вирусы.
2. Острые респираторные вирусные инфекции могут развиваться только из-за вирусного воздействия на организм. Эти вирусы (парагрипп, аденовирус, грипп, реовирус, риновирус) могут быть переданы от одного человека к другому.

Симптомы, характерные для ОРВИ:

• появление обильного отделяемого из полости носа;
• постоянное чихание;
• слабость, выраженная интоксикацией организма;
• на 3 день после возникновения первых симптомов, может повыситься температура тела;
• нарушения в работе органов пищеварительного тракта, выражающиеся в диарее;
• возникновение кашля;
• чувство светобоязни;
• боль в области глазных яблок.

Симптомы, характерные для ОРЗ:

• увеличение показателей термометра на небольшие значения, наблюдающееся сразу же с возникновением иных симптомов;
• появление болевых ощущений в горле;
• налет в горле (если имеет место развитие ангины), воспаление слизистой горла (при начинающемся фарингите), сопровождающейся болью во время глотания;
• кашель, начинающийся с сухого, постепенно переходящий во влажный, с обильным отделением мокроты;
• возникновение трахеита;
• развитие воспалительных процессов полости носа, сопровождающихся слизистыми, даже гнойными выделениями (назофарингит).

Симптомы обоих заболеваний имеют много общего между собой, не каждый специалист способен с точностью поставить верный диагноз после одного только осмотра пациента и сбора анамнеза. В некоторых случаях, нужно подождать, когда, после развития болезни, инфекция проявит себя, позволит поставить диагноз и начать адекватную терапию.

К примеру, вирус провоцирует сильное воспаление горла, оно приобретает красный оттенок, тогда как бактерии могут вызывать образование белого налета. О том, что к вирусной присоединилась инфекция бактериального характера, может свидетельствовать изменение цвета отделяемого с прозрачного, на желтый или зеленоватый.

Причины, по которым возникает ОРЗ

Переохлаждение – это основная, но не единственная причина, по которым возникает простуда ОРЗ. Загазованность и запыленность современных городов, различные аллергены, высушенный кондиционерами и батареями воздух, раздражают дыхательные пути, вызывая различные респираторные заболевания. Еще один фактор, способствующий распространенности простудных заболеваний в холодное время года – сами люди, а точнее их нежелание лечиться дома и соблюдать рекомендованный специалистами постельный режим. Нам элементарно жалко тратить драгоценные дни своей жизни на бесцельное, как нам кажется, лежание в кровати с градусником и чашкой теплого чая с лимоном.

Человека тянет на подвиги и трудовые свершения, поэтому презрев температуру, головную боль, кашель, насморк и слабость мы отправляемся туда, где много людей, пока еще здоровых. Всего одного кашля или чиха хватает для гражданина с ослабленным иммунитетом, чтобы подхватить заразу. Таким образом, заболевших становится все больше, и иногда их количество достигает такой отметки, что СМИ начинают массово сообщать об эпидемии. Понятное дело, все было бы гораздо проще, если бы каждый, кто болеет ОРЗ, просто оставался бы дома в своей постели до полного выздоровления.

Кашель при ОРЗ

Главным симптомом, свидетельствующим о поражении органов респираторного тракта при ОРЗ, является кашель. Возникновение кашля у пациентов с ОРЗ обусловлено повреждающим действием возбудителей данного заболевания на эпителиоциты, выстилающие все слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Эпителий верхних дыхательных путей является преимущественной локализацией репликации вирусов, сопровождающейся деструкцией эпителиоцита и распространением вирусных частиц на другие участки слизистых оболочек, а также попаданием вирионов в циркулирующую кровь.

Распространение патологического процесса при ОРЗ происходит сверху вниз, то есть первично поражаются верхние дыхательные пути, а при распространении инфекции происходит повреждение слизистых оболочек трахеи и бронхов различного калибра. Появление кашля происходит в результате раздражения кашлевых рецепторов, которые располагаются в слизистых оболочках, причем в начальной стадии кашель носит сухой изнуряющий характер.

В человеческом организме возникновение кашля следует расценивать как один из защитных механизмов направленных на освобождение дыхательных путей и обеспечение нормальной дыхательной функции легких. При ОРЗ наблюдается другая ситуация: в дыхательных путях еще не наблюдается содержимого, которое необходимо освобождать из дыхательных путей, а пораженные эпителиоциты слизистых оболочек не способны препятствовать потоку воздуха. С капельками слизи, в которых содержатся вирусы мелкокалиберной фракции, возбудитель ОРЗ попадает в окружающую среду, после чего попадает в восприимчивый организм.

При ОРЗ, патологические изменения которого локализуются в гортани и трахеи, наблюдается неэффективный кашель, который способствует усугублению воспалительных процессов, раздражающих слизистые оболочки гортани, мешающие ее восстановлению. Часто у пациента, страдающего ОРЗ, кашель может сопровождаться рвотным рефлексом, что обусловлено близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

В ситуации, когда кашлевые движения при ОРЗ вызывают выраженный болевой синдром в грудной клетке, следует рассматривать наличие сухого плеврита, требующего определенной коррекции.

ОРЗ у грудничка часто сопровождается выраженным бронхообструктивным синдромом, обусловленным нарушением проходимости бронхов, проявляющегося сухим или влажным кашлем с сопутствующими свистящими хрипами и шумом на высоте выдоха. Данное состояние нуждается в незамедлительной медикаментозной коррекции, так как у ребенка в дальнейшем могут развиваться тяжелые осложнения ОРЗ.