Что такое сосудистая деменция

Поздние инфантильные и ювенильные формы церебромакулярной дегенерации

Эти нарушения относятся к другой, наиболее распространенной группе дегенеративных процессов в сером веществе мозга. При поздней инфантильной форме они развиваются в возрасте 1—3 лет (синдром Бильшовского), а при более распространенной ювенильной форме (синдром Шпильмейера — Фогта — Баттена) — в возрасте 5—7 лет. До сих пор не установлено, представляют они собой две разновидности одного и того же заболевания или это разные генетические нарушения.
Обе формы наследуются по аутосомно-рецессивному типу.
При гистологическом исследовании выявляют нейроны, заполненные веществом, окрашивающимся подобно липофусцину. При электронной микроскопии в их цитоплазме обнаруживают изогнутые и решеткоподобные включения. В процесс вовлекаются клетки передних рогов спинного мозга и периферические вегетативные ганглии. Липофусциноподобное вещество накапливается и в других органах, особенно в щитовидной и потовых железах. Результаты исследований, проведенных в последнее время, свидетельствуют о том, что накапливаемое в мозге вещество представляет собой ретиноловый комплекс.
Заболевание часто начинается с прогрессирующего снижения остроты зрения. У больных членов семьи офтальмологические нарушения варьируют (пигментные ретиниты, пигментная дегенерация желтого пятна или простая атрофия зрительного нерва). Задолго до появления неврологических нарушений могут отмечаться изменения на ЭЭГ (диффузная судорожная активность). Через 1—3 года после начала снижения остроты зрения начинаются большие судорожные и миоклонические припадки и появляются признаки слабоумия. Ребенок становится гиперактивным и раздражительным. У него нарушается речь (непонятное бормотание), он «глотает» и повторяет слова. Впоследствии присоединяются мозжечковая атаксия, тремор, ригидность, спастический паралич, наступает полное слабоумие. Заболевание прогрессирует медленно, больные доживают до подросткового периода; чем в более позднем возрасте оно началось, тем медленнее прогрессирует.
Заболевание следует заподозрить при появлении у ребенка прогрессирующего снижения остроты зрения в сочетании с припадками и нарушением умственного развития. Болезнь накопления ганглиозидов, протекающую со сходной клинической картиной, можно исключить после определения активности гексозаминидазы и в-галактозидазы в лейкоцитах. При электронной микроскопии в мышцах или потовых железах обнаруживают плотные включения, сходные с таковыми и нейронах.

Алкогольная деменция особенности

Этот вид слабоумия возникает в результате длительного воздействия спиртного на мозг (на протяжении 15–20 лет). Состояние алкогольной деменции может ухудшиться после полного отказа больного от горячительных напитков. Этот вид слабоумия встречается у пожилых людей, которые регулярно употребляют спиртное. Количество потребления обычно возрастает от четырёх стаканов вина в неделю и до неограниченного количества в день. При алкогольной деменции у больного наблюдаются различные психические расстройства, в том числе психозы, депрессии, чувство тревоги, апатия. Также отмечается отсутствие сна, ночная спутанность, раздражительность, беспокойство. Если человека вовремя не остановить и не начать лечение, то у него может произойти инсульт. Поэтому необходимо в этом случае не запускать болезнь и не игнорировать больного.

Сосудистая деменция сколько живут с таким диагнозом

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное. Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении. Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

Вам будет интересно:

Что это

Сосудистая деменция — следствие неоднократных инсультов или хронической сосудистой недостаточности.

Под сосудистой деменцией понимают синдром с характерными грубыми изменениями познавательных функций вследствие перенесенных острых мозговых инфарктов (инсультов) или хронической сосудисто-мозговой недостаточности, приводящее человека к социальной дезадаптации, нарушению профессиональных навыков и самообслуживания.

1. Она является второй по распространенности формой деменции;
2. Составляет основную причину инвалидности и привязанности людей к обществу. Человек, в таком случае, нуждается в постоянной посторонней помощи и внимании близких, являясь физической, психологической и экономической проблемой;
3. На первый план выходит выраженный когнитивный дефект (высших мозговых или психических функций), таким образом, происходят серьезные изменения в сфере памяти, интеллекта, поведенческих качеств, понимания речи, ориентировании в месте и собственной личности и нарушается способность приобретать, сохранять и использовать различные двигательные навыки (праксис). Все это оценивают по сравнению с исходным уровнем. Бывают случаи, когда память остается сохранной при значительно выраженных изменениях в других сферах. Ко всему этому добавляются эмоциональные и поведенческие расстройства. Изменения происходят на фоне ясного сознания по причине органического поражения вещества головного мозга – либо напрямую (по механизму изменения развития или травмы нервной ткани), либо опосредованно (сосудистый и токсический механизм) или возможного их сочетания;
4. Составляет 10-15 % всех деменций;
5. Наибольший пик развития данной патологии приходится на возраст старше 65 лет (от 5-25%).

Клинические проявления слабоумия

К сложностям запоминания какой-либо информации часто присоединяются проблемы с внимательностью, речью и рассуждениями

Кроме этих симптомов медики советуют обращать внимание на следующие признаки слабоумия:

Периодическая потеря кратковременной памяти. Именно память и ее изменения сигнализируют о том, что в организме происходит сбой. Человек часто досконально помнит свое детство, но не может ответить, что ел на обед. Люди забывают о том, что хотели сделать 5 минут назад, и куда положили какую-либо вещь.

Проблемы в общении. Человек не способен подобрать правильных слов для выражения своей мысли. Беседа с пациентами может затянуться на длительное время.

Перепады настроения всегда заметны близким людям. Частые депрессии всегда сопровождают раннее слабоумие. В этот же период происходит изменение личности. Например, человек перестает стесняться, ибо страдает его самокритика.

Апатия, потеря интереса к хобби и всем любимым занятиям. Человек не хочет общаться, выходить из дома и веселиться. Он не обращает внимания на семью и закрывается в себе.

Невозможность осуществления привычных дел говорит о том, что проявляется имбецильность

Люди не могут воспользоваться кредитной картой или вспомнить что – то важное.

Растерянность считается спутником слабоумия. При снижении памяти и суждения появляется путаница сознания

Человек забывает лица, теряет ключи.

Плохое восприятие сюжетных линий. При подозрении на то, что у человека возникают проблемы с цепочками событий, его родные люди должны обеспокоиться. Если пациент не может повторить разговор, то это явный симптом слабоумия.

Дезориентация в пространстве является опасным признаком. Человек теряется и не в состоянии вспомнить ежедневный маршрут. Он не соблюдает положенные инструкции.

Повторение одного и того же. Люди могут несколько раз выполнять одни и те же действия или повторять вопросы, на которые уже был дан ответ.

Непринятие изменений. Пациенты со слабоумием становятся бесхарактерными. Они остро реагируют на перемены и страшатся их. Часто не знают, зачем и куда идут, могут заблудиться, любят рутину и редко выходят из дома.

В связи с тем, что в жизни возникает дискомфорт, молодые люди теряют связь с социумом, их поведение изменяется, и их личность угасает. Может появиться страсть к чрезмерной чистоте, сильная агрессивность, расторможенность и навязчивость в мыслях и поступках. Больные неадекватно реагируют на окружающих, грубят и оскорбляют их. Они перестают сочувствовать близким людям. Стоит учесть тот факт, что ранняя деменция может быть излечена или замедлена в прогрессировании.

Сегодня очень часто людей интересует вопрос относительного того, передается ли безволие и слабоумие по наследству. Медики утверждают о наличии определенных генов, которые отвечают за предрасположенность к деменции. Почти у 12% пациентов недуг развивается по причине мутации этих генов. Но риск того, что человеку они передадутся, ничтожно мал. Это говорит о том, что наследственное слабоумие встречается в редких случаях.

Более вероятными факторами появления болезни специалисты считают возраст пациента, гипертонию, травму головы, инсульт или психические заболевания. В настоящее время существуют генетические тесты, выявляющие дефекты на ранних стадиях.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

• Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
• Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
• Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

• Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
• Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

• дегенерация лобной доли,
• дегенерация моторных нейронов,
• лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Основные проявления

При слабоумии человек страдает от целого комплекса проявлений:

Нарушается кратковременная память. Эта проблема всегда возникает на начальных этапах развития патологии. Сначала поражается кратковременная память, поэтому многие не обращают на это внимания, списывая на обычную забывчивость. На более поздних стадиях больные не помнят, что было день назад, но отлично вспоминают истории, произошедшие очень давно.
Возникают трудности с выражением собственных мыслей. Простой разговор длится долго. Человек не может подобрать подходящие слова, из-за чего пропадает желание общаться.
Резко меняется настроение

Больным трудно заметить этот симптом, но близкие обращают на это внимание.
Развивается депрессивное состояние. Это сопровождается изменением личностных характеристик в виде снижения критики к себе.
Больной становится апатичным

Вялость и апатия наблюдаются постоянно. Человеку не интересны прежние увлечения, он не хочет ничем заниматься. Нет желания гулять, проводить время с родными.
Трудно выполнять привычные действия. Сначала больному тяжело с многоэтапными операциями, например, с изучением правил игры.
Путает людей и вещи. Человек не узнает хорошо знакомых, не находит вещи, которыми регулярно пользуется.
Тяжело воспроизводить сюжетные линии. Не получает рассказать о просмотренном ранее фильме или прочитанной книги.
Трудно ориентироваться в пространстве. Человек легко может потеряться даже в знакомом месте. Поэтому за ним должны следить родственники.
Часто повторяется. Это относится не только к диалогу, хотя, если человек постоянно повторяет один и тот же вопрос, это говорит о том, что у него развивается слабоумие. Каждый день больной повторяет свои действия, собирает ненужные ему вещи.
Не получается приспособиться к изменениям. Люди с подобными проблемами особенно боятся перемен. Это связано с трудностью в запоминании, выполнении привычных действий. Гораздо легче, если каждый день проходит по привычному сценарию.

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
3. Смешанные.

Синдромальная классификация

Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия

Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность

Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).

Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Степени тяжести деменции

1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии.

Слабоумие признаки

Симптомы заболевания у детей и взрослых могут разниться. Расстройства интеллекта имеют характерную особенность, заключающуюся в том, что они могут развиваться после периода абсолютно нормального и полноценного функционирования мозга. Врожденная патология у детей носит название олигофрении. Огромную роль в ее развитии играют гены и внешнее воздействие, например, внутриутробные или перинатальные факторы. К признакам слабоумия относят:

нарушение памяти;
плохая сосредоточенность и внимание;
психическая активность, находящаяся за пределами нормы;
неспособность понимать и осмысливать то, что происходит.

Если ребенок родился нормальным, то в дальнейшем распознать начало болезни можно по ослаблению или утрате ранее приобретенных навыков, нарушению речи, обеднению словарного запаса, проблемам в общении и др. У взрослых старческое слабоумие проявляет себя:

1. Расстройством памяти. При этом сначала страдает кратковременная память, а затем уже и долговременная.
2. Утратой способности находить ориентир в пространстве и времени.
3. Прогрессирующим эгоизмом.
4. Утратой способности к логическому мышлению.
5. Бредовыми, навязчивыми идеями.
6. Повышенным чувством раздражительности, плаксивости, тревоги, злобы и др.

Виды и типы заболевания

Существует две формы деменции:

1. Тотальная.
2. Частичная.

Второму пункту присущи серьёзные отклонения в процессе краткосрочной памяти, в то же время эмоциональные перемены не особо выражены. Наблюдается лишь плаксивость и излишняя чувствительность.

Тотальная же деменция характеризуется полной личностной деградацией. У человека нарушается интеллектуальная, познавательная, эмоциональная сфера жизнедеятельности, его чувства и эмоции меняются в корне. Например, у больного пропадает ощущение стыда, долга, пропадают жизненные интересы и духовные ценности.

Теперь перейдём к категориям заболевания, в этом случае деменция мозга подразделяется на:

— Недуг атрофического типа (это болезни Альцгеймера и Пика). Он возникает на фоне первичных дегенерационных реакций, протекающих в клетках ЦНС.

— Сосудистая деменция развивается из-за неправильного кровообращения в системе сосудов мозга.

— Болезнь смешанного типа – это соединение первых двух типов заболевания.

Что такое атрофия головного мозга и сенильная дегенерация, диагностика

С возрастом мозг людей теряет определенное количество клеток, однако такая потеря физиологична и допустима. Однако когда количество потерянных нейронов превышает определенный предел, и мозг уменьшается в размерах, возникает состояние, которое можно называть церебральной атрофией.

Мозг постепенно уменьшается в размерах с каждым десятилетием жизни, однако до 60-летнего возраста скорость такой потери очень медленная и практически незаметна. В год от первоначального объема теряется от 0,5 до 1% мозговой ткани.

В возрасте 75 лет мозг в среднем на 15% меньше, чем в 25-летнем возрасте.

Области мозга, отвечающие за кратковременную память, обычно более подвержены дегенеративным процессам, к тому же у мужчин потеря нейронов происходит активнее, чем у женщин, а значит, и дегенеративные процессы протекают более интенсивно.

Для выявления аномалий используют такие диагностические манипуляции:

• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Потеря нейронов головного мозга — процесс крайне нежелательный, поскольку это неминуемо влечет за собой поведенческие и когнитивные нарушения. При тенденции мозга к потере нейронов пациенты обязаны проходить диагностику раз в полгода — для отслеживания процессов и контроля или предупреждения симптомов, вызванных этим состоянием.

Сенильная дегенерация мозга — это состояние, являющееся синонимом старческого слабоумия. Старческое слабоумие — это заболевание, вызываемое дегенерацией клеток головного мозга. Данное заболевание отличается от обычного маразма, развивающегося у пожилых людей. В случае сенильной дегенерации активность функции мозга пациента постепенно снижается, что приводит к прогрессирующей потере памяти и торможению  умственных способностей, а также заметным изменениям личности.

Сужение сосудов головного мозга

 Лечение сужения сосудов головного мозга

Зачастую лечение состоит в долгом, а чаще всего в пожизненном употреблении лекарственных средств, подбираемых в каждом из случаев, для каждого пациента индивидуально.

Как правило, назначают следующие препараты :

• Ловостатин — мевакос, мефакор;
• Применяются фибраты: клофибрат; атромидин, атромид; симвастатин: зокор;
• Также используют церебролизин, анионообменные смолы, лецитин, йодтерапию;
• Назначают так же прием таких витаминов как А, Е, С, общих витаминных комплексов, микроэлементов, селена;
• Используются препараты которые расширяют сосуды: эуфиллин, папаверин.

Лечение назначается лечащим врачем индивидуально для каждого и основывается на результатах обследования, состояния больного, его образа жизни возраста.

Расширение сосудов

Сейчас все больше пациентов, у которых сужены сосуды головного мозга. Основанием способствуют редкое пребывание на свежем воздухе, большие нагрузки, связанные с интеллектуальным трудом, переутомления, стрессы. В следствии чего у людей часто болит голова, появляется тяжесть и неприятные ощущения. Чтобы не испытывать мучения, нужно расширить сосуды.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Зачастую нарушение кровообращения и сужение сосудов головного мозга могут привести к появлению атеросклероза, остеохондроза. Часто люди испытывают слабость, страдают головокружениями.

Как расширить сосуды?

В первую очередь надо выполнять гимнастику, которая обращена на расширение сосудов, и их укрепление. Повышают напор крови в мозгу упражнения, которые требуют наклонов головы вниз, например: стойка на лопатках, голове, локтях, а также, подъем обеих ног до прямого угла при лежащем положении. Можно также применять наклоны в стороны, вперед-назад, повороты туловища.

Людям у кого сужены сосуды головного мозга нужно правильно дышать, потому что при нарушении дыхания плохо поступает кислород в мозг. Благотворно воздействуют на сосуды занятия йогой, танцами.

Так же для  расширения сосудов головного мозга нужно держать низкокалорийную диету, и стараться не употреблять животные жиры, кондитерские изделия и алкоголь и понизить количество соли. Чтобы сосуды быстрее нормализовались, стоит употреблять витаминные комплексы, которые включают витамин В6, РР аскорбиновую кислоту и препараты расширяющие сосуды головного мозга.

Нужно чаще гулять на свежем воздухе, совмещать прогулку с физическими упражнениями. Больным людям которые имеют избыточную массу тела следует нормализовать вес.