Клиндамицин. Инструкция к применению и противопоказания.

Антибактериальный препарат, линкозамид. Оказывает выраженное бактериостатическое воздействие на большое количество микроорганизмов. Механизм действия препарата основывается на подавлении синтеза белка в клетке микроба. На некоторые грамоположительные кокки оказывает бактерицидное воздействие. Между линкомицином и клиндамицином отмечается перекрестная устойчивость. Эффективно применяется при бессимптомном дифтерийном носительстве. После перорального приема Клиндамицин практически полностью и быстро всасывается в пищеварительном тракте. Прием пищи не оказывает воздействия на абсорбцию препарата. Метаболизируется в печеночной системе, выводится с мочой, калом. Гемодиализ при выведении препарата не эффективен. Клиндамицин выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, геля для наружного применения, вагинального крема, гранулят для приготовления сиропа.

Показания:

Местно Клиндамицин применяют для лечения вагинозов, вызванных микрофлорой, чувствительной к действию препарата. Наружно назначают при обыкновенных угрях. Системно Клиндамицин назначают для лечения тяжелых форм инфекционно-воспалительных заболеваний: пневмония, перитонит, гнойные поражения мягких тканей, кожных покровов, ран, эмпиема плевры, абсцесс легкого, остеомиелит, аднексит, эндометрит. Препарат применяют для профилактики внутрибрюшных абсцессов, перитонита после травматических повреждений кишечника, перфорации (комбинированная терапия с аминогликозидами). Клиндамицин применяется при экстракции зубов в качестве профилактики воспалительных процессов. При инфекциях, вызванных микроорганизмами, резистентными к пенициллину, клиндамицин выступает антибиотиком резерва.

Противопоказания:

Клиндамицин не назначают при аллергии на линкомицин и компоненты препарата. При системном применении противопоказаниями являются тяжелые функциональные нарушения в работе почечной и печеной систем, бронхиальная астма, миастения, язвенный колит. Препарат не применяется в педиатрии (до 1 месяца), у лиц пожилого возраста, при беременности и грудном вскармливании.

Побочное действие:

Сердечно-сосудистая система: быстрое внутривенное введение препарата может спровоцировать резкое падение артериального давления, слабость, головокружения. Пищеварительная система: при внутривенном введении отмечается металлический привкус во рту, диспепсические расстройства, явления эзофагита, повышение уровня печеночных трансаминаз, повышение билирубина, возможно развитие желтухи. Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, обратимая лейкопения, тромбоцитопения. Внутривенное введение может привести к развитию флебита, формированию абсцесса, инфильтрата. При наружном применении в некоторых случаях отмечается контактный дерматит в зоне применения. Применение вагинальных форм препарат может вызвать вагинит, цервицит, раздражение в вульвовагинальной области.

Способ применения:

С целью предупредить раздражающее воздействие препарата на стенку пищевода, капсулы Клиндамицин рекомендуется принимать, запивая достаточным количеством жидкости во время приема пищи. Взрослым назначают по 1 капсуле каждые 6 часов при воспалительных заболеваниях легкой, средней степени. В более тяжелых случаях дозировку увеличивают до 450 мг. При инфекционном поражении шейки матки хламидиями препарат принимают в течение 2-х недель 4 раза в сутки по 45- мг. Детям рекомендуется принимать препарат в виде сиропа: во флакон с гранулами необходимо добавить 60 мл воды. Внутривенные и внутримышечные инъекции осуществляют не менее 4-х дней, после чего 2 дня рекомендуется принимать капсулированную форму препарата: 450 мг каждые шесть часов. Внутривенное введение препарата допускается со скоростью не более 30 мг в минуту. Одномоментное внутримышечное введение препарата в дозе больше 600 мг не допустимо. При приготовлении инъекционного раствора в качестве растворителя используют физиологический раствор, воду для инъекций, раствор декстрозы 5%. Готовые растворы эффективны в течение 2-х суток. При наружном применении гель наносят дважды в сутки. Вагинальные формы применяют на ночь, курс лечения 3 дня.

Особые указания:

При патологии почечной, печеночной системы назначение препарата начинают с минимальных дозировок под контролем концентрации клиндамицина в крови. При длительном применении необходим регулярный контроль формулы крови, работы почек, печени. В течение трех недель после применения препарата возможно развитие псевдомембранозного колита, в группе риска лица пожилого возраста, истощенные больные. При тяжелом течение колита рекомендовано назначение ванкомицина 4 раза в день по 125-500 мг. Коррекцию гемостаза проводят введением белковых растворов, плазмозаменителей, электролитов. Риск развития побочных эффектов снижается при глубоком внутримышечном введении препарата. Клиндамицин способен проникать через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение вагинальных форм препарата при беременности допускается лишь при тщательной оценке возможного риска побочного воздействия клиндамицина на плод и важности терапевтического эффекта для женщины.

Лекарственное взаимодействие:

Одновременное применение с опиоидами усиливает угнетающее воздействие на дыхательную систему. Клиндамицин потенцирует действие препаратов, которые блокируют нервно-мышечную передачу. Клиндамицин конкурентно ингибирует действие хлорамфеникола и макролидов. При одновременном назначении ципрофлоксацина, метронидазола, цефтазидима отмечается синергизм. Препарат снижает бактериальную активность аминогликозидов.