Дексаметазон. Инструкция к применению и противопоказания.

Глюкокортикостероид. Обладает десенсибилизирующим, противоаллергическим, противовоспалительным, антитоксическим, противошоковым, иммунодепрессивным действием. Снижает количество белка в крови, усиливает синтез альбуминов в почечной, печеночной системах, усиливает синтез высших жирных кислот, провоцирует гиперхолестеринемию.

Показания:

Дексаметазон назначают при неэффективности проводимой терапии при травматическом, токсическом, операционном, ожоговом, анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке. Препарат эффективен при отеке мозга, тяжелой форме бронхиальной астмы, системных заболеваниях соединительной ткани, астматическом статусе, ревматоидном артрите, СКВ, тиреотоксическом кризе, печеночной коме, остром гепатите, отравлении прижигающими жидкостями (профилактика рубцовых изменений, уменьшение выраженности воспалительных реакций).

Противопоказания:

Внутрисуставное введение: патологическая кровоточивость, септический процесс в суставе, внутрисуставной перелом кости, предшествующая артропластика, околосуставной остеопороз, деформация сустава, выраженная костная деструкция, «сухой» сустав. Дексаметазон не назначают при инфекционных заболеваниях (бактериальные, грибковые, вирусные), паразитарных инфекциях, опоясывающем герпесе, амебиазе, ветряной оспе, латентном туберкулезе, системном микозе, стронгилоидозе. Препарат не назначают пациентам со СПИДом. Заболевания ЖКТ: эзофагит, язвенные поражения, анастомоз кишечника, пептические язвы, неспецифический колит, дивертикулит. ССС: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, декомпенсированная ХСН, гиперхолестеринемия. Эндокринные заболевания: гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга. Гипоальбуминемия, нефроуролитиаз, почечная недостаточность, острый психоз, миастения, остеопороз, ожирение, глаукома, полиомиелит, беременность.

Побочное действие:

Выраженность побочных эффектов от применения препарата Дексаметазон зависят от дозы и длительности применения ЛС. Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, угнетение надпочечниковой системы, гирсутизм, дисменорея, повышение АД, ожирение гипофизарного типа, «стероидный» сахарный диабет, аменорея, стрии, миастения. ЖКТ: диспепсические расстройства, эрозивный эзофагит, панкреатит, перфорации ЖКТ, метеоризм, нарушения аппетита, повышение печеночных трансаминаз. ССС: брадикардия, аритмия, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция. Нервная система: дезориентация, делирий, галлюцинации, эйфория, паранойя, депрессия, психоз, нервозность, повышение внутричерепного давления, вертиго, бессонница, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, судороги. Органы чувств: субкапсулярная задняя катаракта, внезапная потеря зрения, экзофтальм, трофические изменения на роговице. Обмен веществ: гипокальциемия, повышенное потоотделение, отрицательный азотистый баланс, гипернатриемия. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, замедление роста, нарушение окостенения у детей, ранее закрытие эпифизарных зон, «стероидная» миопатия, атрофия мышц. Слизистые оболочки, кожные покровы: петехии, стероидные угри, плохое заживление ран, истончение кожи, экхимозы, кандидозы, пиодермия. Аллергия.

Способ применения:

Внутрисуставно: 4-16 мг, 1-3 раза в неделю. Очаг поражения: 0,8-1,6 мг однократно. Внутримышечно: 8-16 мг, до 3-х раз в неделю. Отек мозга: первоначально 10 мг, затем каждые 6 часов по 4 мг внутримышечно. Шок: первоначально 20 мг, затем 3мг/кг в/в. Аллергические реакции: первоначально 4-8 мг внутримышечно.

Особые указания:

Дексаметазон при беременности назначают только по жизненным показаниям, оценивая возможность отрицательного влияния препарата на плод. У пациентов с тиреотоксикозом клиренс дексаметазона повышается, а у пациентов с гипотиреозом – снижается.

Лекарственное взаимодействие:

Дексаметазон с другими препаратами образует нерастворимые соединения, повышает токсическое влияние сердечных гликозидов, снижает концентрацию АСК в крови, ускоряет процесс ее выведения. Препарат усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает гепатотоксичность парацетамола, увеличивает концентрацию фолиевой кислоты. Высокие дозировки препарата снижают эффективность соматотропина, гипогликемических ЛС. Дексаметазон снижает уровень празиквантела в крови. Кетоконазол и циклоспорин повышают токсичность препарата. Теофиллин, барбитураты, рифампицин, эфедрин, фенитоин снижают терапевтический эффект ГКС. Митотан требует увеличения дозы дексаметазона. Нитраты, м-холиноблокаторы, трициклические антидепрессанты, антигистаминные ЛС повышают внутриглазное давление при одновременном назначении с дексаметазоном.