Первый скрининг-тест во время беременности

Беременность давно перестала быть «спокойным» периодом в жизни женщины. С каждым годом увеличивается число врожденных аномалий плода, поэтому растёт и число пренатальных тестов для будущих мам.

Одним из самых основных, обязательных и эффективных методов является скрининг по первым двум триместрам. Первое диагностическое обследование проводится с 10 по 14 неделю, и его в нашей стране должны пройти даже те, кто не входит в группу риска.

Обследование в 10-14 недель является первым, из двух обязательных скринингов, которые позволяют определить вероятность рисков рождения больного младенца. Процедура состоит из УЗИ-диагностики и сдачи крови из вены.

Важно помнить, что оба пункта являются дополнениями друг к другу и проводить их нужно с максимальным промежутком в трое суток. Полученная информация рассматривается врачом-генетиком и устанавливается уровень риска большинства генетических заболеваний.

Кому в первую очередь показан скрининг?

1) В семье уже есть старший ребёнок с аномальным развитием;
2) Среди родственников есть генетические патологии и мужчина или женщина предрасположены к подобным заболеваниям;
3) Женщины 35 лет и старше;
4) Замирание плода;
5) Рождение мёртвого ребёнка;
6) Самопроизвольное прерывание беременного состояния или преждевременные роды;
7) Близкие родственные связи;
8) Тяжелая болезнь во время беременности;
9) Приём препаратов, противопоказанных во время вынашивания ребёнка.

Какие отклонения помогает определить обследование:

— Дефекты развития нервной трубки, которая является зачатком центральной нервной системы;
— Явление пуповинной грыжи (Омфалоцеле). Заболевание, при котором некоторые внутренние органы расположены не как у здоровых людей, а в кожном мешочке над кожей;
— Синдромы нарушения хромосомного набора:
1) Дауна;
2) Эдвардса;
3) Патау;
4) де Ланге;
5) Смита-Опитца.

Первый этап скрининга — УЗИ-диагностика, позволяет узнать вес плода, его длину (КТП — копчико-теменной размер), размер головы и основные показатели здорового развития: окружность головки, длину от лба до затылка и бипариетальный диаметр. Врач оценивает симметрию в расположении полушарий головного мозга, есть ли определённые доли, характерные для данного срока.

Также аппаратом УЗИ измеряют диаметр живота эмбриона, сердце и состояние крупных сосудов, длину костей голени, предплечья, плеча и бедра. При удачном расположении и спокойном состоянии, удается определить местонахождение основных внутренних органов и на своих ли они местах.

Что показывает кровь?

Благодаря забору крови современные лаборатории могут определить гормональную составляющую. Биохимию смотрят по двум основным гормонам: хорионический гонадотропин («ХГЧ») и протеин «А», ассоциированный с беременностью («PAPP-A»).

ХГЧ — первый показатель, который ещё до первого вагинального УЗИ расскажет об изменившемся состоянии. Именно он определяет степень чувствительности тестов для беременных. С каждой неделей уровень гормона должен расти, в противном случае диагностируют либо патологию образования плаценты (до 16 недель), либо повышенный риск синдромов Эдвардса и Дауна. Также важно понимать, что результаты могут варьироваться в зависимости от количества эмбрионов и срока.

норма гормона «ХГЧ» (Нг/Мл)
10-11 нед: 25,7 — 181,7;
11-12 нед: 17,3 — 130,4;
12-13 нед.: 13,3 — 128,6;
13-14 нед.: 14,1 — 115.

Ещё один гормон «A» (протеин), ассоциированный с беременностью («PAPP-A») показывает, в каком состоянии находится формирование плаценты. Этот гормон также растёт с увеличением срока и помогает точнее определить, правильно ли на УЗИ определили дату будущих родов.

Что нужно помнить, отправляясь на скрининг

Скрининг не является основанием для постановления точного диагноза. Это всего лишь разновидность диагностики, которая определяет группу риска. Нервное напряжение, бессонная ночь, токсикоз, — всё это в определённой степени влияет на результаты биохимии крови.

Ориентируйтесь на результаты УЗИ, они всегда точно говорят, есть ли отклонения в развитии. И помните, — врачи тоже люди и им свойственно ошибаться! Незначительное отклонение показателей крови не говорит о патологии, а может быть всего лишь признаком неправильно поставленного срока беременности.