Гентамицин. Инструкция по применению и противопоказания.

ГентамицинБактерицидный антибиотик. Механизм действия направлен на связывание активного вещества с 30S субъединицей рибосом, на нарушение процесса белкового синтезирования, на препятствование формирования комплекса информационной и транспортной рибонуклеаз, что вызывает в конечном итоге ошибочное и неправильное считывание генетической информации; формируются нефункциональные белки. Действующее вещество в препарате – гентамицина сульфат. Медикамент оказывает бактерицидное воздействие, а в больших концентрациях способен вызывать гибель микроорганизмов, снижать барьерные и защитные функции клеточных мембран.

К действию препарата высокочувствительны грамотрицательные бактерии, клебсиелы, ешерихии коли, протеи, кампилобактерии, сальмонеллы, стафилококки. Устойчивы к антибиотику трепонемы, нейссерии, клостридии, стрептококки. Резистентность бактерий к антибиотику развивается достаточно медленно. Замечено, что штаммы, устойчивые к действию канамицина и неомицина, резистентны к гентамицину. Лекарственное средство не оказывает влияния на простейшие, грибы и вирусы. Декса-Гентамицин содержит дополнительно в своем составе дексаметазон и выпускается в виде глазных капель. Гентамицин выпускается в виде раствора, порошка, аэрозоля, мази, крема. Гентамицин в таблетках не выпускается.

Показания:

Инструкция по применению препарата Гентамицин рекомендует назначать медикамент при бактериальных инфекциях. Дыхательная система: эмпиема плевры, бронхит, воспаление легких. Мочеполовой тракт: цистит, пиелонефрит, эндометрит, гонорея, простатит, уретрит. Костная система, суставы: остеомиелит. Гентамицин назначают при менингите, пельвиоперитоните, перитоните, отите, ожогах, раневых инфекциях, сепсисе, поражениях мягких тканей и кожи. Мазь применяют при сикозе, поверхностном фолликулите, дерматите (экзематозный, контактный, себорейный), при пиодермии, «вульгарных» угрях, асбцессах кожи, при укусах насекомых, ожогах, вирусных и грибковых поражениях кожи, вторично инфицированных бактериальными агентами. Медикамент показан при паронихии. Глазные капли назначают при кератите, блефарите, дакриоцистите, блефароконъюнктивите, мейбомите, конъюнктивите, кератоконъюнктивите, ячмене.

Противопоказания:

Описание препарата Гентамицин не рекомендует назначать медикамент при неврите слухового нерва, непереносимости аминогликозидов, вынашивании беременности, тяжелой почечной патологии, сопровождаемой уремией и азотемией. При ботулизме (медикамент нарушает передачу нервно-мышечного импульса, что ослабляет скелетную мускулатуру), паркинсонизме, грудном кормлении, дегидратации препарат применяют с осторожностью.

Побочное действие:

Пищеварительный тракт: гипербилирубинемия, рвота, тошнота, повышение уровня печеночных ферментов. Органы кроветворения: тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, лейкопения. Нервная система: у детей наблюдается психоз, у взрослых возможны эпилептические припадки, чувство онемения, парестезии, подергивания мышц, сонливость, головные боли. Мочевыделительный тракт: редко отмечается почечный тубулярный некроз, микрогематурия, протеинурия, олигурия, нарушения функции почек, нефротоксичность. Органы чувств: лабиринтные и вестибулярные нарушения, снижение слуха, необратимая глухота и другие проявления ототоксичности. Аллергические реакции в виде ангионевротического отека, лихорадки, зуда и высыпаний, эозинофилии. У детей наблюдается гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальциемия. Редко развивается суперинфекция, лихорадка. Применение глазных капель может вызвать чувство жжения, ощущение нечеткости зрительного восприятия, жгучую боль в глазах. Глазные капли не оказывают системного влияния на организм человека.

Передозировка:

Проявляется остановкой дыхания, снижением скорости передачи нервно-мышечного импульса. Взрослым вводят антихолинэстеразные медикаменты (прозерин) внутривенно, препараты кальция. Рекомендуется перед инъекцией прозерина ввести внутривенно атропин. При тяжелом состоянии пациента проводят ИВЛ. При передозировке эффективен перитонеальный диализ и гемодиализ (высокая эффективность).

Способ применения:

Парентаральное применение препарата Гентамицин: при нормальной работе почечной системы суточная дозировка при средней степени тяжести основного заболевания для взрослых составляет 3 мг/кг/сутки. Лекарственное средство вводят внутривенно, внутримышечно 2-3 раза в день. Возможно капельное внутривенное вливание в течение 1,%-2 часов. Гентамицин в ампулах предварительно разводят в растворе хлорида натрия 0,9%. Суточная дозировка при тяжелом течении составляет 5мг/кг. Лекарственное средство при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе назначают 1 раз в день в количестве 120-160 мг, курс терапии рассчитан на 7-10 дней.

Лечение при гонорее: 240-280 мг однократно. При асците, отечности, ожирении количество препарата высчитывают по «сухой» либо «идеальной» массе тела. Гентамициновую мазь наносят на пораженные области тонким слоем 3-4 раза в день. После хирургических вмешательств губку с препаратом Гентамицин имплантируют в область гнойных ран. При инфекционных глазных заболеваниях препарат применяют каждые 3 часа по 1 капле; при более тяжелых состояниях медикамент применяют ежечасно. Глазная мазь наносится 2-3 раза в сутки. Гентамициновая мазь рассчитана на применение в ночное время суток, а капли для лечения днем.

Особые указания:

Гентамицин при беременности и кормлении грудью может быть применен по «жизненным» показаниям. Аминогликозиды способны проникать в небольших количествах в грудное молоко кормящих женщинам, но антибиотик плохо всасывается из пищеварительного тракта младенца, не оказывая существенного влияния. Гентамицин в ампулах дополнительно содержит в своем составе бисульфит натрия, что может стать причиной развития аллергического ответа при лечении пациентам с аллергологическим анамнезом. Терапия инфекционно-воспалительной патологии мочевыделительного тракта должно сопровождаться повышенным приемом жидкости. Рекомендуется в течение всего курса лечения контролировать уровень активного вещества в крови для профилактики передозировки.

У пациентов с патологией почечной системы чаще наблюдаются проявления нефротоксичности, что требует тщательного наблюдения над работой почек, обязательно соблюдение дозировок. Необходимо регулярное исследование работы и функциональности вестибулярного аппарата для предупреждения потери слуха на высоких частотах. По результатам аудиометрических тестов проводят коррекцию дозировок гентамицина. В некоторых случаях наблюдается развитие резистентности к антибиотику, что требует замены препарата. Капли Гентамицина можно применять при беременности, грудном вскармливании. Конъюнктивальный мешок способен вмешать только 1 каплю раствора антибиотика. При отсутствии положительной динамики на фоне антибактериальной терапии лечащий врач проводит коррекцию доз препарата, либо заменяет медикамент. Цена на Гентамицин зависит от формы выпуска препарата.

Лекарственное взаимодействие:

Недопустимо смешивание водном шприце с другими медикаментами (гепарин, амфотерицин В, капреомицин, клоксациллин, бензилпенициллин, аминогликозиды). Гентамицин способен усиливать миорелаксирующий эффект курареподобных препаратов. Под действием лекарственного средства снижается эффективность антимиастенических медикаментов.

Полимиксины, метоксифлуран и другие препараты, которые блокируют передачу нервно-мышечного импульса, повышают риск проявления нефротоксичности, возможна остановка дыхания. Ототоксичность и нефротоксичность возрастают при лечении «петлевыми» диуретиками, цисплатином. Расширение спектра активности и усиление противомикробного эффекта наблюдается при одновременной терапии антибиотиками пенициллинового ряда (карбенициллин, ампициллин). Токсическое действие аминогликозидов усиливается при парентеральном введении индометацина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *