Бензилпенициллин. Инструкция к применению и противопоказания.

Антибиотик, является природным (биосинтетическим) пенициллином. Оказывает бактерицидное воздействие. Принцип действия основывается на ингибировании синтеза стенки клетки бактерии. Воздействует на стафилококки, пневмококки, палочки сибирской язвы, дифтерийные коринебактерии, спорообразующие анаэробные палочки, нейсерии, гонококки, спирохеты, менингококки. Не влияет на простейших, вирусы, риккетсии. Бензилпенициллин неустойчив в кислой среде, подвергается разрушению. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов.

Показания:

Бензилпенициллин назначают при антибактериальной терапии очаговой пневмонии, крупозной пневмонии, бронхите, септическом эндокардите, сепсисе, эмпиеме плевры, остеомиелите, менингите, перитоните, цистите, гонорее, пиелите, бленнорее, пиелонефрите, цервиците, сифилисе, отите, холецистите, импетиго, роже, холангите, дифтерии, актиномикозе, сибирской язве, скарлатине, синусите, глазных заболеваниях.

Противопоказания:

Бензилпенициллин не назначают при гиперкалиемии, эпилепсии, аритмии, беременности, грудном вскармливании.

Побочное действие:

Эндолюмбальное введение: судороги, менингеальные симптомы, повышенная рефлекторная возбудимость, рвота, нейротоксические реакции. Калиевая соль: гиперкалиемия, остановка сердца, аритмия. Натриевая соль: снижение сердечной насосной функции. Редко регистрируется анафилактический шок. Возможно развитие крапивницы, артралгии, бронхоспазма, интерстициального нефрита, эозинофилии, гипертермии.

Способ применения:

Натриевую соль Бензилпенициллина вводят пожкожно, эндолюмбально, внутримышечно, внутривенно, интратрахеально. Среднетяжелая форма инфекций: 4-6 млн ЕД в день, разбивают на 4 приема. Тяжелая форма: 10-20 млн ЕД в день. При лечении газовой гангрены назначают 40-60 млн ЕД в день. При гнойных заболеваниях мозговых оболочек, спинного мозга, головного мозга Бензилпенициллин вводят эндолюмбально: 5-10 тыс ЕД в день, курс лечения 3 дня, после чего переходят на инъекции. Калиевую соль бензилпенициллина вводят только подкожно, внутримышечно. Прокаиновую соль бензилпенициллина вводят только внутримышечно. Средняя дозировка препарата для взрослых составляет 300 тыс ЕД однократно, в сутки – 600 тыс ЕД. Курс лечения в среднем длится 7-10 дней.

Особые указания:

При внутримышечном введении растворы необходимо готовить ex tempore. При неэффективности лечения в течение трех дней антибактериальной терапии требуется переход на комбинированную терапию, смена антибиотика. При длительном лечении для профилактики грибковых поражений назначают аскорбиновую кислоты, витамины группы В, леворин, нистатин. Для профилактики развития резистентности штаммов рекомендуется соблюдать дозировки, назначенный курс приема препарата.

Лекарственное взаимодействие:

Тетрациклины, линкозамид, хлорамфеникол, макролиды и другие бактериостатические антибиотики вызывают антагонистический эффект. Аминогликозиды, рифампицин, цефалоспорины действуют синнергически с препаратом Бензилпенициллин. Непрямые антикоагулянты усиливают свое действие. Бензилпенициллин снижает надежность пероральных контрацептивов, понижает протромбиновый индекс, подавляет флору кишечника. Фенилбутазон, аллопуринол, диуретики повышают концентрацию препарата. Аллопуринол в комбинации с бензилпенициллином приводит к развитию кожной сыпи.