Пиразинамид. Инструкция к применению и противопоказания.

Противотуберкулезный препарат. Действие основного вещества направлено на микобактерии, расположенные внутриклеточно. Активный компонент хорошо проникает в туберкулезные очаги. Наибольшая эффективность отмечается при действии в кислой среде. Пиразинамид способен оказывать бактериостатическое и бактерицидное воздействия. При одновременном назначении других противотуберкулезных средств снижается вероятность развития резистентности. Пиразинамид выпускается в таблетированной форме.

Показания, противопоказания:

Пиразинамид назначают при туберкулезе. Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости активного компонента. При подагре, гиперурикемии и недостаточности печеночной системы Пиразинамид назначают с осторожностью.

Побочное действие:

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия. Пищеварительный тракт: обострение пептических язв, нарушения в работе печеночной системы, диарея, тошнота, «металлический» привкус во рту, тошнота, желтая атрофия печени, гепатомегалия, снижение аппетита, желтуха, болезненность печени. Нервная система: депрессия, возбудимость, головные боли, спутанность сознания, галлюцинации, судорожный синдром, головокружения, нарушения сна. Система гемостаза и органы кроветворения: спленомегалия, гиперкоагуляция, порфирия, вакуолизация эритроцитов, сидеробластная анемия, тромбоцитопения. Мочевыделительная система: дизурические расстройства, интерстициальный нефрит. Также возможно развитие акне, крапивницы, фотосенсибилизации, обострения подагры, гиперурикемии, гипертермии, кожной сыпи, повышение уровня сывороточного железа.

Передозировка:

Проявляется нарушениями в работе нервной системы, печеночной системы. Терапия посиндромная.

Способ применения:

Пиразинамид принимают после еды, внутрь, 1 раз в сутки, желательно в утреннее время, запивая водой. Суточная дозировка при весе менее 50 кг составляет 1,5 грамма, при весе более 50 кг – 2 грамма. В некоторых случаях лекарственное средство назначают 1 раз в неделю в дозе 90мг/кг, либо трижды в неделю по 2,5 грамма, либо дважды в неделю по 3,5 грамма. В сутки не более 2,5 грамма. Длительность противотуберкулезного лечения составляет 3 месяца и более. При плохой переносимости лекарственно средство назначают в 3 приема. Лицам пожилого и старческого возраста в сутки назначают не более 15мг/кг. Пиразинамид можно комбинировать с рифампицином, изониазидом, канамицином, стрептомицином, аминогликозидами.

Особые указания:

Длительное применение Пиразинамида требует ежемесячного контроля активности ферментов печени, а также уровня мочевой кислоты в крови. У лиц с сахарным диабетом в период проведения противотуберкулезной терапии существенного возрастает риск гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие:

Пиразинамид совместим с другими противотуберкулезными медикаментами. Комбинированная терапия с этамбутолом либо рифампицином назначается при хронических деструктивных формах заболевания. В комбинации с рифампицином отмечается риск гепатотоксического воздействия. Усиление токсических реакций, а также снижение выведения лекарственных средств отмечается при одновременном приеме медикаментов, которые блокируют канальцевую секрецию. Пиразинамид способен усиливать противотуберкулезную активность ломефлоксацина, офлоксацина.