Мадопар. Инструкция к применению и противопоказания.

Противопаркинсоническое средство. Основными компонентами являются бенсеразид и леводопа. Левовращающий изомер ДОПА (леводопа) представляет собой предшественник дофамина. Под его воздействием снижается выраженность дисфагии, ригидности, гипокинезии, тремора и слюнотечения. Противопаркинсонический эффект обусловлен превращением леводопы в центральной нервной системе в дофамин, что позволяет восполнить недостаток дофамина в нервной системе. Значительная часть препарата превращается в дофамин в периферически расположенных тканях, и не оказывает влияния на течение заболевания, но усиливает выраженность побочных эффектов. Ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы – бенсеразид позволяет снизить количество дофамина в периферически расположенных тканях, что косвенно повышает уровень леводопы, которая поступает в центральную нервную систему. Оптимальным соотношением бенсеразида и леводопы считается 4:1. Ощутимое терапевтическое воздействие отмечается через неделю применения препарата Мадопар. Максимальная эффективность регистрируется через месяц. Благодаря капсулам ГСС терапевтически эффективная концентрация препарата в плазме крови создается за несколько часов и не вызывает существенно важных колебаний. Мадопар выпускается в таблетированной лекарственной форме, в виде капсул.

Показания, противопоказания:

Мадопар применяется при болезни Паркинсона, при синдроме паркинсонизма (кроме случаев, вызванных применением антипсихотических средств). Мадопар не назначают при непереносимости бенсеразида, леводопы, при тяжелой патологии почечной, печеночной, эндокринной и сердечно-сосудистых систем. Препарат не применяется при угнетении костномозгового кроветворения, при беременности, меланоме, психозе, при грудном кормлении, пациентам до 30 лет. При остеомаляции, язвенных поражениях пищеварительной системы, при аритмии, инфаркте миокарда Мадопар назначают с осторожностью.

Побочное действие:

В первые дни терапии препаратом Мадопар отмечается дисфагия, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, рвота, тошнота, ульцерогенное воздействие у предрасположенных пациентов. Редко регистрируется ортостатическая гипотензия, нарушения ритма. При длительной терапии отмечаются дискинезии, гиперкинезы, самопроизвольные движения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница, психические расстройства, нарушения сна, повышение массы тела, запоры, тахикардия.

Способ применения:

Дозирование проводят в индивидуальном порядке. Начальная терапия: 0,125 грамм (в 1 капсуле содержится 25 мг бенсеразида и 100мг леводопы) дважды в сутки. Дозировку увеличивают еженедельно на 1 капсулу. При регистрации побочных эффектов препарата отменяют. После их исчезновения дозу увеличивают на 1 капсулу в день, каждые 2 недели. Терапия Мадопаром проводится длительно. Если в течение дня отмечаются колебания эффективности лекарственного средства, то переходят на капсулы ГСС с постепенным, медленным высвобождением. Дозу капсул ГСС увеличивают каждые 2-3 дня. При отсутствии эффекта при приеме лекарственного средства в дозе 1,5 грамма из расчета на леводопу рекомендуется вернуться к приему обычной формы медикамента.

Особые указания:

Пациентам с глаукомой требуется регулярный контроль показателя внутриглазного давления. Мадопар в таблетках необходимо принимать во время приема пищи, либо запивая достаточным количеством жидкости. Капсулы рекомендуется проглатывать целиком. За 3 дня до предполагаемого оперативного вмешательства под анестезией Мадопар отменяют. Недопустима резкая отмена лекарственного средства. Мадопар влияет на управление автотранспортными средствами, выполнение сложной деятельности.

Лекарственное взаимодействие:

Риск нарушения сердечного ритма возрастает при одновременном назначении дитилина, бета-адреностимуляторов, медикаментов для ингаляционной анестезии. Противопаркинсонический эффект снижается при приеме тиоксантена, дифенилбутилпиперидина, бутирофенона, нейролептиков, м-холиноблокаторов, клозепина, диазепама, фенитоина, папаверина, пиридоксина, резерпина. Трициклические антидепрессанты снижают биодоступность лекарственного средства. Галлюцинации и дискинезии отмечаются при приеме препаратов лития. Метилдопа усугубляет выраженность побочных эффектов. Нарушение кровообращения, тахикардия, возбуждение, покраснение кожи лица, головокружения, повышение АД регистрируется при приеме ингибиторов МАО (обусловлено накоплением норэпинефрина и допамина под воздействием леводопы). При приеме тубокурарина значительно возрастает вероятность падения артериального давления.