Код Системная красная волчанка в МКБ-10 — M32

бНКВЮМЙЮ ЯХЯРЕЛМЮЪ ЙПЮЯМЮЪ оПХГМЮЙХ, яХЛОРНЛШ

йКХМХВЕЯЙЮЪ ЙЮПРХМЮ

• оНПЮФЕМХЕ ЙНФХ • дХЯЙНХДМНЕ ОНПЮФЕМХЕ — НВЮЦХ МЮОНЛХМЮЧР ОН ТНПЛЕ ЛНМЕРШ Я ЦХОЕПЕЛХПНБЮММШЛХ ЙПЮЪЛХ, ЮРПНТХЕИ Б ЖЕМРПЕ Х ДЕОХЦЛЕМРЮЖХЕИ • щПХРЕЛЮРНГМШИ ДЕПЛЮРХР МНЯЮ Х ЯЙСК ОН РХОС АЮАНВЙХ (ЩПХРЕЛЮ МЮ ЫЕЙЮУ Х Б НАКЮЯРХ ЯОХМЙХ МНЯЮ) • тНРНЯЕМЯХАХКХГЮЖХЪ — ЙНФМШЕ БШЯШОЮМХЪ Б ПЕГСКЭРЮРЕ МЕНАШВМНИ ПЕЮЙЖХХ МЮ ЯНКМЕВМШИ ЯБЕР • оНДНЯРПЮЪ ЙНФМЮЪ БНКВЮМЙЮ — НВЮЦХ МЮ КХЖЕ, ЦПСДХ, ЬЕЕ, ЙНМЕВМНЯРЪУ Я ОНКХЖХЙКХВЕЯЙХЛХ ЙНМРСПЮЛХ, Я РЕКЕЮМЦХЩЙРЮГХЪЛХ, ХМНЦДЮ ОЯНПХЮГНОНДНАМШЕ • юКНОЕЖХЪ (ЦЕМЕПЮКХГНБЮММЮЪ ХКХ НВЮЦНБЮЪ) • оЮММХЙСКХР • йПЮОХБМХЖЮ • нАСЯКНБКЕММШЕ БЮЯЙСКХРНЛ НЙНКНМНЦРЕБШЕ ЛХЙПНХМТЮПЙРШ • яЕРВЮРНЕ КХБЕДН (ДПЕБНБХДМШИ ПХЯСМНЙ МЮ ЙНФЕ МХФМХУ ЙНМЕВМНЯРЕИ Б ПЮЛЙЮУ ютя).

• оНПЮФЕМХЕ ЯКХГХЯРШУ НАНКНВЕЙ: УЕИКХР, ЩПНГХХ.

• оНПЮФЕМХЕ ЯСЯРЮБНБ • юПРПЮКЦХХ • яХЛЛЕРПХВМШИ МЕЩПНГХБМШИ ЮПРПХР АЕГ ДЕТНПЛЮЖХИ, ВЮЫЕ КНЙЮКХГСЧЫХИЯЪ Б ЛЕКЙХУ ЯСЯРЮБЮУ ЙХЯРХ, КСВЕГЮОЪЯРМШУ Х ЙНКЕММШУ ЯСЯРЮБЮУ • юПРПНОЮРХЪ (ЯХМДПНЛ фЮЙЙС) ЯН ЯРНИЙХЛХ ДЕТНПЛЮЖХЪЛХ БНГМХЙЮЕР ГЮ ЯВ╦Р БНБКЕВЕМХЪ ЯБЪГНЙ Х ЯСУНФХКХИ, Ю МЕ БЯКЕДЯРБХЕ ЩПНГХБМНЦН ЮПРПХРЮ • юЯЕОРХВЕЯЙХЕ МЕЙПНГШ.

• оНПЮФЕМХЕ ЛШЬЖ • лХЮКЦХХ • оПНЙЯХЛЮКЭМЮЪ ЛШЬЕВМЮЪ ЯКЮАНЯРЭ, МЮОНЛХМЮЧЫЮЪ ОНКХЛХНГХР • яРЕПНХДМЮЪ ЛХНОЮРХЪ.

• оНПЮФЕМХЕ К╦ЦЙХУ • оКЕБПХР — ЬСЛ РПЕМХЪ ОКЕБПШ, БШОНР Х ГМЮВХРЕКЭМНЕ НЦПЮМХВЕМХЕ ОНДБХФМНЯРХ ДХЮТПЮЦЛШ • оМЕБЛНМХР — НДШЬЙЮ, АНКХ ОПХ ДШУЮМХХ, ОПХ ЮСЯЙСКЭРЮЖХХ — БКЮФМШЕ УПХОШ Б МХФМХУ НРДЕКЮУ К╦ЦЙХУ, МЮ ПЕМРЦЕМНЦПЮЛЛЕ — БШЯНЙНЕ ЯРНЪМХЕ ДХЮТПЮЦЛШ, ДХЯЙНБХДМШЕ ЮРЕКЕЙРЮГШ • к╦ЦНВМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ ОПХ ПЕЖХДХБХПСЧЫЕИ ЩЛАНКХХ К╦ЦНВМНИ ЮПРЕПХХ.

• оНПЮФЕМХЕ ЯЕПДЖЮ • оЕПХЙЮПДХР, ЙЮЙ ОПЮБХКН, ЮДЦЕГХБМШИ • щМДНЙЮПДХР кХАЛЮМЮ– яЮЙЯЮ ЛНФЕР ЯНОПНБНФДЮРЭЯЪ ЩЛАНКХЪЛХ Х ОПХЯНЕДХМЕМХЕЛ ХМТЕЙЖХХ (ПЮГБХБЮЕРЯЪ Б ПЮЛЙЮУ ютя) • лХНЙЮПДХР Я МЮПСЬЕМХЪЛХ ОПНБНДХЛНЯРХ, ЮПХРЛХЪЛХ Х ХМНЦДЮ ЯЕПДЕВМНИ МЕДНЯРЮРНВМНЯРЭЧ • оПХ НЯРПНЛ РЕВЕМХХ яйб БНГЛНФЕМ БЮЯЙСКХР ЙНПНМЮПМШУ ЯНЯСДНБ, НДМЮЙН НЯМНБМЮЪ ОПХВХМЮ хл С АНКЭМШУ яйб — ЮРЕПНЯЙКЕПНГ БЯКЕДЯРБХЕ ДКХРЕКЭМНИ РЕПЮОХХ цй ОПХ МЕТПНРХВЕЯЙНЛ ЯХМДПНЛЕ ХКХ ютя.

• оНПЮФЕМХЕ ОНВЕЙ (ЛНПТНКНЦХВЕЯЙХЕ РХОШ Х ЙКХМХВЕЯЙХЕ ОПНЪБКЕМХЪ ЯЛ. мЕТПХР БНКВЮМНВМШИ).

• оНПЮФЕМХЕ фйр • мЮПСЬЕМХЪ ЛНРНПХЙХ ОХЫЕБНДЮ • мобя — ЮЯЯНЖХХПНБЮММЮЪ ЦЮЯРПНОЮРХЪ • яХМДПНЛ аЮДДЮ– йХЮПХ Б ПЮЛЙЮУ ютя • рПНЛАНГ ЛЕГЕМРЕПХЮКЭМШУ ЯНЯСДНБ (ОПХ ютя).

• оНПЮФЕМХЕ жмя • цНКНБМЮЪ АНКЭ, МЮОНЛХМЮЧЫЮЪ ЛХЦПЕМЭ, МЕ ЙСОХПСЕЛЮЪ ЮМЮКЭЦЕРХЙЮЛХ (ВЮЫЕ ОПХ ютя) • щОХКЕОРХТНПЛМШЕ ОПХОЮДЙХ • хЬЕЛХВЕЯЙХЕ ХМЯСКЭРШ (ПЕДЙН) • мЕБПНОЮРХЪ ВЕПЕОМН — ЛНГЦНБШУ МЕПБНБ, ВЮЫЕ — ГПХРЕКЭМНЦН МЕПБЮ • яХМДПНЛ цХИЕМЮ– аЮППЕ (ПЕДЙН) • лМНФЕЯРБЕММШЕ ЛНМНМЕБПХРШ (ПЕДЙН) • уНПЕЪ (ОПХ ютя) • оНОЕПЕВМШИ ЛХЕКХР • нЯРПШИ ОЯХУНГ (ЛНФЕР АШРЭ ОПНЪБКЕМХЕЛ яйб ХКХ, ПЕФЕ, ОНАНВМШЛ ДЕИЯРБХЕЛ ЯРЕПНХДНБ) • нПЦЮМХВЕЯЙХИ ЛНГЦНБНИ ЯХМДПНЛ (МЮПСЬЕМХЕ ЛЕМРЮКЭМШУ ТСМЙЖХИ) • пЮЯЯРПНИЯРБЮ МЮЯРПНЕМХЪ (ЩИТНПХЪ, ПЕФЕ ДЕОПЕЯЯХЪ).

• яХМДПНЛ ь╦ЦПЕМЮ • яХМДПНЛ пЕИМН • ютя • кХЛТЮДЕМНОЮРХЪ, ЯОКЕМНЛЕЦЮКХЪ.

йКХМХЙН — ХЛЛСМНКНЦХВЕЯЙХЕ ТНПЛШ яйб

• яйб С ОЮЖХЕМРНБ ОНФХКНЦН БНГПЮЯРЮ: ЙНФМШИ, ЯСЯРЮБМНИ ЯХМДПНЛШ Х ОНПЮФЕМХЕ ОНВЕЙ БНГМХЙЮЧР ПЕФЕ, ВЮЯРН ПЮГБХБЮЧРЯЪ ЯХМДПНЛ ь╦ЦПЕМЮ, ОНПЮФЕМХЕ К╦ЦЙХУ, ОЕПХТЕПХВЕЯЙХЕ МЕБПНОЮРХХ. вЮЯРН НАМЮПСФХБЮЧР юр Й пмй — ОНКХЛЕПЮГЕ • мЕНМЮРЮКЭМЮЪ яйб С ДЕРЕИ, ПНДХБЬХУЯЪ НР ЛЮРЕПЕИ, АНКЭМШУ яйб: ЩПХРЕЛЮРНГМЮЪ ЯШОЭ, ОНКМЮЪ юб — АКНЙЮДЮ, ЦЕЛНКХРХВЕЯЙЮЪ ЮМЕЛХЪ; ЯЕПНКНЦХВЕЯЙХИ ЛЮПЙ╦П — юр Й пмй — ОНКХЛЕПЮГЕ • оНДНЯРПЮЪ ЙНФМЮЪ ЙПЮЯМЮЪ БНКВЮМЙЮ УЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ БШПЮФЕММШЛ ДЕПЛЮРХРНЛ, НАСЯКНБКЕММШЛ ТНРНЯЕМЯХАХКХГЮЖХЕИ. вЮЫЕ БНГМХЙЮЕР С ЛСФВХМ. уЮПЮЙРЕПМШ ОНКХЮПРПХР, ЯЕПНГХР; НАМЮПСФХБЮЧР юр Й пмй — ОНКХЛЕПЮГЕ (Ro — юЦ) Х ОПНРЕХМС, БУНДЪЫЕЛС Б ЯНЯРЮБ пмй (La — юЦ) • яЕПНМЕЦЮРХБМЮЪ яйб (НРЯСРЯРБСЧР юмюр) ЙКХМХВЕЯЙХ АКХГЙЮ Й ОНДНЯРПНИ ЙНФМНИ, ПЕДЙН ОПНХЯУНДХР ОНПЮФЕМХЕ ОНВЕЙ.

Диагностика красной волчанки

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы выявить типичные признаки и симптомы красной волчанки. В частности, он будет искать:

• высыпания;
• язвы на слизистых;
• артрит и отечность суставов;
• признаки выпадения волос;
• истончение волос;
• признаки поражения сердца или легких – шумы, боли в груди, нерегулярные сердечные сокращения.

К сожалению, современная медицина пока не придумала анализа, который мог бы подтвердить красную волчанку, однако существует целый ряд скрининговых тестов, которые позволяют диагностировать красную волчанку косвенно:

• полный анализ крови и анализ крови на антитела;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки.

йПЮРЙНЕ НОХЯЮМХЕ

бНКВЮМНВМШИ МЕТПХР — ЦКНЛЕПСКНМЕТПХР Б ПЮЛЙЮУ яйб Я МЕНДМНПНДМШЛХ ЙКХМХВЕЯЙХЛХ Х ЛНПТНКНЦХВЕЯЙХЛХ УЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮЛХ.

йНД ОН ЛЕФДСМЮПНДМНИ ЙКЮЯЯХТХЙЮЖХХ АНКЕГМЕИ лйа-10:

N08.5 цКНЛЕПСКЪПМШЕ ОНПЮФЕМХЪ ОПХ ЯХЯРЕЛМШУ АНКЕГМЪУ ЯНЕДХМХРЕКЭМНИ РЙЮМХ

яРЮРХЯРХВЕЯЙХЕ ДЮММШЕйКЮЯЯХТХЙЮЖХЪ БНКВЮМНВМНЦН МЕТПХРЮ

йКХМХВЕЯЙХЕ ТНПЛШ БНКВЮМНВМНЦН МЕТПХРЮ (рЮПЕЕБЮ х.е. Х ЯНЮБР.) • аШЯРПНОПНЦПЕЯЯХПСЧЫХИ БНКВЮМНВМШИ МЕТПХР УЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ МЕТПНРХВЕЯЙХЛ ЯХМДПНЛНЛ, ЮПРЕПХЮКЭМНИ ЦХОЕПРЕМГХЕИ (ВЮЯРН ГКНЙЮВЕЯРБЕММНИ), ПЮММХЛ (Б ОЕПБШЕ ЛЕЯЪЖШ) ПЮГБХРХЕЛ ОНВЕВМНИ МЕДНЯРЮРНВМНЯРХ Х ЙПЮИМЕ МЕАКЮЦНОПХЪРМШЛ ОПНЦМНГНЛ. лНПТНКНЦХВЕЯЙХ НАШВМН НАМЮПСФХБЮЧР ДХТТСГМШИ ОПНКХТЕПЮРХБМШИ МЕТПХР. • мЕТПХР Я МЕТПНРХВЕЯЙХЛ ЯХМДПНЛНЛ ПЮГБХБЮЕРЯЪ С 30–40% АНКЭМШУ яйб. нЯНАЕММНЯРХ БНКВЮМНВМНЦН МЕТПНРХВЕЯЙНЦН ЯХМДПНЛЮ: ПЕДЙНЯРЭ ЛЮЯЯХБМНИ ОПНРЕХМСПХХ, ВЮЯРН — ЮПРЕПХЮКЭМЮЪ ЦХОЕПРЕМГХЪ, ЦЕЛЮРСПХЪ, ЛЕМЭЬЮЪ БШПЮФЕММНЯРЭ ДХЯОПНРЕХМЕЛХХ Х ДХЯКХОХДЕЛХХ, ВЕЛ ОПХ ОЕПБХВМНЛ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХРЕ. лНПТНКНЦХВЕЯЙХ — ДХТТСГМШИ ХКХ НВЮЦНБШИ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХР. • юЙРХБМШИ БНКВЮМНВМШИ МЕТПХР Я БШПЮФЕММШЛ ЛНВЕБШЛ ЯХМДПНЛНЛ МЮАКЧДЮЧР ОПХЛЕПМН С РПЕРХ АНКЭМШУ. уЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ ОПНРЕХМСПХЕИ ЯБШЬЕ 0,5 Ц/ЯСР, ЩПХРПНЖХРСПХЕИ, КЕИЙНЖХРСПХЕИ. гКНЙЮВЕЯРБЕММЮЪ ЦХОЕПРНМХЪ ПЮГБХБЮЕРЯЪ ПЕДЙН. лНПТНКНЦХВЕЯЙХ: НВЮЦНБШИ ХКХ ДХТТСГМШИ ОПНКХТЕПЮРХБМШИ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХР ХКХ ЛЕГЮМЦХЮКЭМШИ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХР. • мЕТПХР Я ЛХМХЛЮКЭМШЛ ЛНВЕБШЛ ЯХМДПНЛНЛ: ОПНРЕХМСПХЪ МХФЕ 0,5 Ц/ЯСР, КЕИЙНЖХРШ Х ЩПХРПНЖХРШ Б НЯЮДЙЕ ЛНВХ ЕДХМХВМШЕ; ЮПРЕПХЮКЭМНЕ ДЮБКЕМХЕ МЕ ОНБШЬЕМН, ТСМЙЖХЪ ОНВЕЙ ЯНУПЮМЕМЮ. рЮЙХЛ НАПЮГНЛ, Б ЙКХМХВЕЯЙНИ ЙЮПРХМЕ яйб РЮЙНИ БЮПХЮМР ЦКНЛЕПСКНМЕТПХРЮ МЕ ГЮМХЛЮЕР ЖЕМРПЮКЭМНЦН ЛЕЯРЮ. лНПТНКНЦХВЕЯЙХ: ЛЕГЮМЦХЮКЭМШИ ХКХ ЛЕЛАПЮМНГМШИ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХР.
оЮРНЛНПТНКНЦХЪ • хГЛЕМЕМХЪ, УЮПЮЙРЕПМШЕ ДКЪ ОЕПБХВМНЦН ЦКНЛЕПСКНМЕТПХРЮ (ЯЛ. цКНЛЕПСКНМЕТПХР ЛЕЛАПЮМНГМН — ОПНКХТЕПЮРХБМШИ) • хГЛЕМЕМХЪ, УЮПЮЙРЕПМШЕ ДКЪ яйб •• тХАПХМНХДМШИ МЕЙПНГ ЙЮОХККЪПМШУ ОЕРЕКЭ •• йЮПХНПЕЙЯХЯ •• йЮПХНОХЙМНГ •• цЕЛЮРНЙЯХКХМНБШЕ РЕКЭЖЮ •• цХЮКХМНБШЕ РПНЛАШ •• «оПНБНКНВМШЕ ОЕРКХ» • хЛЛСМНЦХЯРНУХЛХВЕЯЙНЕ ХЯЯКЕДНБЮМХЕ •• IgG, C3, ТХАПХМ, ПЕФЕ — IgM Х IgA, ДЕОНГХРШ ХЛЛСММШУ ЙНЛОКЕЙЯНБ Б ЙКСАНВЙЮУ, НАПЮГНБЮМХЕ ОНКСКСМХИ Б ВЮЯРХ ЙКСАНВЙНБ •• нЖЕМЙС ЮЙРХБМНЯРХ ОПНБНДЪР Я ОНДЯВ╦РНЛ ХМДЕЙЯНБ ЮЙРХБМНЯРХ Х ЯЙКЕПНГЮ.

Лечение СКВ препараты и методы

Своевременное и патогенетически направленное лечение важно при этом заболевании, от него зависит общее состояние здоровья пациента. Если говорить об острой форме болезни, то лечение разрешено проводить под наблюдением доктора

Врач может прописать прием следующих препаратов (в скобках указаны примеры медикаментов):

Если говорить об острой форме болезни, то лечение разрешено проводить под наблюдением доктора. Врач может прописать прием следующих препаратов (в скобках указаны примеры медикаментов):

• Глюкокортикостероиды (Целестон).
• Гормональные и витаминные комплексы (Сетон).
• Противовоспалительные нестероидные средства (Делагил).
• Цитостатики (Азатиоприн).
• Средства аминохалиновой группы (гидроксихлорохин).

Совет! Лечение проводится под контролем специалиста. Так как одно из распространённых средств – аспирин, бывает опасным для пациента, препарат замедляет свертываемости крови. А при длительном приеме нестероидных средств может раздражаться слизистая, на фоне чего часто развивается гастрит и язва.

Но не всегда лечить системную красную волчанку необходимо в стационаре. И дома разрешено соблюдать рекомендации, предписанные доктором, если позволяет степень активности процесса.

В следующих случаях госпитализация больного обязательна:

• регулярное повышение температуры;
• появление осложнений неврологического характера;
• состояния, угрожающие жизни человека: почечная недостаточность, кровотечение, пневмонит;
• снижение показателей свертываемости крови.

В дополнение к препаратам «внутрь» нужно использовать и мази для наружного применения. Не стоит исключать процедур, влияющих на общее состояние больного. Доктор может прописать следующие средства для лечения:

• обкалывание больных мест гормональными препаратами (раствор акрихина).
• глюкокортикостероидные мази (Синалар).
• криотерапия.

Лечение системной красной волчанки должно проводиться курсами длительностью не менее полугода. Чтобы не допустить осложнений, ведущих к инвалидизации, помимо адекватного лечения пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек;
• начать правильно питаться;
• уделять время физическим нагрузкам;
• соблюдать психологический комфорт и избегать стрессов.

Так как полностью излечиться от этого недуга нельзя, терапию необходимо направить на снятие симптомов СКВ и устранение воспалительного аутоиммунного процесса.

Осложнения волчанки

Осложнений у этого заболевания не мало. Некоторые из них приводят к инвалидности, другие – к летальному исходу пациента. Казалось бы, высыпания на теле, но приводят к плачевным последствиям.

К осложнениям относятся следующие состояния:

• васкулит артерий;
• гипертензия;
• поражения печени;
• атеросклероз.

Если болезнь появляется у беременных женщин, то нередко приводит к преждевременным родам или выкидышу. Также к числу осложнений относится изменение эмоционального состояния пациента.

Перемены в настроении зачастую наблюдаются у женской половины человечества, мужчины же спокойнее переносят заболевание. К осложнениям эмоционального типа относятся следующие:

• депрессия;
• эпилептические припадки;
• неврозы.

Системная красная волчанка, прогноз которой не всегда благоприятен, относится к редким заболеваниям, а поэтому причины ее появления до сих пор не изучены. Самое главное – это комплексное лечение и избегание провоцирующих факторов.

В завершении хочется сказать — это заболевание приводит к инвалидности, и даже смерти больного. А поэтому при первых симптомах системной красной волчанки не стоит откладывать визит к врачу. Диагностика на ранней стадии позволяет спасти кожные покровы, сосуды, мышцы и внутренние органы — существенно продлить и улучшить качество жизни.

бНКВЮМЙЮ ЯХЯРЕЛМЮЪ ЙПЮЯМЮЪ оПХВХМШ

щРХНКНЦХЪ

• тЮЙРНПШ НЙПСФЮЧЫЕИ ЯПЕДШ. яСЫЕЯРБСЕР ЛМЕМХЕ, ВРН БХПСЯШ, РНЙЯХВЕЯЙХЕ БЕЫЕЯРБЮ Х кя ЛНЦСР АШРЭ ОПХВХМНИ ПЮГБХРХЪ яйб, НДМЮЙН САЕДХРЕКЭМШУ ДНЙЮГЮРЕКЭЯРБ МЕ ОНКСВЕМН. б ПЪДЕ ЯКСВЮЕБ С АНКЭМШУ яйб НАМЮПСФХБЮЧР юр Й БХПСЯС щОЯРЮИМЮ– аЮПП, ХГБЕЯРЕМ ТЕМНЛЕМ « ЛНКЕЙСКЪПМНИ ЛХЛХЙПХХ» БНКВЮМНВМШУ ЮСРНЮМРХЦЕМНБ Х БХПСЯМШУ АЕКЙНБ (Sm). хГБЕЯРМЮ ЯОНЯНАМНЯРЭ АЮЙРЕПХЮКЭМШУ АЕКЙНБ ЯРХЛСКХПНБЮРЭ ЯХМРЕГ юмюр. стн ЯРХЛСКХПСЕР ЮОНОРНГ ЙКЕРНЙ Я ОНЪБКЕМХЕЛ МЮ ХУ ЛЕЛАПЮМЕ ЮСРНЮМРХЦЕМНБ.

• цНПЛНМЮКЭМШЕ БКХЪМХЪ. яйб ПЮГБХБЮЕРЯЪ Б НЯМНБМНЛ С ФЕМЫХМ ДЕРНПНДМНЦН БНГПЮЯРЮ, МН ЦНПЛНМЮКЭМШЕ ТЮЙРНПШ, БНГЛНФМН, АНКЭЬЕ БКХЪЧР МЮ ОПНЪБКЕМХЪ ГЮАНКЕБЮМХЪ, ВЕЛ МЮ ЕЦН БНГМХЙМНБЕМХЕ. бШЪБКЕМН, ВРН ЩЯРПНЦЕМШ ЯРХЛСКХПСЧР ЯХМРЕГ Th2 — ЖХРНЙХМНБ (хк — 4, хк — 6, хк — 10).

оЮРНЦЕМЕГ

яХЯРЕЛМНЕ ХЛЛСММНЕ БНЯОЮКЕМХЕ ЛНФЕР ПЮГБХБЮРЭЯЪ ПЮГКХВМШЛХ ОСРЪЛХ. нМН ЛНФЕР АШРЭ ХМХЖХХПНБЮМН НРКНФЕМХЕЛ Б РЙЮМЪУ жхй, ТНПЛХПНБЮМХЕЛ ХЛЛСММШУ ЙНЛОКЕЙЯНБ in situ, Ю РЮЙФЕ Б УНДЕ ЖХРНЙХМГЮБХЯХЛШУ ЩТТЕЙРНПМШУ ПЕЮЙЖХИ. я ЖХРНЙХМЮЛХ (ОПЕФДЕ БЯЕЦН хк — 1, тмн — a) ЯБЪГЮМШ СЯХКЕМХЕ ОПНЙНЮЦСКЪМРМШУ ЯБНИЯРБ, ЦХОЕПЩЙЯОПЕЯЯХЪ ЛНКЕЙСК ЛЕФЙКЕРНВМНИ ЮДЦЕГХХ, ЮЙРХБЮЖХЪ КЕИЙНЖХРНБ. рЮЙХЛ НАПЮГНЛ, ЩМДНРЕКХИ ЯРЮМНБХРЯЪ ЛХЬЕМЭЧ ДЮФЕ Б ГНМЮУ, ЯБНАНДМШУ НР ХЛЛСММШУ ЙНЛОКЕЙЯНБ.

йКЮЯЯХТХЙЮЖХЪ б. ю. мЮЯНМНБНИ (1972 — 1986) • бЮПХЮМР РЕВЕМХЪ • нЯРПНЕ РЕВЕМХЕ УЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ БМЕГЮОМШЛ МЮВЮКНЛ Я ПЕГЙХЛ ОНБШЬЕМХЕЛ РЕЛОЕПЮРСПШ РЕКЮ, АШЯРПШЛ ОНПЮФЕМХЕЛ БМСРПЕММХУ НПЦЮМНБ, БЙКЧВЮЪ ОНВЙХ, Ю РЮЙФЕ ГМЮВХРЕКЭМНИ ХЛЛСМНКНЦХВЕЯЙНИ ЮЙРХБМНЯРЭЧ (БШЯНЙХЕ РХРПШ юмюр) • оНДНЯРПНЕ РЕВЕМХЕ УЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ ОЕПХНДХВЕЯЙХ БНГМХЙЮЧЫХЛХ НАНЯРПЕМХЪЛХ ГЮАНКЕБЮМХЪ, БШПЮФЕММШЛХ МЕ Б РЮЙНИ ЯРЕОЕМХ, ЙЮЙ ОПХ НЯРПНЛ РЕВЕМХХ, Х ПЮГБХРХЕЛ ОНПЮФЕМХЪ ОНВЕЙ Б РЕВЕМХЕ ОЕПБНЦН ЦНДЮ АНКЕГМХ • уПНМХВЕЯЙНЕ РЕВЕМХЕ УЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ ДКХРЕКЭМШЛ ОПЕНАКЮДЮМХЕЛ НДМНЦН ХКХ МЕЯЙНКЭЙХУ ЯХЛОРНЛНБ (ДХЯЙНХДМНЕ ОНПЮФЕМХЕ ЙНФХ, ОНКХЮПРПХР, РПНЛАНЖХРНОЕМХЪ, ТЕМНЛЕМ пЕИМН, МЕАНКЭЬЮЪ ОПНРЕХМСПХЪ, ЩОХКЕОРХТНПЛМШЕ ОПХОЮДЙХ). нЯНАЕММН УЮПЮЙРЕПМН УПНМХВЕЯЙНЕ РЕВЕМХЕ ОПХ ЯНВЕРЮМХХ яйб Я ютя • юЙРХБМНЯРЭ яйб б пНЯЯХХ РПЮДХЖХНММН ОПХЛЕМЪЧР ДЕКЕМХЕ МЮ 3 ЯРЕОЕМХ ЮЙРХБМНЯРХ • I ЯРЕОЕМЭ: РЕЛОЕПЮРСПЮ РЕКЮ МНПЛЮКЭМЮЪ, МЕГМЮВХРЕКЭМНЕ ОНУСДЮМХЕ, ДХЯЙНХДМШЕ НВЮЦХ МЮ ЙНФЕ, ЮДЦЕГХБМШИ ОЕПХЙЮПДХР Х ОКЕБПХР, ЙЮПДХНЯЙКЕПНГ, ЛНВЕБНИ ЯХМДПНЛ, Hb 120 Ц/К Х АНКЕЕ, g — ЦКНАСКХМШ — 20– 23%, LE ЙКЕРЙХ ЕДХМХВМШЕ ХКХ НРЯСРЯРБСЧР, РХРП юмюр — 1: 32, РХО ЯБЕВЕМХЪ — ЦНЛНЦЕММШИ • II ЯРЕОЕМЭ: РЕЛОЕПЮРСПЮ РЕКЮ ЛЕМЕЕ 38 ° я, СЛЕПЕММНЕ ОНУСДЮМХЕ, ЩПХРЕЛЮ МЮ ЙНФЕ, ЯСУНИ ОЕПХЙЮПДХР Х ОКЕБПХР, СЛЕПЕММШИ ЛХНЙЮПДХР, МЕТПХРХВЕЯЙХИ ЯХМДПНЛ, Hb 110– 100 Ц/К, g — ЦКНАСКХМШ — 24– 30%, LE ЙКЕРЙХ — 1– 4 МЮ 1000 КЕИЙНЖХРНБ, РХРП юмюр — 1: 64, РХО ЯБЕВЕМХЪ — ЦНЛНЦЕММШИ Х ОЕПХТЕПХВЕЯЙХИ • III ЯРЕОЕМЭ: РЕЛОЕПЮРСПЮ РЕКЮ 38 ° я Х БШЬЕ, БШПЮФЕММНЕ ОНУСДЮМХЕ, « АЮАНВЙХ» МЮ КХЖЕ, ЙЮОХККЪПХРШ, БШОНРМНИ ОЕПХЙЮПДХР Х ОКЕБПХР, БШПЮФЕММШИ ЛХНЙЮПДХР, МЕТПНРХВЕЯЙХИ ЯХМДПНЛ, Hb ЛЕМЕЕ 100 Ц/К, g — ЦКНАСКХМШ — 30– 35%, LE ЙКЕРЙХ — 5 Х АНКЕЕ МЮ 1000 КЕИЙНЖХРНБ, РХРП юмюр — 1: 128, РХО ЯБЕВЕМХЪ — ОЕПХТЕПХВЕЯЙХИ.

бНКВЮМЙЮ ЯХЯРЕЛМЮЪ ЙПЮЯМЮЪ лЕРНДШ КЕВЕМХЪ

• цй • оПЕДМХГНКНМ 1 ЛЦ/ЙЦ/ЯСР БМСРПЭ ДН МЮЯРСОКЕМХЪ ЙКХМХВЕЯЙНЦН ЩТТЕЙРЮ (4– 6 МЕД), ГЮРЕЛ ЛЕДКЕММНЕ (МЕ АНКЕЕ 5% НР ХЯУНДМНИ ДНГШ ГЮ МЕДЕКЧ) ЯМХФЕМХЕ ДНГШ ДН ОНДДЕПФХБЮЧЫЕИ (5– 7, 5 ЛЦ/ЯСР). оПХ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХРЕ, НЯРПШУ ЖЕПЕАПЮКЭМШУ МЮПСЬЕМХЪУ, ЦЕЛНКХРХВЕЯЙНЛ ЙПХГЕ ДНГС ОНБШЬЮЧР ДН 80– 100 ЛЦ/ЯСР • оСКЭЯ — РЕПЮОХЧ ЛЕРХКОПЕДМХГНКНМНЛ ОПНБНДЪР ОН ЯКЕДСЧЫХЛ ОНЙЮГЮМХЪЛ: АШЯРПНОПНЦПЕЯЯХПСЧЫХИ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХР, ЛНКНДНИ БНГПЮЯР, БШЯНЙЮЪ ХЛЛСМНКНЦХВЕЯЙЮЪ ЮЙРХБМНЯРЭ. NB: оСКЭЯ — РЕПЮОХЪ — МЕ « РЕПЮОХЪ НРВЮЪМХЪ» , Ю ЯНЯРЮБМЮЪ ВЮЯРЭ ОПНЦПЮЛЛШ ХМРЕМЯХБМНИ РЕПЮОХХ. оНЛХЛН « ЙКЮЯЯХВЕЯЙНИ» ОСКЭЯ — РЕПЮОХХ (ЛЕРХКОПЕДМХГНКНМ 15– 20 ЛЦ/ЙЦ ЛЮЯЯШ РЕКЮ Б/Б ЕФЕДМЕБМН Б РЕВЕМХЕ 3 ОНЯКЕДНБЮРЕКЭМШУ ДМЕИ), ОСКЭЯ — РЕПЮОХЧ МЮГМЮВЮЧР ОНБРНПМН Я ХМРЕПБЮКНЛ Б МЕЯЙНКЭЙН МЕДЕКЭ. оСКЭЯ — РЕПЮОХЪ ЛНФЕР АШРЭ СЯХКЕМЮ ЖХЙКНТНЯТЮЛХДНЛ 1 Ц Б/Б МЮ 2 — И ДЕМЭ КЕВЕМХЪ. б ОПНЦМНЯРХВЕЯЙХ МЕАКЮЦНОПХЪРМШУ Х ПЕГХЯРЕМРМШУ Й КЕВЕМХЧ ЯКСВЮЪУ ПЮГПЮАЮРШБЮЧР ОПНЦПЮЛЛШ ЯХМУПНММНИ ХМРЕМЯХБМНИ РЕПЮОХХ, ЦДЕ ОСКЭЯ — РЕПЮОХХ ЛЕРХКОПЕДМХГНКНМНЛ Х ЖХЙКНТНЯТЮЛХДНЛ ОПЕДЬЕЯРБСЕР ОПНЖЕДСПЮ ОКЮГЛЮТЕПЕГЮ. оНЯКЕ ОПНБЕДЕМХЪ ОСКЭЯ — РЕПЮОХХ ДНГС ОПЕДМХГНКНМЮ ЯКЕДСЕР ЯМХФЮРЭ ЛЕДКЕММН.

• хЛЛСМНДЕОПЕЯЯЮМРШ • жХЙКНТНЯТЮЛХД: ОПХ ПЮГБХРХХ ОПНКХТЕПЮРХБМНЦН Х ЛЕЛАПЮМНГМНЦН БНКВЮМНВМНЦН МЕТПХРЮ Х РЪФ╦КНЦН ОНПЮФЕМХЪ жмя ОН 0, 5– 1 Ц/Л2 Б/Б ЕФЕЛЕЯЪВМН Б РЕВЕМХЕ 6– 12 ЛЕЯ, ГЮРЕЛ ЙЮФДШЕ 3 ЛЕЯ Б РЕВЕМХЕ 2 КЕР • юГЮРХНОПХМ: Б ЯНЯРЮБЕ ОНДДЕПФХБЮЧЫЕИ РЕПЮОХХ БНКВЮМНВМНЦН МЕТПХРЮ, ОПХ ПЕГХЯРЕМРМНЯРХ ЦЕЛНКХРХВЕЯЙНИ ЮМЕЛХХ Х РПНЛАНЖХРНОЕМХХ Й КЕВЕМХЧ цй (1– 4 ЛЦ/ЙЦ/ЯСР БМСРПЭ) • лЕРНРПЕЙЯЮР: СЯХКХБЮЕР ДЕИЯРБХЕ цй Б НРМНЬЕМХХ ЮПРПХРЮ, ЛХНГХРЮ, МЕИПНОЯХУХВЕЯЙХУ ОПНЪБКЕМХИ (15 ЛЦ Б МЕДЕКЧ) • лХЙНТЕМНКЮР ЛНТЕРХКЮ (1, 5– 2 Ц/ЯСР): ОНКНФХРЕКЭМШИ ЩТТЕЙР НРЛЕВЮЧР ОПХ ПЕТПЮЙРЕПМНЛ Й КЕВЕМХЧ БНКВЮМНВМНЛ ЦКНЛЕПСКНМЕТПХРЕ. оНАНВМШЕ ЩТТЕЙРШ, УЮПЮЙРЕПМШЕ ДКЪ ЖХРНЯРЮРХЙНБ, ПЮГБХБЮЧРЯЪ ПЕФЕ • жХЙКНЯОНПХМ: ЩТТЕЙРХБЕМ ОПХ РПНЛАНЖХРНОЕМХХ, ЮМЕЛХХ, КЕИЙНОЕМХХ, ЙНФМШУ ОПНЪБКЕМХЪУ яйб, ПЕТПЮЙРЕПМНЛ Й КЕВЕМХЧ ЮПРПХРЕ Х ОНКХЯЕПНГХРЕ, ютя (2, 5– 4 ЛЦ/ЙЦ/ЯСР).

• юЛХМНУХМНКХМНБШЕ ОПНХГБНДМШЕ • мЮГМЮВЮЧР ОПХ ЙНФМШУ Х ЯСЯРЮБМШУ ОПНЪБКЕМХЪУ яйб. цХДПНЙЯХУКНПНУХМ НР 400 ЛЦ/ЯСР Б РЕВЕМХЕ 3– 4 ЛЕЯ, ГЮРЕЛ 200 ЛЦ/ЯСР.

• мобя • мЕНАУНДХЛНЯРЭ Б ОПХЛЕМЕМХХ мобя ОПХ яйб БНГМХЙЮЕР МЕ РЮЙ ВЮЯРН, ЙЮЙ ОПХ ДПСЦХУ ЮПРПХРЮУ. яКЕДСЕР ОНЛМХРЭ Н МЕРХОХВМШУ ОНАНВМШУ ЩТТЕЙРЮУ мобя ОПХ яйб (МЮОПХЛЕП, ЮЯЕОРХВЕЯЙХИ ЛЕМХМЦХР МЮ ТНМЕ ХАСОПНТЕМЮ ХКХ ЯСКХМДЮЙЮ).

• лНМНЙКНМЮКЭМШЕ юр • « аХНКНЦХВЕЯЙХЕ ЮЦЕМРШ» : ЛНМНЙКНМЮКЭМШЕ юр Й хк — 10 Б ОПЕДБЮПХРЕКЭМШУ ХЯЯКЕДНБЮМХЪУ ОНЙЮГЮКХ ОНКНФХРЕКЭМШИ ЩТТЕЙР Б НРМНЬЕМХХ ОНПЮФЕМХЪ ЙНФХ, ОНВЕЙ, ЮПРПХРЮ, ЯЕПНГХРЮ, ПЕТПЮЙРЕПМШУ Й РЕПЮОХХ цй.

• хЛЛСМНЦКНАСКХМ • оПХ ПЕГХЯРЕМРМНИ Й КЕВЕМХЧ яйб, БШПЮФЕММНИ РПНЛАНЖХРНОЕМХХ — ХЛЛСМНЦКНАСКХМ 0, 4 Ц/ЙЦ/ЯСР Б/Б Б РЕВЕМХЕ 5 ДМЕИ. мЕ ОНЙЮГЮМ ОПХ БНКВЮМНВМНЛ МЕТПХРЕ.

мЕЛЕДХЙЮЛЕМРНГМЮЪ РЕПЮОХЪ. оПХ МЮПСЬЕМХХ ТСМЙЖХИ ОНВЕЙ ОПНБНДЪР ЦЕЛНДХЮКХГ.

нЯНАЕММНЯРХ С АЕПЕЛЕММШУ • вЮЯРШЕ ЯОНМРЮММШЕ БШЙХДШЬХ ЯБХДЕРЕКЭЯРБСЧР Н МЮКХВХХ ютя (МЮАКЧДЮЧР С 30– 50% АНКЭМШУ яйб) • нАНЯРПЕМХЪ яйб ВЮЫЕ БНГМХЙЮЧР Б I РПХЛЕЯРПЕ АЕПЕЛЕММНЯРХ Х Б ОЕПБШЕ 6 МЕД ОНЯКЕ ПНДНБ; ОНЯКЕДМЕЕ НАЗЪЯМЪЧР ЦХОЕПОПНКЮЙРХМЕЛХЕИ, ОНЩРНЛС КЮЙРЮЖХЪ С АНКЭМШУ яйб МЕ ФЕКЮРЕКЭМЮ • нОРХЛЮКЭМШЛХ СЯКНБХЪЛХ ДКЪ РЕВЕМХЪ АЕПЕЛЕММНЯРХ ЯВХРЮЧР НРЯСРЯРБХЕ ТСМЙЖХНМЮКЭМНИ МЕДНЯРЮРНВМНЯРХ НПЦЮМНБ Х ЯХЯРЕЛ Х ОЮРНКНЦХХ жмя Б ЮМЮЛМЕГЕ, ДНЯРХФЕМХЕ ПЕЛХЯЯХХ Я ЯНУПЮМЕМХЕЛ ОНДДЕПФХБЮЧЫЕИ ДНГШ цй • мЮХЛЕМЭЬХЛ РЕПЮРНЦЕММШЛ ЩТТЕЙРНЛ ЯПЕДХ ЖХРНЯРЮРХЙНБ НАКЮДЮЕР ЖХЙКНЯОНПХМ ю • оПХ БНГМХЙМНБЕМХХ ОПНРЕХМСПХХ Б I РПХЛЕЯРПЕ АЕПЕЛЕММНЯРХ МЕНАУНДХЛН Е╦ ОПЕПШБЮМХЕ • лЕРНДНЛ БШАНПЮ ПНДНПЮГПЕЬЕМХЪ ЯКСФХР ЙЕЯЮПЕБН ЯЕВЕМХЕ.

нЯНАЕММНЯРХ С ДЕРЕИ • мЕНМЮРЮКЭМЮЪ яйб ПЮГБХБЮЕРЯЪ ПЕДЙН (ЛЕМЕЕ 1% ДЕРЕИ, ПНДХБЬХУЯЪ НР ЛЮРЕПЕИ Я яйб).

нЯНАЕММНЯРХ Б ОНФХКНЛ БНГПЮЯРЕ. оПХ ПЮГБХРХХ яйб Б БНГПЮЯРЕ ЯРЮПЬЕ 50 КЕР МЕНАУНДХЛН ХЯЙКЧВХРЭ ОЮПЮМЕНОКЮЯРХВЕЯЙХЕ ЯХМДПНЛШ.

оПНЦМНГ

лйа-10 • M32 яХЯРЕЛМЮЪ ЙПЮЯМЮЪ БНКВЮМЙЮ

оПХКНФЕМХЕ. уЕИКХР лХЬЕПЮ (УЕИКХР ЦПЮМСКЕЛЮРНГМШИ) — АНКЕГМЭ МЕЪЯМНИ ЩРХНКНЦХХ, УЮПЮЙРЕПХГСЧЫЮЪЯЪ ЯРНИЙХЛ БНЯОЮКХРЕКЭМШЛ СРНКЫЕМХЕЛ ЦСА Я НАПЮГНБЮМХЕЛ Б РНКЫЕ ХУ ЙНФХ ЛЕКЙХУ, ПЕГЙН НРЦПЮМХВЕММШУ ЦПЮМСК╦Л, ЯНЯРНЪЫХУ ХГ ЩОХРЕКХНХДМШУ ЙКЕРНЙ, КХЛТНЖХРНБ Х МЕАНКЭЬНЦН ЙНКХВЕЯРБЮ ЦХЦЮМРЯЙХУ ЙКЕРНЙ. лйа-10. K13. 4 цПЮМСКЕЛЮ Х ЦПЮМСКЕЛНОНДНАМШЕ ОНПЮФЕМХЪ ЯКХГХЯРНИ НАНКНВЙХ ОНКНЯРХ ПРЮ

лЕРЙХ:

щРЮ ЯРЮРЭЪ бЮЛ ОНЛНЦКЮ? дЮ —   мЕР —     еЯКХ ЯРЮРЭЪ ЯНДЕПФХР НЬХАЙС мЮФЛХРЕ ЯЧДЮ   244   пЩИРХМЦ:

мЮФЛХРЕ ЯЧДЮбНКВЮМЙЮ ЯХЯРЕЛМЮЪ ЙПЮЯМЮЪ