Клиндацин. Инструкция по применению и противопоказания.

Антибиотик. Основное вещество – клиндамицин. Активный компонент относится к группе линкозамидов. Клиндацин действует бактериостатически. Механизм воздействия основан на связывании с 50S Субъединицей мембраны рибосомы и торможении процесса синтезирования белков в клетке микроорганизма. При воздействии на определенные группы грамположительных кокков проявляется бактерицидный эффект. Лекарственное средство воздействует на стафилококки, стрептококки, коринобактерии, грамположительные микроаэрофильные кокки, анаэробы (спорообразующие, неспорообразующие), эубактерии, актиномицеты. Перед началом терапии обязательно проведение антибиотикограммы. Клиндацин не оказывает воздействие на течение инфекций, вызванных хеликобактер пилори, микоплазмами, уреаплазмами. Отмечена перекрестная устойчивость между антибактериальными препаратами линкомицин и клиндамицин. Лекарственный препарат назначают при бессимптомном носительстве возбудителя дифтерии (длительность курса – 7 дней). Клиндаци выпускается в таблетированной лекарственной форме, в виде геля, мази, сиропа, гранул, капсул, раствора, суппозиториев.

Показания:

Клиндацин назначают при инфекционных поражениях органов дыхания (фиброзирующий альвеолит, бронхит, эмпиема плевры, легочной абсцесс, пневмония), ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит, фарингит), суставов и костной системы (септический артрит, остеомиелит), тазовых органов и при внутрибрюшных инфекциях (абсцессы в органах брюшной полости, перитонит), при гнойных инфекционных поражениях мягких тканей и кожных покровов (рожа, панариций, акне, абсцессы, флегмоны, фурункулы, инфицированные раны, импетиго), при сепсисе (анаэробная инфекция), при гинекологической патологии (пельвиперитонит, сальпингит, аднексит, абсцессы в яичниках и фаллопиевых трубах, эндометрит, кольпит), при инфекционных поражениях ротовой полости (периодонтальный абсцесс), при дифтерии, хламидиозе, пневмонии, малярии, токсоплазменном энцефалите, эндокардите, скарлатине. Крем Клиндацин назначают при угревой сыпи. Свечи Клиндацин назначают при вагините.

Противопоказания:

Инструкция по применению препарата Клиндацин не рекомендует назначать медикамент при непереносимости активного компонента клиндамицина. Лекарственное средство не применяется в педиатрической практике до достижения месячного возраста. При вынашивании беременности, язвенном колите, бронхиальной астме, грудном вскармливании, тяжелой патологии печени и почечной системы, при миастении Клиндацин назначают после консультации специалистов.

Побочное действие:

Органы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения и нейтропения. Нервная система: редко наблюдаются нарушения в нервно-мышечной передаче. Пищеварительный тракт: дисбактериоз, желтуха, гипербилирубинемия, гепатотоксичность, эзофагит, эпигастральные боли, диарейный синдром, псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота. Сердечно-сосудистая система: при быстром проведении внутривенной инъекции наблюдается резкое падение уровня кровяного давления, возможен коллапс. На фоне лечения препаратом Клиндацин возможно развитие аллергического ответа в виде крапивницы, макулопапулезной сыпи, зуда, анафилактоидных реакций, эозинофилии, везикулобуллезного дерматита. В месте введения препарата может развиться тромбофлебит, редко появляется болезненность. Лечение антибактериальными препаратами нередко приводят к развитию суперинфекции.

Способ применения:

Клиндацин принимают внутрь каждые 6 часов по 150 мг (для взрослых). При тяжелой инфекционной патологии количество антибиотика может быть увеличено до 300-450 мг. Дозу для детей рассчитывают по схеме 8-25 мг (в зависимости от степени тяжести) на 1 кг в сутки (3-4 приема). При кольпитах, вызванных хламидиями показан прием антибактериального препарата в течение 10-14 дней 4 раза в сутки по 450 мг. Раствор Клиндацин вводят внутривенно либо внутримышечно дважды в сутки по 300 мг. При инфекционных заболеваниях средней тяжести: 2-4 раза в день по 150-300 мг; при инфекционных заболеваниях тяжелой степени тяжести 2,7 грамма в сутки (2-4 инъекции). При угрожающих жизни инфекциях назначают внутривенное введение 4,8 грамм клиндамицина в сутки. Перед внутривенным введением готовят раствор с концентрацией антибиотика не более 6 мг/мл; полученный раствор вводят внутривенно капельно, длительность вливаний 10-60 минут. Недопустимо введение за 1 час более 1,2 грамм препарата. Раствор хранится не более суток. Свечи Клиндацин вводят вагинально на ночь, курс терапии рассчитан на 3-7 дней. Лечение колитов, вызванных клостридиями, рекомендуется сочетать с одновременным приемом ванкомицина по схеме: 500-2000 мг в течение 10 дней на 3-4 приема. При выраженной патологии печени и почечной системы необходимо проведение коррекции режима дозирования антибиотика. Крем Клиндацин наносят на пораженные области 2-3 раза в день.

Особые указания:

Редко регистрируется развитие псевдомембранозного колита на фоне лечения антибиотиком Клиндацин. В 3-15 % случаев заболевание развивается через 2-3 недели после проведенной терапии. Псевдомембранозный колит проявляется эпигастральными болями, диарейным синдромом, лихорадкой, лейкоцитозом. При легком течении достаточно отмены препарата и назначение ионообменных смол (колестипол и колестирамин). При тяжелом течении назначают ванкомицин, бацитрацин, метронидазол, возмещают недостаток белка, электролитов и жидкости. Недопустимо назначение медикаментов, которые тормозят перистальтику кишечника. Данных о безопасности лекарственного средства для новорожденных нет. У недоношенных детей может развиться синдром удушья в виду присутствия в препарате бензилового спирта. При длительном лечении детей обязателен контроль над функциональным состоянием печеночной системы, показателями крови. Терапия высокими дозировками требует динамического наблюдения за концентрацией активного вещества клиндамицина в крови. Лекарственное средство не применяется для лечения менингита. При быстром внутривенном введении возможно резкое падение уровня кровяного давления и развитие острой левожелудочковой недостаточности.

Лекарственное взаимодействие:

Клиндацин несовместим с растворами, которые содержат витамины группы В, барбитуратами, фенитоином, ампициллином, глюконатом кальция, аминофиллином, аминогликозидами, сульфатом магния. С хлорамфениколом и эритромицином регистрируется антагонизм. Медикамент способен усиливать действие конкурентных миорелаксантов. Одновременная терапия наркотическими, опиоидными анальгетиками ведет к усилению вызываемого ими угнетения дыхания (возможно развитие апноэ). Риск развития псевдомембранозного колита возрастает при назначение противодиарейных медикаментов, которые снижают моторику пищеварительного тракта. Клиндацин повышает эффективность рифампицина (взаимный эффект). Спектр антимикробного воздействия расширяется при назначении аминогликозидов.