Тиенам. Инструкция по применению и противопоказания.

Бета-лактамный антибиотик. Активные компненты – циластатин и имипенем. Лекарственный препарат обладает широким спектром противомикробного воздействия. Тиенам действует бактерицидно на грамотрицательную флору, анаэробные, аэробные и грамположительные бактерии. Механизм воздействия основан на подавлении процесса клеточного синтезирования в стенке микроорганизма. Один из компонентов медикамента – имипенем относится к группе карбапенемов и является производным тиенамицина.

Второй компонент – циластатин натрия ингибирует действие фермента, который метаболизирует в почечной ткани имипенем, повышая его концентрацию в мочевыводящей системе в неизменном виде. Циластатин не оказывает воздействия на бета-лактамазу микроорганизмов, не обладает собственной антибактериальной активностью. Тиенам активен в отношении стрептококков, стафилококков, энтерококков, кампилобактерий, энтеробактерий, гарднерелл, нейссерий, клебсиелл, йерсиний, листерий, микобактерий. Медикамент воздействует на флору, устойчивую к пенициллинам, аминогликозидам, цефалоспоринам. Синергидный эффект наблюдается с аминогликозидами в отношении Pseudomonas aeruginosa in vitro. Тиенам выпускается в виде порошка для приготовления раствора, вводимого внутримышечно, внутривенно.

Показания:

Инструкция по применению препарата Тиенам рекомендует назначать медикамент при инфекционных заболеваниях кожных покровов, нижних отделов дыхательного тракта, мягких тканей, суставов, органов малого таза, при сепсисе, внутрибрюшных инфекциях, внутрибольничных инфекциях, бактериальном эндокардите, при смешанных инфекциях, для профилактики воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Противопоказания:

Антибиотик Тиенам не назначают при беременности, непереносимости бета-лактамных антибиотиков, карбапенемов, детям до достижения трехмесячного возраста, при выраженной патологии почечной системы. Раствор, приготовленный на основе лидокаина, для внутримышечного введения противопоказан при непереносимости местных анестетиков амидной группы (развивается шок, нарушается внутрисердечная проводимость). При грудном вскармливании, лица пожилого возраста и при патологии центральной нервной системы Тиенам назначают с осторожность, после предварительной консультации узких специалистов.

Побочное действие:

Мочеполовая система: редко наблюдается развитие острой почечной недостаточности, полиурии, анурии, олигурии. Нервная система: парестезии, миоклонии, галлюцинации, психические расстройства, эпилептические припадки, спутанность сознания. Пищеварительный тракт: редко развивается лекарственный гепатит, псевдомембранозный энтероколит, рвота, тошнота и диарейный синдром. Система гемостаза и органы кроветворения: снижение уровня гемоглобина, эозинофилия, регистрация положительной реакции Кумбса, удлинение протромбинового времени, базофилия, моноцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лимфоцитоз, агранулоцитоз, лейкопения. Изменения лабораторных показателей: повышение уровня азота мочевины, билирубина, креатинина, ферментов печени АЛТ и АСТ, регистрация положительного теста Кумбса. Аллергический ответ: эпидермальный токсический некролиз, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная эритема, крапивница, кожные высыпания, лихорадка, зуд, эксфолиативный дерматит, анафилактические реакции. Возможно развитие кандидоза, изменение вкусового восприятия, гиперемия кожных покровов, болезненность, вызванная формированием инфильтрата в зоне инъекции; тромбофлебит.

Способ применения:

Тиенам вводят внутривенно, внутримышечно. Максимальное суточное количество антибиотика составляет 4000 мг (расчет по схеме 50мг на 1 кг веса). Коррекция дозы проводится с учетом работы почечной системы, веса пациента и степени тяжести состояния. Профилактика послеоперационных осложнений: внутривенно 1000 мг (обязательна вводное обезболивание), далее через 3 часа вводят повторно. Внутримышечно Тиенам вводят по 500-750 мг 2 раза в сутки (максимальное количество антибиотика – 1500 мг).

Особые указания:

Тиенам не применяется для лечения менингита. Прием медикамента может стать причиной окраски мочи в красный оттенок. Раствор для внутримышечного введения не применяется для внутривенных вливаний (взаимонезаменяемы). Перед введением антибиотика обязателен сбор анамнеза на выявление фактов аллергических ответов на бета-лактамы. Риск развития псевдомембранозного энтероколита значительно возрастает у пациентов с патологией пищеварительного тракта (колит в анамнезе). Для профилактики эпилептических припадков у предрасположенных лиц (травмы головного мозга в анамнезе) прием противоэпилептических медикаментов продолжается в течение всего курса лечения. Купить Тиенам можно в аптеке при предъявлении врачебного рецептурного бланка. У лиц пожилого возраста следует учитывать возрастные изменения в почечной системе, и при необходимости проводится коррекция доз. Цена на препарат Тиенам варьирует в зависимости от аптечной сети.

Лекарственное взаимодействие:

Тиенам несовместим с другими антибиотиками, солью молочной кислоты. Возможно развитие перекрестной аллергии при одновременной терапии цефалоспоринами и пенициллинами. В отношении другим бета-лактамов (цефалоспорины, пенициллины, монобактамы) наблюдается антагонизм. Генерализованные судороги развиваются при лечении ганцикловиром. Медикаменты, которые блокируют канальцевую секрецию, могут повышать уровень антибиотика в крови и увеличивать период полувыведения имипенема.