Амкосиклав. Инструкция к применению и противопоказания.

Комбинированный антибиотик. Активными компонентами являются амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз – клавулановая кислота. Амоксиклав действует бактерицидно, активен против грамположительной флоры, стафилококков, стрептококков, листей, анаэробных бактерий, коринобактерий, энтерококков, протеи, клебсиел, сальмонелл, иерсиний, нейсерий. Клавулановая кислота подавляет активность 2,3,4,5 тип бета-лактамаз; обладает выскокой тропностью в отношении пенициллиназы, что позволяет образовывать стабильные комплексы с ферментами, что предупреждает ферментную деградацию антибиотика амоксифиллина под воздействием бета-лактамаз. Амоксиклав выпускается в таблетированной форме, в виде порошка, лиофилизата.

Показания:

Амоксиклав применяется при различных бактериальных инфекциях. Дыхательные пути: абсцесс легкого, эмпиема плевры, пневмония, бронхит. ЛОР-органы: средний отит, синусит, ангина. Желчевыводящие пути: холецистит, холангит. Пищеварительная система: сальмонеллоносительство, сальмонеллез, дизентерия. Мочеполовая система: сальпингит, цервицит, пиелонефрит, септический аборт, гонорея, мягкий шанкр, пельвиоперитонит, послеродовый сепсис, эндометрит, тубоовариальный абсцесс, уретрит, цистит, пиелит. Кожные покровы, мягкие ткани: импетиго, рожа, флегмона, абсцесс, инфицированные дерматозы, раневые инфекции. Лекарственное средство назначают при сепсисе, менингите, остеомиелите, перитоните, для профилактики инфекционных поражений после оперативных вмешательств.

Противопоказания:

Амоксиклав не применяется при непереносимости бета-лактамных антибиотиков, цефалоспоринов, при инфекционном мононуклеозе, кореподобной сыпи. При патологии почечной системы антибиотик назначают после консультации нефролога. Амоксиклав при беременности применяется с осторожностью.

Побочное действие:

Аллергические реакции: экссудативная эритема, эритематозные высыпания, крапивница, эксфолиативный дерматит. Пищеварительная система: редко отмечается псевдомембранозный колит, гепатит, холестатическая желтуха, повышение уровня ферментов печени, диарея, тошнота и рвота. В месте введения антибиотика возможно развитие флебита. Редко отмечается развитие суперинфекции, кандидамикоза, увеличение протромбинового времени.

Передозировка:

Характеризуется нарушением водно-электролитного баланса, нарушениями в работе пищеварительной системе. Рекомендуется экстренное проведение гемодиализа, посиндромное лечение.

Способ применения:

Амоксиклав принимают внутрь. При тяжелой инфекции назначают по 500 мг трижды в день либо по 1 грамму 2 раза в сутки. При приготовлении сиропа, суспензии, капель вместо растворителя используют воду. Максимальная суточная доза антибиотика при внутривенном введении составляет 6 грамм. Длительность противомикробной терапии – до 14 дней. Профилактики послеоперационных осложнений: внутривенно во время вводной анестезии вводится 1,2 грамма амоксиклава. Дозирование препарата Амоксиклав при беременности производится в индивидуальном порядке. Гемодиализ способен снижать концентрацию лекарственного препарата, в конце диализа рекомендуется дополнительно вводить 500 мг.

Особые указания:

Курсовая терапия требует контроля над функционированием почек, печени, органов кроветворения. Прием лекарственного средства Амоксиклав во время еды позволяет снизить выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Основной компонент антибактериальной терапии меняется в случае развития суперинфекции. У пациентов с сепсисом возможно развитие бактериолиза в виде реакции Яриша-Герксгеймера. Перекрестные аллергические реакции регистрируются у пациентов с аллергией в анамнезе на цефалоспорины.

Лекарственное взаимодействие:

Аминогликозиды, слабительные медикаменты, глюкозамин, антацидные средства снижают и замедляют скорость абсорбции, в отличие от аскорбиновой кислоты. Бактериостатические антибиотики (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины, линкозамиды, сульфаниламиды) оказывает антагонистическое воздействие, а бактерицидные антибиотики (рифампицин, циклосерин, цефалоспорины, ванкомицин, аминогликозиды) оказывает синергидное воздействие. Амоксиклав способен повышать эффективность непрямых антикоагулянтов, снижать протромбиновый индекс, синтез витамина К, подавлять кишечную флору. При назначении антикогулянтов требуется контроль над показателями свертываемости крови. При приеме этинилэстрадиола возрастает риск кровотечений «прорыва». Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов. Аллопуринол, диуретические медикаменты, НПВС, фенилбутазон повышают концентрацию антибактериального препарата в крови. При применении аллопуринола повышается риск развития сыпи на кожных покровах.