Гентамицин. Инструкция по применению и противопоказания.

Бактерицидный антибиотик. Механизм действия направлен на связывание активного вещества с 30S субъединицей рибосом, на нарушение процесса белкового синтезирования, на препятствование формирования комплекса информационной и транспортной рибонуклеаз, что вызывает в конечном итоге ошибочное и неправильное считывание генетической информации; формируются нефункциональные белки. Действующее вещество в препарате – гентамицина сульфат. Медикамент оказывает бактерицидное воздействие, а в больших концентрациях способен вызывать гибель микроорганизмов, снижать барьерные и защитные функции клеточных мембран.

К действию препарата высокочувствительны грамотрицательные бактерии, клебсиелы, ешерихии коли, протеи, кампилобактерии, сальмонеллы, стафилококки. Устойчивы к антибиотику трепонемы, нейссерии, клостридии, стрептококки. Резистентность бактерий к антибиотику развивается достаточно медленно. Замечено, что штаммы, устойчивые к действию канамицина и неомицина, резистентны к гентамицину. Лекарственное средство не оказывает влияния на простейшие, грибы и вирусы. Декса-Гентамицин содержит дополнительно в своем составе дексаметазон и выпускается в виде глазных капель. Гентамицин выпускается в виде раствора, порошка, аэрозоля, мази, крема. Гентамицин в таблетках не выпускается.

Показания:

Инструкция по применению препарата Гентамицин рекомендует назначать медикамент при бактериальных инфекциях. Дыхательная система: эмпиема плевры, бронхит, воспаление легких. Мочеполовой тракт: цистит, пиелонефрит, эндометрит, гонорея, простатит, уретрит. Костная система, суставы: остеомиелит. Гентамицин назначают при менингите, пельвиоперитоните, перитоните, отите, ожогах, раневых инфекциях, сепсисе, поражениях мягких тканей и кожи. Мазь применяют при сикозе, поверхностном фолликулите, дерматите (экзематозный, контактный, себорейный), при пиодермии, «вульгарных» угрях, асбцессах кожи, при укусах насекомых, ожогах, вирусных и грибковых поражениях кожи, вторично инфицированных бактериальными агентами. Медикамент показан при паронихии. Глазные капли назначают при кератите, блефарите, дакриоцистите, блефароконъюнктивите, мейбомите, конъюнктивите, кератоконъюнктивите, ячмене.

Противопоказания:

Описание препарата Гентамицин не рекомендует назначать медикамент при неврите слухового нерва, непереносимости аминогликозидов, вынашивании беременности, тяжелой почечной патологии, сопровождаемой уремией и азотемией. При ботулизме (медикамент нарушает передачу нервно-мышечного импульса, что ослабляет скелетную мускулатуру), паркинсонизме, грудном кормлении, дегидратации препарат применяют с осторожностью.

Побочное действие:

Пищеварительный тракт: гипербилирубинемия, рвота, тошнота, повышение уровня печеночных ферментов. Органы кроветворения: тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, лейкопения. Нервная система: у детей наблюдается психоз, у взрослых возможны эпилептические припадки, чувство онемения, парестезии, подергивания мышц, сонливость, головные боли. Мочевыделительный тракт: редко отмечается почечный тубулярный некроз, микрогематурия, протеинурия, олигурия, нарушения функции почек, нефротоксичность. Органы чувств: лабиринтные и вестибулярные нарушения, снижение слуха, необратимая глухота и другие проявления ототоксичности. Аллергические реакции в виде ангионевротического отека, лихорадки, зуда и высыпаний, эозинофилии. У детей наблюдается гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальциемия. Редко развивается суперинфекция, лихорадка. Применение глазных капель может вызвать чувство жжения, ощущение нечеткости зрительного восприятия, жгучую боль в глазах. Глазные капли не оказывают системного влияния на организм человека.

Передозировка:

Проявляется остановкой дыхания, снижением скорости передачи нервно-мышечного импульса. Взрослым вводят антихолинэстеразные медикаменты (прозерин) внутривенно, препараты кальция. Рекомендуется перед инъекцией прозерина ввести внутривенно атропин. При тяжелом состоянии пациента проводят ИВЛ. При передозировке эффективен перитонеальный диализ и гемодиализ (высокая эффективность).

Способ применения:

Парентаральное применение препарата Гентамицин: при нормальной работе почечной системы суточная дозировка при средней степени тяжести основного заболевания для взрослых составляет 3 мг/кг/сутки. Лекарственное средство вводят внутривенно, внутримышечно 2-3 раза в день. Возможно капельное внутривенное вливание в течение 1,%-2 часов. Гентамицин в ампулах предварительно разводят в растворе хлорида натрия 0,9%. Суточная дозировка при тяжелом течении составляет 5мг/кг. Лекарственное средство при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе назначают 1 раз в день в количестве 120-160 мг, курс терапии рассчитан на 7-10 дней.

Лечение при гонорее: 240-280 мг однократно. При асците, отечности, ожирении количество препарата высчитывают по «сухой» либо «идеальной» массе тела. Гентамициновую мазь наносят на пораженные области тонким слоем 3-4 раза в день. После хирургических вмешательств губку с препаратом Гентамицин имплантируют в область гнойных ран. При инфекционных глазных заболеваниях препарат применяют каждые 3 часа по 1 капле; при более тяжелых состояниях медикамент применяют ежечасно. Глазная мазь наносится 2-3 раза в сутки. Гентамициновая мазь рассчитана на применение в ночное время суток, а капли для лечения днем.

Особые указания:

Гентамицин при беременности и кормлении грудью может быть применен по «жизненным» показаниям. Аминогликозиды способны проникать в небольших количествах в грудное молоко кормящих женщинам, но антибиотик плохо всасывается из пищеварительного тракта младенца, не оказывая существенного влияния. Гентамицин в ампулах дополнительно содержит в своем составе бисульфит натрия, что может стать причиной развития аллергического ответа при лечении пациентам с аллергологическим анамнезом. Терапия инфекционно-воспалительной патологии мочевыделительного тракта должно сопровождаться повышенным приемом жидкости. Рекомендуется в течение всего курса лечения контролировать уровень активного вещества в крови для профилактики передозировки.

У пациентов с патологией почечной системы чаще наблюдаются проявления нефротоксичности, что требует тщательного наблюдения над работой почек, обязательно соблюдение дозировок. Необходимо регулярное исследование работы и функциональности вестибулярного аппарата для предупреждения потери слуха на высоких частотах. По результатам аудиометрических тестов проводят коррекцию дозировок гентамицина. В некоторых случаях наблюдается развитие резистентности к антибиотику, что требует замены препарата. Капли Гентамицина можно применять при беременности, грудном вскармливании. Конъюнктивальный мешок способен вмешать только 1 каплю раствора антибиотика. При отсутствии положительной динамики на фоне антибактериальной терапии лечащий врач проводит коррекцию доз препарата, либо заменяет медикамент. Цена на Гентамицин зависит от формы выпуска препарата.

Лекарственное взаимодействие:

Недопустимо смешивание водном шприце с другими медикаментами (гепарин, амфотерицин В, капреомицин, клоксациллин, бензилпенициллин, аминогликозиды). Гентамицин способен усиливать миорелаксирующий эффект курареподобных препаратов. Под действием лекарственного средства снижается эффективность антимиастенических медикаментов.

Полимиксины, метоксифлуран и другие препараты, которые блокируют передачу нервно-мышечного импульса, повышают риск проявления нефротоксичности, возможна остановка дыхания. Ототоксичность и нефротоксичность возрастают при лечении «петлевыми» диуретиками, цисплатином. Расширение спектра активности и усиление противомикробного эффекта наблюдается при одновременной терапии антибиотиками пенициллинового ряда (карбенициллин, ампициллин). Токсическое действие аминогликозидов усиливается при парентеральном введении индометацина.